腰椎间盘突出症-骨科教学查房课件

腰椎间盘突出症__骨科教学查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克腰椎间盘突出症__骨科教学查房腰椎间盘突出症__骨科教学查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克腰椎间盘突出症概述·定义:由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之约占腰腿痛门诊的15-20%好发年龄、性别:20-50岁体力劳动者;男>女(4-6:1)好发部位:L4学习兴趣是一个人力求认识世界、渴望获得文化知识的积极意向活动，只有对所学的知识产生兴趣，才会产生学习的积极性和主动性，古今中外的科学家、发明家无一不是对所探求的问题有浓厚的兴趣才获得最后成功的。爱因斯坦指出：兴趣是成功的关键。因此，如何激发学生学习数学的兴趣是教学的关键。那么，如何给学生一个良好的学习氛围，激发和保持他们学习数学的兴趣呢?根据本人这几年的教学实践，现从以下几个方面来探讨：一、抓住学生的心理，充分发挥数学本身的特点，使教学氛围活泼生动(一)联系生活实际，诱发学习兴趣数学源于生活，启于生活，是从现实生活中提炼出来的。教师在备课时，有意识的把知识与相关联的实际生活联系起来，使同学们从喜闻乐见的生活现象人手，介绍数学知识、分析生活现象，就会使学生产生浓厚的兴趣，而且使学生真切的感受到数学应用的广泛性。(二)注重直观诱趣心理学研究表明，初中生正处在形象思维向抽象思维过度的阶段，在数学上，他们比较喜欢认识具体和形象的实物；重计算，轻概念；重记忆，轻理解。如讲“数轴”概念时，教师拿一个温度计上课，温度计上有刻度，根据温度计液面不同位置就可以读出不同的数，然后再引导学生：“与温度计类似，我们可以在一条直线上画上刻度，标出读数和方向，用直线上的点表示正数、负数和0，那么这样的直线叫什么?”于是引出了数轴的定义，这样的讲解使学生看有实物，想有形象，学得有感，记得牢固。二、师生情感和谐融洽，教学氛围轻松愉快教学过程不仅是一个学习、认知的过程，也是一个兴趣、情感、意志、行为的培养过程，教师应满腔热情地创设良好的教学气氛，善于结合教材内容启发、培养学生浓厚的学习兴趣，激发学生强烈的学习愿望和情感，增强其学习信心，锻炼其学习意志，养成其良好的学习习惯。为此，教师课堂上和学生的谈话应和蔼可亲，在学生回答问题时，答对教师应给予肯定、鼓励和表扬，使学生感动、愉快、有信心；答错或不会的要给予启发引导、诚恳相助，使学生在欢快、轻松的气氛中学习，切不能训斥、讽刺、挖苦学生，伤害学生的自尊心、自信心和求知欲。最后，让学生充满信心，对自己在解题过程中发现的新问题和好的解题方法，能及时反馈给老师，让学生自己当老师、教学生，大家一起学习、交流。在互相教、互相学的教学氛围中学习，同学们学习的兴趣大大提高，因此在教学过程中师生关系和谐融洽，教学氛围轻松愉快，对激发和保护学生学习兴趣也是一个关键。三、创设问题情境，激发学生兴趣古语云：“学习起于思，源于疑”。疑是最容易引发学生探究的。积极探究即成兴趣。所以，在课堂教学中，教师只有根据数学教材的特点，通过创设问题情境，设置悬念，揭示矛盾，才能使学生要求析疑、产生求知欲，才能激发兴趣，从而提高学生的创造性思维和能力。(一)利用学生好奇心好奇是学生的天性，是人自发认识客观事物的一种意向。好奇心是创造的动力，是创新意识的萌芽，学生的好奇往往表现在对一些新鲜事物、自己不懂的东西有一种突如其来的感觉，他们总爱问个为什么，或者异想天开。教师要保护学生的好奇心、求知欲。这是学生主动观察、思考、探索实物的强大动力，是兴趣的先导。(二)收集图片资料，利用模型实物，激发学习兴趣在图形教学中，新教材中配有不少教具，提供了大量图形，目的是让学生通过直观感知、操作确认等实践活动加强对图形的认知和感受。在配套教具的基础上教师不妨收集一些世界著名的有代表性的建筑的图片，如古埃及的金字塔、清真寺、中国的古塔等，再搜集生活中的一些规则的和不规则的物体，如乒乓球、易拉罐、玻璃杯、底面呈六边形或八边形的茶叶桶、魔方等等，让学生感知这些实物都是由许多图形组成的，从而认识到学习这些知识的重要性和必要性，同时尽可能的让学生多观摩各种图形，通过大量的模型、实物例子形成对各种图形的直观认识，这样能激发学生的学习兴趣，引导学生的学习积极性，为学好这些知识打下良好的基础。(三)利用学生的好胜心理。安排一些小竞赛教师应特别重视用课外时间因材施教，让学优生和学困生在教学上都有所进步。培养数学学优生，成立数学竞赛辅导小组，每周活动一次，出一些有趣的、有代表性的习题让学生解答，扩展他们的思路，优化思维。辅导学困生，班级成立互帮小组，教师要注重唤起他们的自信心，除了在课堂教学中加以关照外，还给他们吃吃“小灶”，对于他们，教师给予更多的关心和赞扬，让他们也享受到成功的乐趣，得到心理的尊重和满足，逐渐对数学产生兴趣。总之，在数学教学过程中围绕教学大纲创设良好的教学氛围，让学生全面发展，随时激发学生学习数学的兴趣，使他们学习兴趣长久保持，才能收到良好的教学效果。一．分组协作式学习的基本概况1.分组协作式学习的基本概念所谓的协作教学是一种全新的教育理念，是教师之间，教师与其他相关人员（研究人员，试验人员，教辅人员，其他专业人员）就某个特定施教目标组成的团队或者搭档进行协作的教学模式。而分组协作式学习的意义则是把协作教学的方法用分组的方式来进行教学，也就是说，把学生与教师组织成小组或者是团队的形式进行协作教学的一种教学方法。分组协作式学习和因材施教，以及分层教学的方法是和谐统一的教学方法。要实践分组协作式学习的教学方法的前提是班级授课制，只有保证是在这样的前提下实践分组协作式学习的教学方法，才能有效的体现出分组协作式学习的教学方法的优势，并且达到创新、合作的目的。要有效的实践分组协作式学习的教学方法就必须以学生为中心，只有以学生为中心的实施分组协作式学习教学法，才能体现学生的主体性，进而有效的发挥了学生的发展性、创造性、积极性等。2.分组协作式学习的作用（1）分组协作式学习的教学方法不仅具有合作性、交互性、自发性、高效性等特点，还可以有效的体现和融合合作与竞争的意义，不断的促使学生的发展能力与创新能力，积极的对计算机教学内容的的研究与探索。（2）分组协作式学习的教学方法有助于改善教师和学生之间的关系，也就提高了教师和学生之间的合作效率，在师生同步并且同心协力的作用下就可以不断提高计算机课堂教学的效率。二．分组协作式学习在计算机教学中的应用现在很多学生对计算机这门课程都是抱着可学可不学的心态，导致了对计算机课程有兴趣的学生和对计算机课程没有兴趣的学生的基础、知识的掌握等存在着较大的差异。当在面对计算机考试的时候，有些学生能顺利的完成任务，有些学生面对电脑就像面对一个机器一样，束手无策。而分组协作式学习的教学方法不仅可以改善这种局面，还可以提高教学的效率。那么，下面我们就来说说分组协作式学习在计算机教学中的应用。1.分组协作式学习在计算机教学中的如何分组在运用分组协作式学习的教学方法之前，教师要对每个学生对于计算机课程的学习兴趣、计算机知识的掌握程度、接受计算机知识的能力、运用计算机知识的能力等各种学习情况进行全面的了解。然后按照每个学生的学习情况进行有效的分组，并在每组确定一两名计算机知识掌握较好的、实际的运用能力较强的、协作精神比较好的组长，组长负责一些简单的问题，这样能够为计算机课堂的效率达到提高的效果。最后，分别对每组学生安排适合他们的学习目标。2.分组协作式学习在计算机教学中的实施在上课之前，教师应该先将计算机学习内容进行分成若干的部分，然后根据每组的学习情况进行分配学习操作，先让学生自行解决问题，遇到问题时由组长来为组员解答，如果遇到较难的问题就要充分的发挥组员之间的协作能力，集中每个人的思想、智慧去分析，并且解决问题。当遇到组人都无法解决的问题的时候，就记录下来，等每组人员都做到这一步时，再有教师进行集体的讲解，这样不仅可以提高计算机教学的效率，还可以提高学生的兴趣，更能达到事半功倍的效果。还可以引导每组学生在学习的时候展开竞争的意识，做的好的小组就可以得到适当的表扬奖励。这样就可以增强每组学生的协作能力，培养学生对计算机教学的兴趣。当然对于每组的成员不是固定不变的，需要实时的变动，隔一段时间的时候，教师进行对每组学生的抽查，分析学生学习计算机的知识和能力的变化，然后再对每组学生进行适当的调整，如果组长退步了，就找一个学习进步，协作能力强的学生担任组长一职。在这个分组变动的整个过程都必须要保证分组调整的合理性、公平性，这样才能让学生的兴趣不减，更有公平竞争的意识。3.分组协作式学习在计算机教学中的监管和指导在实践分组协作式学习的教学方法时，教师要在每个小组之间流动的进行指导，因为一些基础较差的学生关于理论性的问题没法理解，所以教师一定要对这样的学生进行手把手的指导，要做到照顾到每个学生的知识掌握和心理。由于现在学生的自律性和自主性都不一样，所以，此时教师就要对分组协作式学习的每组学生进行管理监督，保证学生的学习次序和学习的心态。对于每组的组长教师都要充分灌输协作的能力，让他能够有效的管理和帮助自己组的成员，然后对表现好的组长进行表扬，对表现不好的、无法很好的担任组长这一职务的学生，可以考虑让好的学生进行对换。在实践整个分组协作式学习的过程中，教师要适当的对进步的学生进行表扬、认可，而且必须保证在整个实践的过程中都是保持公平、耐心的心态，才能把分组协作式学习的教学方法有效的实施在计算机教学中，才能发挥分组协作式学习教学方法最好的效果。三．总结随着我国科学技术的不断发展，对于计算机这方面的人才需求也越来越多。终上所述，在计算机教学中如果运用了分组协作式学习的教学方法，不仅可以使的对计算机没有兴趣的学生可以慢慢的产生浓厚的兴趣，并且可以锻炼他们的操作能力、协作能力。因此，就可以使计算机教学的效率不断提高，达到事半功倍的效果，从而也就使得学生在步入社会的时候可以很快的进入工作的状态，可想而知，分组协作式学习的教学方法在计算机的教学中的应用是可以达到很好的效果的。■腰椎间盘突出症__骨科教学查房11、用道德的示范来造就一个人1腰椎间盘突出症概述·定义:由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之腰椎间盘突出症2约占腰腿痛门诊的15-20%好发年龄、性别:20-50岁体力劳动者;男>女(4-6:1)好发部位:L4约占腰腿痛门诊的15-20%3入院评估病史询问。腰痛性质、与休息体位关系,影响睡眠与否下肢痛性质、与体位关系、与咳嗽、排便等与腹压增高关系、与休息卧床关系、步行、骑车关系发病诱因有无外伤史、时间其他症状肢体发凉、下肢水肿、麻木、无力、关节僵硬、行动不稳、大小便习惯变化、发热盗汗、体重减轻、食欲下降等入院评估4现病史询问疼痛部位、性质、发作时间,了解诱发、加重、缓解因素,了解疼痛与体位、天气变化的关系。本病疼痛比较剧烈,沿坐骨神经走形放射,咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧,卧床休息可减轻。了解以往诊治经过。过去史询问既往是否有扭伤史、手术史等。现病史询问疼痛部位、性质、发作时间,了解5二、解剖生理二、解剖生理6椎间孔椎体前纵同带后纵同带椎问盘上带一髓核关节突关节一纤维环棘向韧带消纵韧带椎间盘椎间孔7病因病理(一)病因1、椎间盘退变(主因)成人椎间盘无血液供应(纤维环表层有少量血供)营养靠淋巴渗透髓核、纤维环含水量(90%、80%随年龄逐渐递减)髓核蛋白多糖↓髓核{胶原纤维↑弹性(张力)↓H2↓纤维环摩擦玻璃样变—→纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、囊样变病因病理82.累积性损伤(促椎间盘退变的主因,也是椎间盘破裂突出的诱因)约13椎间盘突出患者无明显外伤史即使有外伤史,也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致;伸膝弯腰搬动20kg重物,椎间盘受力可达30kgf/cm2尸检证明:未损伤椎间盘70kgf/cm2不破裂;已退变损伤者35kgcm时即可发生破裂椎间盘压力测定(1981年)以站立为基础,前倾取物增加100%,前屈及扭转增加400%2.累积性损伤(促椎间盘退变的主因,也是椎间盘破裂突出的9·椎间盘退变」L牵拉转力·椎间盘退变10腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件11腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件12腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件13腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件14腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件15腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件16腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件17腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件18腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件19腰椎间盘突出症__骨科教学查房课件20腰椎间