精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理-002

神分测症在DSM诊断标准中的论述IIIIIIILII神分测症在DSM诊断标准中的论述1内容提要精神分裂症诊断历史的发展DSM-V诊断的变化诊断精神分裂症注意的问题内容提要2精神分裂症的自然病程NaturalhistoryandcourseofSchizophreniaVariabledegreesofRecoveryFirstpsychoticepisode...PremorbidProdromalphasephasePsychoticstable..CognitivephasedeficitsyrplomsFloridpositiveDeclineChildhoodAdolescence/youngadulthoodTimelineRTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-23精神分裂症的自然病程3精神分裂症的来世今生EmilKraepelin896年,德国EmilKraepelin以DementiaPreccox来描述一群发病于青春期,缺乏明显器质性病因,其精神逐渐颓废败坏,终至痴呆的精神病患。强调其年轻发病及痴呆状态EugenBleuler1911年,瑞士Eugenbleuler较不强调痴呆的预后,而重视症状的形成,认为主要特征是人格的分裂,开始使用Schizophrenia为名。并将schizophrenia症状区分为原发性症状(primarysymptoms):4A;与继发性症状(secondarysymptoms):如hallucination,delusionCarISchneider1942年,波兰arISceneider认为某些症状在精神分裂症的诊断上特別重要,称之为firstranksymptoms精神分裂症的来世今生4精神分裂症的来世今生Schneider(1935)首级症状群思维化声(思维鸣响)被动体验2、争论或议论性幻听;8、被强加的情感;3、评论性幻听;4、思维被扩散或被广播;9、被强加的冲动;5、思维被夺;0、被强加的意志行为;6、思维被插入;11、妄想性知觉。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂症的来世今生5目前对精神分裂症的描述精神分裂症的病因,症状和病程异质性大。以阳性症状,阴性症状,认知、情绪和运动症状为特征,而严重程度,病程长短不阳性症状通常最早出现与青少年时期或者成年早期,但最早表现为不同程度的阴性症状和认知症状精神分裂症常表现为慢性,反复发作的疾病,通常仅部分缓解,伴有不同程度的社会功能障碍,物质滥用和寿命缩短。RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2目前对精神分裂症的描述6阳性症状阳性症状是受损的现实体验,包括妄想、幻觉和其他现实体验异常;妄想:传统类型:被控制妄想、思维插入、思维中断和思维广播最常见的类型:被害妄想和关系妄想·幻觉听幻觉最为常见评论性幻听和命令性幻听最常见RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2阳性症状7阴性症状阴性症状表现为情感或者认知功能的钝化或者丧失,包括情感体验和表达损害,意志力丧失,言语贫乏、快感、主动性丧失造成阴性症状的原因很多,但最重要的是鉴别原发性和继发性原发性阴性症状是精神分裂症的基本、内在表现继发性阴性症状是与精神分裂症相关的,但并非本质的表现;例如环境剥夺、抑郁RTandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2阴性症状8精神分裂症的概念变迁受到可用的诊断工具和治疗方法的影响um,KraepelinBleulerSchneiderDSMIDSM‖DsMⅢ"DSMⅢR&DSMIVDSM-V&beyondICD6-7ICD-8ICD-11&beyondBroadDeconstructingDementiaSchizo.Schizo.Phreniaen纪PraecoxphreniaPhrenicConceptNarrowbroadenedSchizoSchizophrenia/ORPsychosReactonconcentPsychosisconceptDimensionstermediatensaEncephalitislethargica850s1900s1950s196081970s198081990921centuryR.Tandonetal.SchizophreniaResearch110(2009)1-2精神分裂症的概念变迁受到可用的诊断工具和治9内容提要精神分裂症诊断标准的发展DSM-V诊断的变化诊断精神分裂症注意的问题内容提要10精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00211精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00212精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00213精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00214精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00215精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00216精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00217精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00218精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00219精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00220精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00221精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00222精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00223精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00224精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00225精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00226精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00227精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00228精神分裂症在DSM诊断标准中的论述课件整理_00229