舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训课件

舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比舒林酸片01舒林酸临床应03用分析舒林酸循证医学NSAIDS简介总结0204我们结合物流管理专业的相关特点，以能力为本位，以就业为导向，构建物流管理专业的理论与实践教学一体化模式，将物流专业的各个理论教学环节和实践教学环节有机整合，从而形成一个较系统、完整的教学过程，培养出更多适应市场需求的高素质、高层次的应用型、技能型复合人才。一、一体化教学模式的特点一体化教学模式逐步实现了五个转变，即教学从“知识的传递”向“知识的处理和转换”转变，教学手段由“口授、黑板”等单一型向多元型转变，教学的组织形式由课堂型向工厂型转变，学生由被动型向主动型转变，教师从“单一型”向“双师型”转变，真正做到“教、学、做”一体。二、职业教育构建专业课程一体化模式的意义1.从社会发展中的职业教育的现状来看（1）根据社会发展的需要，职业教育的特点决定了其要坚持以人为本的发展定位，要突出以能力为本位，注重实践活动在课程中的主体地位。（2）从学生的实际情况出发，目前的中职学生普遍存在学习基础较差、学习习惯不好、厌学情绪较严重等状况，所以全面构建课程的一体化教学模式是有着十分重要的意义的。（3）进行一体化教学，就应该根据学生之间的差异因材施教，每位学生都有开发的潜能，抓住这种潜能改变陈旧的教育理念与传统的教学方法意义深远。2.从学习方法的革命来看（1）课堂教学中，理论学习比较抽象，不利于与生产实践相结合。传统教育的束缚使得相当一部分的课堂教学仍然沿用着灌输式的教学方法，学生在课程中感受到的更多的是知识的压力，而不是学习体验的乐趣。（2）学习内容的枯燥无味，难以激发学生的学习兴趣。一体化教学能充分地尊重学生，以学生为主体，调动学生的积极性，有效激发学生的探索精神，进而形成良好的职业情感。（3）理论学习具有盲目性，缺乏针对性，只有在教学过程中，有针对性地开展理实一体化教学活动，用活动来牵引教学，用岗位要求来引导学生实践才是有效、积极的教学过程。（4）实习教学的滞后加剧了理论与实践的脱节。脱离理论的实践，把学生变成只会重复操作的“机器”，使学生不能有效改进作业流程，适应技术进步，降低了作业效率，也限制了学生的发展能力，而脱离实践的理论更是“英雄无用武之地”。三、物流管理专业课程一体化教学模式的构想1.实行模块化的课程设置建立基于工作任务的职业教育课程理念，以物流管理专业为例，将其专业课程体系进行理论与实践一体化教学改革，实行模块化的课程设置。模块可分三大模块，分别为文化基础课程模块、专业核心课程模块及技能强化训练课程模块。2.编写合理的一体化教学模式的配套教材编写一体化教材应坚持以下几个原则：以学生就业为导向，以企业用人标准为依据；在考虑学校办学条件的前提下，力求反映社会和用人企业的现状和趋势；遵从中职学校学生的认知规律，在结构安排和表达方式上，强调由浅入深，循序渐进。3.建立专业的物流实训基地一体化教学模式下，学校能够投入资金和精力，建设完善的物流实训场所。要与现代物流企业接轨，有配套的操作中心，有符合课程教学的教学软件和多媒体软件，有正规的操作指引，使学生能够顺利与用人企业接轨。其中，与现代物流企业结合办学也是一条很好的教学改革之路。4.完善“双师型”师资队伍的建设建设一支一体化的师资队伍，可以从三个渠道进行：一是应届高校毕业生，包括职业技术师范院校、高职院校等；二是向社会招聘，包括各种有实践经验的工程技术人员、能工巧匠等，让他们取得教师资格以后，以专职或兼职形式担任教育教学工作；三是物流专业的教师可以考取“全国物流师执业资格证书”，进入相关物流企业工作，掌握物流管理的整个过程，亲身体验具体的物流操作项目，通过教师顶岗实习等实践模式成为一名名副其实的“双师型”教学人员。理论与实践一体化教学在我校开展以来取得了以下成果：学生综合素质有了显著提高，学生学习兴趣增强，学习目标明确；根据一体化要求整合的教学资源实现了课程体系的突破；一体化模式促进了教师的专业化发展；探索出多样化的教学方法；形成了新的教学评价体系。我们在理实一体化的改革过程中摸索前进着，我们深信，物流管理专业课程一体化教学改革是有效的，是能够发展下去的，并且是值得发展下去的。新的《数学课程标准》指出：数学教学应从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境，引导学生通过实践、思考、探索、交流，获得知识，形成技能，发展思维，学会学习，促使学生在教师指导下生动活泼地、主动地、富有个性地学习。一个好的情境设计，能使数学学习内容变静为动，变抽象为具体；能使学生善于思考问题、分析问题和讨论问题，最后解决问题；能调动学生学习的积极性，促进学生思维的发展，从而提高课堂效率。一、通过复习创设基础情境从学生已有的知识背景出发引入新课，进行新旧对比，不但巩固了旧知识，而且较好地激发了学生思维，培养了学生自主探索、获取新知识的能力。例如在教学“矩形的判定”时，学生已掌握了“矩形的性质”，为引导学生学习解决“矩形的判定”这一新问题的方法，我曾做出如下教学设计：先复习提问矩形的性质，让学生回顾已有的知识。近而提出：有一个角都是直角的平行四边形是矩形吗？为什么？再讨论其他性质颠倒过来是否能判定四边形是平行四边形？然后探索归纳出平行四边形的判定。二、通过生活情境创设现实情境对初中的学生来说，由于学生之间的智力、生活经验与环境都有差异，即使面对同样的问题，他们的思维方式、采用的手段和方法也是有差异的，教师的讲解与细问往往不能满足学生的需求，有时反而会适得其反，学生学习数学的兴趣会被扼杀，学习的潜能也从中受到了抑制，更谈不上乐于学习。因此，应让学生感到数学来源于生活，生活中处处有数学。把“问题情境”生活化，就是把“问题情境”与学生的生活紧密联系起来，让学生亲自体悟问题情境中的问题，增加学生的直接经验，这不仅有利于学生理解问题情境中的数学问题，而且有利于培养学生的观察能力和初步解决实际问题的能力。例如在教学《生活数学》一节时，可以通过识别“身份证号码”信息的情境的创设，使学生感受到数字和生活的联系及其发挥的作用，在培养学生观察能力的同时，又培养了学生的语言表达能力。再让学生看高速公路服务区的照片，其中包含了学多生活中常见的图形，同学们把它们一一找出来吗？接着通过提出：“大家熟悉的‘奥林匹克五环旗’，从中我们能获取哪些信息？”的问题。让学生感受生活中的数学。通过生活实例多说多想，激发孩子们学习的兴趣。同时，在孩子们说的过程中提升他们的学习自信心，在不知不觉中说出了旋转的定义和某些性质。这样学生的视野拓宽了，并感受到数学就在我们身边，我们的身边处处隐含着数学文化知识。三、通过游戏创设趣味性情境新《数学课程标准指出》：本学段的学生主要借助字母、图形、文字等多种材料从事数学活动。教材呈现形式应多样化，可以将实物照片、素描、文字、表格、图形、字母等多种形式结合起来，使学生积极、主动地参与整个学习过程，加深对所学内容数学意义的理解。教师要善于从学生熟悉的实际生活中创设有趣的教学情境，让数学走进生活，让学生在生活中看到数学，接触数学，激发学生学习数学的兴趣。特别是学生在接触新的数学知识时，应创造有趣的数学情境，进行探索性学习，去从事“观察、试验、猜测、验证、推理与交流等数学活动”。例如：在讲《矩形的性质》一节时，先通过片头flash实物门→矩形框→旋转→文字，课间播放，加深学生对于矩形的初步印象。再用趣味性游戏引入：猜谜游戏，猜数学名词一（三个字）提示一：黑板提示二：90x4提示三：S=ab提示四：方圆答案：长方形这样根据学生好动、好奇、的年龄特点，趣化教材，为学生提供生动有趣的情境，唤起学生学习的动机，激起学生学习的欲望。四、通过探究活动创设研究情境合作交流是一种生动活泼的教学形式，能增大学生的信息量，在讨论交流中借鉴他人观点反思自我。因此，教学中师生要注重创设一种师生共同参与的积极和谐的教学气氛、启发、诱导学生产生交流愿望。例如：在讲授定理“在直角三角形中，斜边上的中线等于斜边的一半”时，我让学生们拿出事先准备好的大大小小的（含30）的直角三角形纸板，先自己度量、计算斜边上的中线与斜边的长度关系，然后小组内交换重新实验一次。同学们兴致很高，通过实验不仅自己归纳出了定理内容，而且通过观察别的小组的纸板，还理解了这是直角三角形的共性。显然，在这样的学习情境中，学生以“做”而非“听”或“看”的方式进入学习活动，实实在在地进行着观察、实验、猜测、验证与交流等数学活动。我认为通过这样的形式，调动了学生的浓厚的兴趣，也使学生探究精神的培养落实到了实处。从而培养学生发现问题、提出问题、创造性地解决问题的能力，感受学习的愉快，体验研究者的成功感。综上所述，有效的问题情境是联系实际、注重实用和实效的，必须注意问题的趣味性，探究性，开放性，在问题设计与解决的过程中，要努力使学生形成积极探索的态度、创造性地解决问题和提出新问题的能力。通过问题情境使课堂散发出独特的魅力，牢牢地吸引学生，在充满情趣的氛围中爆发出鲜活的生机。【舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训1、合法而稳定的1舒林酸片舒林酸片201舒林酸临床应03用分析舒林酸循证医学NSAIDS简介总结020401301NSAIDS简介01NSAIDS简介4NSAIDS简介NSAIDS是指一类结构属不同类别,但具有共同药理作用(解热、镇痛、抗炎)的药物,其常作为缓解炎症症状的一线治疗药物,在临床上广泛用于骨关节炎类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。NSA|Ds是世界上用量最大的药物之一,全世界大约每天有3000万人在使用,但单北美每年因NSAIDS的胃肠道毒性和肾脏毒性而住院的人数就达8万,因此NSAIDS的合理使用显得尤为重要大多数NSA|Ds呈弱酸性,其pKa为3~4.5,在一般细胞的内外液(PH接近中性)NSAIDS多呈离子型,不易透过生物膜;但在胃、肾髓质、炎症部位或缺血区等PH值较低的部位,NSAIDS多呈非离子型,故NSA|Ds优先定位于这些酸性部位,使得其细胞膜上结合的NSAIDs浓度明显高于血浆内游离药物浓度,保证炎症部位的高浓度而发挥抗炎作用NSAIDS简介5NSAIDS作用机制细胞膜磷脂磷脂酶A2糖皮质激素花生四烯酸环氧酶非甾体抗炎药(5-氢过氧化二十碳四烯酸)5-脂氧合酶构酶还原酶「与装授昏血栓素A2小板解聚话诱发爽症收缩支气管张血管血小板聚集谞騖李癖眠收缩气管收缩子收缩血管保护胃粘膜NSAIDS作用机制6环氧酶理论最新观点认为COX-1也参与介导炎症反应,且cOX-1和cOX-2在功能上有重叠互补性,共同发挥对机体的保护作用,有关COⅩ-1和COⅩ-2功能总结如下不氧合酶COX-2固有型诱生型大多数组织炎症反应细胞为主生产条件自然存在为主刺激后诱导生成主要生理学功能保护胃黏膜、调节血小板罔节外周血管阻力、肾脏发育速神生纺建,代病理学损伤早期的疼痛、风湿病炎症反应、促进恋变和转移环氧酶理论7NSAIDS分类·选择性COⅩ-2抑制剂保留了与传统NSAIDS相同的疗效并降低了胃肠道不良反应,但近年来发现选择性抑制剂在常用剂量下对血小板COX无抑制作用,同时发现选择性COⅩ-2抑制剂对于血管内皮细胞合成PG2以保护肾脏具有重要意义,·临床研究亦证明,患者长期服用选择性COX-2抑制剂后发生确定性心血管事件如心机梗死、脑卒中、血酸形成风险增高,此原因导致选择性COⅩ-2抑制剂罗非昔布和伐地昔布相继撤市NSAIDS分类(根据药物COX-2的C5C0×-16C5的比值进行分类)COX无选择性抑制药亲普生(06)、氟比洛芬(13)、双氯芬酸(07)、萘丁美酮(14)CO1低选择性抑制药布洛芬(15、对乙酰氨基酚75CO×-1高选择性抑制药阿司匹林166吲哚美辛(0)舒林酸00托美汀(175)COX-2选择性抑制药塞来昔布(003)尼美舒利(<0007)NSAIDS分类8NSA|Ds副作用不同NSAIDS不良反应大致相同,但反生频率有所不同,不良反应和治疗反应一般呈剂量相关性,因此在具体应用时需权衡风险/利益比,对胃肠道、中枢神经系统、造血系统、肾脏、皮肤和肝脏的毒副作用需要引起重视。·胃肠道副作用:长期大量服用NSAIDS胃肠道损害发生率可达20%,多数为胃黏膜炎症或磨烂,部分患者发生溃疡。其作用机制主要为:①NSAIDS口服后对胃黏膜的直接损伤作用。②抑制胃黏膜前列腺素(尤其PG2和PGE2)的合成·肾功能损坏:NSAIDS抑制前列腺素合成,影响其扩血管作用,导致肾血流量和肾小球过滤率降低,并可能导致急性肾功能衰竭。此外,由于抑制了前列腺素对氯的重吸收和抗利尿激素的抑制作用,NSAIDS可导致水钠潴留,使少数患者发生水肿或减弱抗高血压药的作用。(中老年人及原有肾功能减退者需谨慎)抑制血小板聚集:NSAIDS由于抑制血栓素A2的生成而抑制血小板的聚集,因此延长出血时间。但又由于血小板只含有COX-1,高选择性的COX2无抑制血小板聚集作用,相反还有发生血栓栓塞的副作用。·抑制子宫收缩:前列腺素E和F系列是强烈的子宫收缩剂,NSAIDS可抑制其生成,可延长妊娠,因此,这一作用可用来治疗早产过敏反应:一个人如果对某种NSA|Ds过敏,往往对其他种类的NSAIDS也过敏而与化学结构无关,尽管这种反应与过敏反应类似,但本质上与免疫反应无关,可与COX受抑制后脂氧酶产物如:LTc4、LTD4增多有关,但迄今尚未证实·其他不良反应:NSAIDS还可应器皮疹、头痛、头晕、耳鸣、粒细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损伤、黄疸、充血性心力衰竭、偶制不育等不良反应。NSA|Ds副作用9NSAIDS的临床选择目前尚无充分证据证明某种NSAIDS的综合临床疗效优于其他NSAIDS,当思者对一种NSAD反应不佳时可试用其他NSAIDS。尽避免量种NSAIDS联合应用,因为联合应用NSAIDS不能增加疗效,只能增加副作用NIcE指南推荐的NSA|Ds用药策略:胃肠道风险较高血管风险较高老年、慢性肾病患者患者低血容量患者选择性COX-2优先选择对或非选择性避免使用选择肾功能损害COX-1加PP或性COX-2抑制小的米索前列素NSAIDSNSAIDS的临床选择1002舒林酸临床应用分析02舒林酸临床应用分析11舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训课件12舒林酸对于各种风湿疼痛的临床功效及其产品培训课件13舒林酸对于