干燥综合症病例课件

干综合症病例干综合症病例1病史资料*患者,女性,55岁。*因”反复咳嗽、咳痰、气促20余天”于2019-12-12入院患者20余天前出现咳嗽及咳少量黄白痰,夜间及平卧时明余天前至惠阳区人民医院就诊,查胸部CT捉示双肺大片渗出病灶。考虑災症,右侧胸腔积液,纵隔及双侧腋窝淋巴结增大”,遂予抗感染(左氧氟沙星、克林霉素、氟康唑)及对症支持等治疗后症状有好转,复查胸部CT病灶无明显改变且右侧胸腔积液增多,现为进一步诊治收住我科。有口千病史。病史资料2既往史既往有类风湿关节炎病史*既往无吸烟史既往史3体格检查*体温:36.4℃,呼吸:23次分,脉搏:98次/分,血压:140/80mmHg。指脉氧82*神清,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉无怒张,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,双侧中下肺野可闻及散在湿性罗音,右下肺呼吸音减弱至消失。心界不大,心率98次/分,律齐,心音稍低钝,未闻及病理性杂音。腹平软无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出体格检查4辅助检查*超敏C反应蛋白12.38mg/,N基末端脑利钠肽前体1057pg/ml,*血沉降82mm/h综合生化:自蛋自20.0g、球蛋自40.48/、谷丙转氨酶470谷草转氨酶104①1.a羟丁酸脱氢酶57UL,乳酸脱氢酶43元U、肌酸激酶846UL、肌酸激酶MB型同功酶19UL、甘油三酯2.00mmoh、肌酐46umoL、镁o78mmo/L、钠132.5mmol/L辅助检查5辅助检查*血气分析:酸碱度7.47、氧分压1301kPa、二氧化碳分压5.03kPa、剩余碱3lmmol/L、氧饱和度98.1%,血常规:血红蛋白93g/L、白细胞计数61×10^9、中性粒细胞百分比o833、血小板计数464×10^9/L糖类抗原1251298uml、肿瘤3项未见异常降钙素原定量o.103ng/ml,*尿常规未见异常辅助检查6*胸腔穿刺:黄色胸水约150oml*胸水常规+生化示:红细胞+HP、多核细胞2%、单核细胞98%、李凡他试验阳性(+)、白细胞24HP葡萄糖6.98mmo仉L、腺苷脱氨酶10U、L-乳酸脱氢酶24元U、总蛋白45.0g/L,胸水结明试验弱阳性(±)、癌胚抗原3.6μg心、结核菌杆菌(阴性),*胸腔穿刺:黄色胸水约150oml7辅助检査*真菌D葡聚糖检测229.5Pg/ml*人免疫缺陷病毒抗体1+2型()*梅毒血清试验()*ANA谱:抗核糖核蛋白抗体测定阳性(+艹+)、抗SSA阳性*痰涂片未找到抗酸杆菌辅助检査8辅助检查*免疫8项:抗链球菌溶血素“○”抗体39.0U/ml、类风湿因子158,70U/m、C反应蛋白10590mg、补体C30.9og/L、补体C40,31g/L、免疫球蛋白gG17.07g/L、免疫球蛋白gA6.12gL、免疫球蛋白gMo.91gL辅助检查9OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRALHOSPCT57087312289n24m47s志市KV120UWL:δ荑OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRAL10干燥综合症病例课件11干燥综合症病例课件12干燥综合症病例课件13干燥综合症病例课件14干燥综合症病例课件15干燥综合症病例课件16干燥综合症病例课件17干燥综合症病例课件18干燥综合症病例课件19干燥综合症病例课件20干燥综合症病例课件21干燥综合症病例课件22干燥综合症病例课件23干燥综合症病例课件24干燥综合症病例课件25干燥综合症病例课件26干燥综合症病例课件27干燥综合症病