经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件

经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用广州市惠爱医院广州市脑科医院)门诊部黄雄精神分裂症的流行学调查←据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8%0-8.4%0美国的研究,终身患病率高达13我国1994年调査数据,城市地区患病率7.11%,农村4.26%FredmanCPetal.ECTHandbook19952.AmericanPsychiatricAssociationTaskForceonECTashingtonDC:APA2003.WagnerKJetal.CNSDrugs2005:19(9):745-758现代信息技术在课程教学中的应用已成为课程改革的一大研究热点。把信息技术与课程的教与学融为一体，以多媒体技术、仿真技术、网络技术、超媒体技术等为代表的现代信息技术融合于课程教学中，将给课程教学带来一场新的革命。一、信息技术在课程教学中应用的意义1．应用信息技术是信息化社会给教育提出的新要求信息技术对当今的社会发展产生了深远的影响，它不仅大大提高了社会生产力的发展速度，而且对社会生活方式与社会结构都产生了深刻的影响，从而加快了人类进入信息化社会的步伐。信息知识成为社会的基本资源，信息产业成为社会的核心产业，信息技术渗透到社会生活与工作中，信息素养成为每个公民必须具备的一种基本素质。为了更好地培养适应信息化社会要求的社会成员，要在更深的层次上实现教育的信息化，将信息技术融合到课程的教学中，成为教学过程的有机组成部分，以适应信息化社会的要求。2．信息技术是推动教育教学改革的有效动力在教育领域中，信息技术与传统教育手段相比具有更为强大的优势。首先，计算机运算速度的提高和存储容量的不断扩大，为教育提供了更有效、更快捷的工具，教师和学生可以利用计算机更方便地获得、加工、存储和提取信息，从而提高了教学活动的效率。其次，多媒体技术能够为教学提供文字、图形、图像、声音、动画和视频等各种媒体信息，提高学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。再次，网络技术的发展为教育提供了实现资源共享与信息交流的有效方式。信息技术进入教学空前扩展了教师和学生的信息源，他们可以访问各种电子化的课程资源库，获得直接相关的素材和资料；他们可以通过网络检索图书馆中的专业网站，获得该学科的最新信息，为教学活动提供丰富的教学资源和最具吸引力的信息，从而取得更好的教学效果，提高教学质量。3.应用信息技术是为了适应实际生产中广泛应用信息技术的需要在信息化时代，信息技术被广泛应用于实际生产中。以我们所熟悉的食品工业为例。食品加工的高新技术都融合了现代的信息技术，如利用计算机技术控制发酵、杀菌、浓缩、加热、冷藏等工艺过程，利用计算机管理并控制食品生产过程中的技术数据以控制食品质量安全。这些都是需要学生了解和熟悉的。二、信息技术在相关课程建设中的应用1．多媒体在理论教学中的应用多媒体应用于理论教学，有利于提高学习效率和趣味性。丰富多样的媒体集成，图、文、声并茂且具有灵活多变的交互性，这使得各种信息的表达更加生动、直观和多样化。学生在现代信息技术营造的教育环境中学习，各种感官被充分调动起来，思维活跃，能更加积极地参与到教学过程中，极大地提高了学习的效率和趣味性，增强了教学效果，提升了教学质量。教师既可以在现成的CAI课件或多媒体素材库中，选择其中合适的部分强化自己的讲解，也可以利用PowerPoint或者一些多媒体制作工具，综合利用各种教学素材，编写自己的演示文稿或多媒体课件。对无法同时展示的直观教学素材，采用图片教学或制作幻灯片，利用背投投影设备进行演示教学，或者借助网络平台信息丰富的媒体群，使教学更加直观、形象、生动，收到良好的教学效果。2．计算机仿真技术在技能训练中的应用计算机仿真技术应用于技能教学，使课堂教学更加生动直观。计算机仿真技术在教学中的应用，能够为学生提供生动、逼真的学习环境，使学生成为仿真环境的一名参与者，在仿真技术操作环境中扮演一名岗位操作人员的角色，这对调动学生的学习积极性，突破教学的重点、难点，培养学生的技能都将起到积极的作用。例如，在进行模拟酿造食品工艺项目的实训时，利用计算机仿真技术，将学生带到虚拟的啤酒发酵仿真车间，学生可以自行选择工艺参数，操作虚拟的啤酒发酵仿真设备，学习啤酒发酵的基本知识，掌握啤酒发酵工的岗位技能，提高学生的岗位操作能力，增强学生的就业能力。3．网络技术在自主性学习、研究性学习、合作性学习中的应用网络技术应用于教学，有助于形成自主性学习、研究性学习、合作性学习的能力。网络上丰富的资源是课堂教学的延伸。依托网络环境的教学，无论是在时间还是在空间上，都为学生留下了广阔的发展空间，使传统的课堂教学产生质的飞跃。信息技术的发展，基于因特网的教学，都使学生的学习方式发生了重大变革，从过去被动地接受学习、死记硬背的现状，变成学生主动参与、乐于研究、勤于动手，积极地交流与探索，促进学生“自主发现、自主探索、合作学习”的能力，培养学生合作精神。例如，在合作研讨性教学中，教师首先提出要研讨解决的问题，学生个人和学生小组分别进行准备并组织自己的方案。之后，学生或以个人或以小组为单位分别表达自己的答案和思路，其他学生提出评论意见，相互启发，促进研讨的深化。最后，教师对研讨过程进行总结和提炼，引导学生形成概括性的理解。合作研讨性教学可以在课堂中进行,也可以通过互联网进行网上合作研讨，从而实现了学生的合作研讨性学习。三、注重信息技术在课程建设中应用的成效信息技术的飞速发展给课程教学提出了更高的要求，如何提高信息技术应用的成效也成了一个亟待解决的问题。首先，教师要明确：应用信息技术不是把教学变成“电子教材加电子黑板”，而是为了改善学生的学习方式。信息技术应用于教学不仅要提供给学生足够的学习资源，还要留给学生自主学习的空间，创造学生合作探究的机会，让每一个学生都有学习和展示的平台。在教学中，教师不但要利用信息技术辅助学生学习，还要让学生学会利用信息技术，将其作为自己学习的工具和手段。其次，应用信息技术不等同于计算机辅助教学。除了辅助教学外，应用信息技术还要构建自主探究的学习环境，改变传统的教学结构与教育本质，同时提高学生的信息素养。再次，应用信息技术不是让教师置身事外，而是在解放教师繁重的、重复的课堂讲授基础上，对教师提出了更高的要求。在应用信息技术的教学中，教师不再直接控制教学过程，但要对学生的自主学习进行教学干预：引导学生进入教学情境，指导学生选择不同的学习方法，组织开展小组合作探究，督导和评价学生的主动学习等。教师不仅要具备应用信息技术的技能，还要根据实际情况，结合反馈的信息，把握教学干预的时机和力度，适时、适度地实施教学调控，引导学生自主学习。最后，应用信息技术不是要将学生变成“计算机的奴隶”，而是让学生将信息技术作为自主学习的手段，在实施学科学习的同时提高自身信息素养。我们在设计和实施教学程序时，要本着开放学生思维、提高学生综合素质、培养学生创新意识的原则，合理利用信息技术在教学上的各种优势，提供给学生学习和发展的空间，让学生做学习的主人，做信息技术的主人。数学素质教育强调“以学生为中心”的教育，主张一切数学教育活动都是以学生为前提，通过学生的自主学习和探究，掌握数学知识、数学方法和数学技能。然而，在我们农村中学数学教学中，受多方面因素的影响，学生欠缺学习主动性的情况还比较严重，严重影响了教学效果。为了扭转这一现状，我结合自己的教学实际进行了深入的研究，得出农村中学数学教学中调动学生学习主动性的一些策略。一、引导学生明确学习目的，树立主动学习意识教师必须要以农村学生的生活实际为切入点，经常与学生谈心交流，通过大量农村现实生活中的事例，对学生做好深入细致的思想引导工作，引导学生认识学习的重要性，正确看待自己的学习，从而明确学习目的。在数学教学中，要通过向学生介绍国内外的数学史，让学生了解数学发生、发展的历史，激发学生的学习兴趣，引导学生树立主动学习的意识。二、寻求家长的配合，形成教育合力家庭教育直接影响着学生的成长，而在农村能正确对待孩子的教育的学生家长并不多，影响着学生的学习意识的形成、影响着学习目标的确立及参与学习的主动性。因此，必须加强与家长的沟通，对于能正确对待子女学习的家长，要配合家长对子女进行引导和鼓励，促进学生向着更明确的目标努力，更主动地参与到学习中去；对于那些对子女没有明确要求甚至放任的家长，先要做通家长的思想工作，引导他们正确认识孩子学习的重要性，然后要求家长与学校一致，共同引导和教育其子女明确学习目标，积极主动地参与学习。在与家长沟通方面，我们要善用电话、校讯通、QQ等方式与家长长期保持密切的联系，及时交换教育子女的意见和建议，必要时可采取分组或分层的方式召开小型的家长会，与家长面对面交流，共商教育良方，形成强大的教育力量，更好地促进学生主动参与学习。三、实施合作学习，为主动参与学习提供团体力量实践证明，实施合作学习能为农村学生主动参与学习提供团体力量，促进学生主动参与学习。实施合作学习，首先要根据学生的成绩、性格、爱好等方面进行合理的分组，然后挑选责任心强、能力强的学生担任小组长，并对小组长进行培训，接着还要对每个组员进行合理的分工，让他们在学习上形成合力。小组内数学成绩好、思维能力强的学生帮助差的学生学会基本知识和解决基本的题目或问题。如数学概念的理解、公式定理的掌握及基础题目的解答都可以在小组内部解决。而在这个过程中，好的学生通过为同学讲解题目、分析问题，既能深入巩固知识，又能不断完善和改进分析思路和解题方法，提升能力，信心倍增，更能增强自主学习的意识。而受助的学生也因能得到其他同学的帮助而掌握知识，增强学习的信心，更主动地参与学习。另外，合作学习中小组内未能解决的问题则由各小组提出，然后由其他小组或教师帮助解决，这样既能提高效率，又能让每一位学生真正掌握知识，体会到收获的乐趣，促进主动学习。四、为学生好学而设计数学课数学不好学是影响农村学生学习主动性的一大因素，只有为学生设计好学的数学课才能调动学生的学习主动性。好学的数学课应设计成“学生自主探究―课堂小组讨论―疑难解决―教师评价激励”几个环节。学生自主探究是学习数学的前提，是学生经历和体验数学知识的产生和形成过程的一个重要环节，这一环节应由学生在课前独立完成，因此教师要设计好简单、根本、开放的前置作业，让每一位学生在课前都能做，在做的过程都有收获，使学生真正能从简单的问题出发探究数学知识，掌握其根本，这样就能让学生带着知识进入课堂，这是主动学习的基础。课堂小组讨论主要是把课堂交还给学生，组织学生进行小组讨论，让学生根据前置作业进行充分的组内交流、探究，进一步解决部分自主探究学习时未能解决的问题，并汇总本组未能解决的问题以便在下一环节提出并寻求帮助。疑难解决这一环节，由各组学生提出未能解决的问题，其他小组或教师提供帮助。这个环节要让学生充分展示分析思路和解题方法，同时接受其他同学的质疑并进行析疑，让每一位学生都能理解和掌握，都能解决小组内未能解决的问题。教师评价激励这一环节应贯穿于整节课，通过评价激励有效调动学生的学习主动性。这样设计数学课，学生有充分的交流和展示的机会，学得轻松且有收获，感觉到每一节课都好学，自然就会主动参与学习。五、实施有效的评价和激励有效的评价和激励是激发学生主动学习的动力。有效的评价和激励对农村中学生的学习主动性的激发远远大于城镇的学生，因此，农村中学数学教学中更需要实施有效的评价和激励，调动学生参与学习的主动性。实施有效的评价和激励，必须制定有效的评价和激励方案，方案的制定要通过组织学生进行广泛的交流，收集符合学生意愿及心理特征的奖惩条款，经民主投票后生成并实施，这样才能让每个学生都遵守，都能为得到奖励而主动学习，同时，相关的惩罚条款又能对学生产生一定的约束，确保每个学生都积极主动地参与到学习中去。六、加强课外学习的跟踪与督促农村中学学生以住宿为主，学习、生活都由他们自理，容易因放松对自己的要求而失去学习的主动性，因此除了课堂上对学生要严格要求外，在课外时间还应加强对他们的学习进行有效的跟踪和督促，指导和督促他们每天认真完成相应的练习，做好复习和新课的自主学习，力求每天都有收获，都有新的进步，在收获和进步的驱动下更主动地参与学习，否则学生会放松学习，并会因课外学习不足造成学习掉队，失去信心，从而失去学习的主动性。当然，周末也应布置适量的学习任务，让学生在周末的时间进行学习和复习，并且建议由家长进行督促，确保完成的质量，追求实效，周一学生回校后教师也应对学生周末学习任务的完成情况进行认真的检查，对没有完成的还应采取相应的措施，这样既能确保学生的学习不脱节，又能有效促进学生巩固知识、增强学习信心，提升学习的主动性。总之，只有学生真正主动地参与数学课堂学习中去，才能掌握数学知识，提高数学思维能力，形成良好的数学品质。作为农村中学的数学教师，我们必须根据农村中学学生的特点和数学科的特点，采取积极有效的策略，调动学生的学习主动性。经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用经颅磁刺激在精神分裂经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用广州市惠爱医院广州市脑科医院)门诊部黄雄经颅磁刺激在精神分裂症中的研究2精神分裂症的流行学调查←据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8%0-8.4%0美国的研究,终身患病率高达13我国1994年调査数据,城市地区患病率7.11%,农村4.26%FredmanCPetal.ECTHandbook19952.AmericanPsychiatricAssociationTaskForceonECTashingtonDC:APA2003.WagnerKJetal.CNSDrugs2005:19(9):745-758精神分裂症的流行学调查3病理形态学研究↓结构性CT、MR发现:脑菱缩,脑体积↓,侧脑室↑,额叶、颞叶、基底节、丘脑尤为突出4功能性MRI、PET证实:上述部位脑组织代谢异常,神经元退行性变、可塑性↓。前额叶血流↓与阴性症状;前额叶皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢↓病理形态学研究4MRIimagesofmonozygotictwinsdiscordant十orschizohrenIa8-vear-oldmaleidenticaltwinsaventriclesareenlargedinschizophreniaMRIimagesof5神经生化研究:DA功能亢进假说:中脑边缘系统DA活动过度→阳性症状(苯丙胺模型);经典抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA受体功能,随年龄增加阳性症状↓,阴性症状↑,前额叶及皮质下DA受体↓↓5-HT功能异常假说:非典型抗精神病药对5-HT2A受体的阻断>>DA2受体的阻断神经生化研究:6TMS的发展1832年Faraday发现电磁现象+1848年Dubois阐述了电流和神经细胞活动之间的联系,为人们用电磁技术研究和干预大脑功能提供了可能1965年,Bickford和Freeing开始用振荡磁场刺激人和动物的外周神经+1985年Barker首次发表了TMS的论文报道1992年出现了第一台重频磁刺激器TMS的发展7TMS使用和刺激模式single-pulseTMS单刺激paired-pulseTMS成对刺激twopulsesdeliveredtothesamecoil;twopulsesdeliveredtotwodifferentbrainregionsusingtwoiferentcoils;combinationofperipheralstimulationandsingle-pulseTMS(PAS-pairedassociative低频stimulation高频repetitiveTMS重复刺激conventional:sloworlow-frequencyrTMs<1Hpatterned:fastorhigh-frequencyrTMtimulationfrequency(upto100Hz)高频刺激一般<200p/分钟traindurationTMSon")intertrainintervalTMSoff)Example:DepressionProtocolotalduration(10HZ,2son,8soff,100trains)TMS使用和刺激模式8常规TMS与模式化TMSConventionalrTMsPatternedrTMS200mspu·50IDs5.5.仰,响610120-2-常规TMS与模式化TMS9TMS常用的研究方法目前已经有多项研究从不同角度,采用TMS对正常和异常人类脑组织的多种功能开展了研究。皮层刺激反应阈值运动阈值TMS常用的研究方法10皮层刺激TMS主要用于对皮层运动区的刺激这是由于在运动皮层进行刺激后,可以引起外周肌肉的收缩,从而能够记录到清晰的易于测量的信号,并进行分析反应阈值MEP的波幅+静息期(SP成对脉冲反应(ppMS)皮层刺激11经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件12经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件13经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件14经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件15经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件16经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件17经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件18经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件19经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件20经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件21经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件22经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件23经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件24经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件25经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件26经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件27经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件28经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件29经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件30经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件31经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件32经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件33经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件34经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件35经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件36经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课件37经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用课