新生儿机械通气护理课件

个大来第一附属医院新生儿机械通气的护理与管理新生儿科拆士长曹敏新生儿机械通气护理曹敏个大来第一附属医院新生儿机械通气的护理与管理新生儿科拆士长曹敏个大来第一附属医院机械通气分两大类经气管插管或气管切开连接正压呼吸机有创通气经鼻塞或面罩实施持续呼气末正压(nCPAP和间歇正压通气(nPPv)无创通气个大来第一附属医院机械通气患儿的护理与管理的意义提高机械通气的疗效减少或避免并发症的发生在初中语文教学中，由于学生的学习主体地位得不到体现和尊重，使得教学成效也受到了制约。学生在教学活动中扮演着“被动”的角色，他们的学习兴趣和积极性又怎么会得到充分地培养和发挥呢？自实施新课程改革以来，许多教师开展了小组合作探究的教学模式，适度解决了这一难题，也有效改变了这一现象。笔者认为初中语文教学应充分体现学生的主体地位，让学生掌握学习的主动权，教师则应积极推行自主合作教学，并对学生进行有效的点拨和启发，促进学生更好地进行自主学习活动。笔者通过实施小组合作探究教学模式，并对其背景、实施要点和成效三个方面进行探究，提出自己的看法供参考。一、背景――实施合作探究模式的必要1.教师以应试为教育目的。有些初中语文教师在教学活动中，还是围绕着中考这条线，太过强调应试目的，考试的重心在哪里，教师的教学重点就在哪里。这样，在培养学生的语文学习综合能力方面存在薄弱环节，无法有效提升学生的语文素养。2.教师仍习惯于单向教学。在现行的初中语文教学中，一些教师仍采取“满堂灌”的单向教学模式，从而无法体现学生的主体地位。教师从走上讲台到下课铃响，一直讲个不停，他们只顾着不能让学生遗漏一点点的教学内容，却很少能兼顾到学生对学习活动的参与需求。3.学生自主学习能力偏低。因为长期处于应试教育的环境下，学生的自主学习能力得不到很好的培养和锻炼。他们只能通过“死记硬背”，很辛苦才考到“高分”，而自主学习的能力始终得不到提升。这样对学生今后更长远的发展和进步形成了很大的障碍。二、实施――紧抓合作探究模式的要点1.重视合理分组。初中语文教学中开展小组合作探究模式的重要基础是合理分组。大多数的教师因为贪图方便，把课桌前后相对的四人组成学习小组，这样小组之间的学习实力不均衡，成员数量也偏少，分组方式欠缺合理。笔者经过认真仔细的探究，认为由5-8人组成一个学习小组是较为适宜的，因为人数偏少会使得学习的氛围不够浓厚，但是人数太多了又会失去分组的价值。另外，特别要注意在每一个学习小组里面，教师需将优秀生和后进生进行合理、均衡地分配。因为优秀生可以在小组学习中起到示范引领的作用，对后进生的学习进行帮扶，这样就可以促进整体的进步。2.巧妙启发引导。将学生分成小组进行合作探究式的教学方法，就是为了将学习的主动权交给学生，让学生知道，只有依靠自己的努力才能实现学习目标。在对思考题的设计上，教师既要考虑问题前后的连贯性，又要把握问题难度的相对适中，这样就不会让学生不经思考就得到答案，或是因问题太过深奥，使学生无从下手，打击学生的学习积极性。当学生们面对问题进行独立思考，展开讨论探究的时候，教师不能仅仅做一个旁观者，当小组活动遇到困难时，要巧妙地对学生们进行点拨与启发，协调优秀生和后进生之间的合作交流，提升学生的自主探究学习能力。3.科学梳理归纳。教师应在小组合作教学结束以后，指导学生有效地对学习成果进行优化、整合。在传统的教学模式中，教师一直是学生学习成果的裁判员，而忽视培养学生对自己的学习成果进行梳理归纳。教师可以让各个学习小组的组长汇报小组学习的进展和结果，引导各个小组间相互讨论和点评。并且利用每节课结束前一小段的时间，把事先准备好的一些简要的习题，对学生进行当堂检测，或者提出一些重要的知识点向学生提问，帮助他们对教学内容中的重点和要点进行回顾。这样，既能补充不完善的地方，又可以修正错误，从而让教师能够及时进行查漏补缺的工作，使教学活动更加科学全面。通过这种教学模式，可以让学生对总结出来的学习成果，留有更加深刻和牢固的印象，提高教学活动的针对性，使初中语文教学的成效得到全面科学的提升。三、成效――体现合作探究模式的重要1.提升学习兴趣。通过小组合作探究教学模式的实施，语文学科在学校教研部门所组织的“我最感兴趣的学科”学生问卷调查活动中，已经连续六次被评为学生最喜欢的科目之一。因为有了兴趣，学生在语文教学课堂上学习的积极性也比以往有了很大的提高。2.增强学习能力。通过自主探究教学模式的培养，增强了学生的学习能力，使学生在课前预习、思维探究、团结协作以及系统归纳等方面，都实施得更科学、更完善。教师只需在初中语文教学活动中，巧妙、适度地对学生加以点拨，让他们知道通过独立思考和讨论探究可以更快、更好地获得问题的答案，使学生的学习能力得到较大的进步。3.提高学习成绩。通过实施合作探究模式以来，笔者对所任教的班级在2009-2010年四个学期的语文成绩的研究，发现学生的学习成绩得到明显提高。总之，推行小组合作探究教学模式在初中语文课堂改革教学中是较为理想和成功的。通过这种教学方式，可以进一步确立学生的学习主体地位，增强学生的语文素养，促进初中语文教学成效的提高。（刘召元江苏徐州市大庙中学221121）课堂教学于教师而言重在“教”，与学生而言重在“学”，而且最终落实在学生的“学”上。如果没有学生积极主动地参与，那么教师的工夫下得再多，也是“师勤而功半”；只有学生积极主动地学，才能“师逸而功倍”。因此，“教会学生学习”是教师教学的首要任务，这要求教师在课堂教学中转变“教”与“学”的方式，使学生从传统的继承性学习转变为创新性学习。下面我就结合自己的教学实际谈谈在生物教学中开展创新学习的体会。1.发掘创新意识，鼓励学生自主学习教师自身的创新素质是课堂教学指导学生进行创新学习的首要前提，没有善于创新的教师自然也就难以培养出具有创新学习能力的学生。在信息时代，终身学习是当今社会一个重要的特征，它要求我们时时、处处学习，那种“一次充电，一辈子放电”的观点已落后于当今时代教育的实际。教育从其本性而言乃是终身性的，现代科学技术的迅速发展深刻地改变着学生获得知识的途径，影响教师教学的方式，这也使知识更新和转化的速度大大加快。因此，我们要关注最新学科教学方式和学科的热点问题、前沿问题，使我们的教学内容、教学方法具有鲜活的时代气息，能激发学生自主学习的欲望。如在高职生物第一课的学习中，为了激发学生的学习兴趣，认识学习生物学的重要性，我结合当今社会的热点：粮食问题，以袁隆平培育“三系杂交水稻”为例：袁隆平作为像美国人说的“农民科学家”，解决了世界五分之一人口的吃饭问题，这对英国人布朗提出的“谁来养活中国人”观点是最有力的回击。然后用课件图片简要地说明了他的“三系法杂交水稻”的育种步骤及目的，并结合学生的反应提出几个具有探索性的问题：为什么需要进行杂交？去雄的目的？为什么需要多年才能达到目的？我并没有给出问题的具体答案，给学生留下悬疑和探索的空间，这样既激发了学生学习生物知识的兴趣，拓宽了学生的视野，又增强了学生的爱国热情、民族自豪感和责任意识。在日常生物教学中，我们应该充分利用好课本，发掘课本的应有作用，并以此为素材开发学生的创新意识。高职生物学课本的“活动”或者“小资料”等栏目向来被教师和学生忽略，其实这两个栏目的内容对开展课堂创新教育有非同寻常的作用。如在进行减数分裂的教学后，我就结合“活动――减数分裂模型的制作研究”的内容，并进行了变通，要求学生在课后用自找材料，制作减数分裂不同时期的分裂相图。我给了学生一周时间，在次周的课堂交流时，学生做得非常好，超出了我的预期：各个分裂时期染色体的形态、数目、结构、行为；细胞的形态、结构、个数等方面都力求符合各个时期的基本特征。我还鼓励学生相互评价，评出不同等级，给予表彰鼓励。通过相互评价，学生意识到不迷信权威，不相信“定论”，只有不断地学习探索，才可能突破传统思维模式，从而提出新观点，建立新思维，树立新方法。由此可见，注重创新意识的培养，是一线生物教师不可推卸的责任，我们应该树立终身学习的理念，转变教学思维，创新课堂教学模式，力求突破传统课堂教育的弊端，构建适应新的社会发展需求的教育模式。2.联系生活实际，提倡质疑精神，激发创新原动力，实现从“要我学”到“我要学”的转变生物教学中涉及许多生活事例，充分挖掘这些观点事例，并提倡质疑精神，有利于激发创新原动力，培养学生的创新火花，实现从“要我学”到“我要学”的转变。在进行“基因”概念教学中，我首先选择了学生比较熟悉了单基因控制的性状：耳垂的有无、双手嵌和情况、眼皮的单双，学生观察自己和同学的具体表现并进行对比，加深对性状概念的理解。接着提出问题：儿女与父母在有些性状上表现出相似，这些性状是父母直接传给子女吗？以此激发学生的好奇心，鼓励学生展开讨论，在学生讨论过程中及时点拨，最后得出结论：父母遗传给子女的是控制性状发育的遗传物质即基因，而不是具体性状。接着逐步清理基因和遗传信息的关系，澄清学生认识上的错误。正如杨振宁所说，与同学讨论是深入学习的极好机会。其实同学们相互讨论所得到的知识比从老师那里被动接受得到的知识要深刻得多，因为与同学们在辩论过程中可以不断追问、反驳，彼此暴露出的知识的缺陷，又能得到补充和完善。3.拓展创新途径，促进学习方式的灵活性和多样化现代教育科学认为，人脑系统是一个耗散结构，伴随负熵的输入，就会导致系统处于非平衡态，进而能有效地吸纳新知识，解决新问题，实现由简单到复杂，从无序到有序。正如1969年比利时学者普利高津提出“耗散结构”理论所说的：一个物体是一个开放系统，只要通过不断地交换物质和能量，在外界条件变化达到一定的阀值时，系统可以产生突变，从原有的混沌无序转变为更高级的有序状态，有序的组织可以通过一个自组织过程从无序和混沌中自发形成的新的有序结构，依靠不断地耗散外界的物质和能量来维持。以此衡量“教―学”本身也是一个开放系统，需要不断地从外界交换物质和精神能量――知识信息，充实、壮大自己。在信息知识大爆炸的时代，每天的新事物、新知识层出不穷，不同外界持续地“交换能量”，就无法实现“与时俱进”的要求。这就需要加强学习。广开创新途径，促进学习方式的多样化。应试教育使得“讲解+练习”的教学模式成为课堂教学的主要手段，这使得名目繁杂的教科书和教学辅导书充斥学生的书包和课作，有形无形地加重了学生的学习负担，也加重了老师的教学负担。除此之外，还有其他名目繁多的课外课程资源，这要求教师有一定的辨识能力和选择能力，合理的、丰富多彩的课程资源能有效促进学生学习方式的多样化，是培养学生创新精神和实践能力、促进学生个性和谐发展的重要条件。运用“耗散结构”指导生物学教学，研究学生的认知过程怎样才能从混沌无序逐步变成有序，这也是一种创新学习，让学生的思维方式全方位开放以便广泛地摄取大量信息。如过去只知道酶有催化功能，RNA只与蛋白质的生物合成有关，DNA、RNA是生物的遗传物质。1982年发现23SrRNA也有肽酰酶转移活性，1995年发现DNA也有类似的催化功能，20世纪90年代美国科学家发现疯牛病致病因子Prinon（朊病毒）。这些重大发现对研究生命起源有很重要的意义，对中心法则提出了严峻挑战，使中心法则得以不断完善和发展。通过这种教学过程给学生留下思考空间，激发他们进行创造性思维。由此可见，创新性教学首先要求教师具有创新思维，并将之结合到日常的教学实践中，培养具有创新性思维方式和学习方式的学生。很难想象一个墨守成规、一个不善于创新的教师，如何能适应信息时代的教学需求，培养出具有创新思维的学生。个大来第一附属医院新生儿机械通气护理曹敏个大来第一附属医院1个大来第一附属医院机械通气分两大类经气管插管或气管切开连接正压呼吸机有创通气经鼻塞或面罩实施持续呼气末正压(nCPAP和间歇正压通气(nPPv)无创通气个大来第一附属医院2个大来第一附属医院机械通气患儿的护理与管理的意义提高机械通气的疗效减少或避免并发症的发生个大来第一附属医院3个大来第一附属医院机械通气患儿的护理与管理仓二、有创通气前的准备和医护配合急二、患儿的基础护理息,三三、生命体征的监测及病情的观察息四、呼吸道的管理五、呼吸机工作状态的监测六、感染的防治色七、撤离呼吸机的护理仓八、NCPAPI的护理个大来第一附属医院4大净第一附属医院床边抢救设备大净第一附属医院5个大来第一附属医院床边抢救设备复苏器和面罩(适合的尺寸喉镜(确保正常工作,灯泡亮·电池备用)适合的气管插管(不同型号)胶布和固定装置氧源(备用的氧气筒和两头表)班班检查、交接和记录个大来第一附属医院6个大来第一附属医院、有创通气前的准备和医护配合气管插管型号的择生儿体()导管内m根据新生儿不同的体重7502.02.53.03.540004.0气管插管深度的选择根据新生儿不