中医Ch5-外感证治课件

外感证治按病因辨证风,寒,暑,湿,燥,火中医Ch5外感证治外感证治按病因辨证风,寒,暑,湿,燥,火风证■伤风恶风,有汗,头痛,鼻塞流涕,或发热。苔薄白,脉浮■治法:疏风解表葱豉汤:葱白,豆豉生姜。防风汤:防风,葱白,生姜中药的药性:四气与五味寒,热凉■五味:辛,酸,苦,甘,咸“精彩无需预设”这种观点强调课堂生成的重要性。钱梦龙认为，教读课重在引导，而引导之法，在于善“问”。教师如果不深度挖掘文本内涵，提不出有价值、有思考力的问题，课堂教学也难有精彩呈现，所以精彩的课堂是需要预设的。笔者想从以下两个精彩案例，谈谈初中语文阅读教学的问题设计。以朱自清的一篇散文《春》为例。文章第一自然段这样写：“盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了。”查阅教学用书和资料，解读几乎都是千篇一律：本段运用反复和拟人的修辞，表达了作者盼春的急切和欣喜之情。盼春的急切和欣喜之情有没有办法让它表现得更加强烈？备课时，笔者产生了这样的疑问。一边朗读一边思考，朗读时，感觉前面两个“盼望着”表现盼春的急切之情较强，而后一句“东风来了”表达的欣喜之情较弱。于是笔者的头脑中浮现了一个句子：盼望着，盼望着，东风来了，东风来了，春天的脚步近了。这个句子表达欣喜之情明显强于作者所写的那个句子，为自己的发现而窃喜。接着又反复朗读，在朗读中笔者又发现改变标点符号也可以表达出更加强烈的情感。有了这些发现，于是提出了这样一个问题：“同学们，在《春》的第一自然段中，作者用反复和拟人的手法传达出急切和欣喜之情这早已成了定论，但老师认为，这种急切和欣喜之情的力度还不够，请动动脑筋，把作者的这种情感表现得更强烈些。”问题一出，平静的课堂开始“骚动”。几分钟后，学生有了如下答案：“盼望着，盼望着！东风来了！春天的脚步近了。”“盼望着！盼望着！！东风来了！春天的脚步近了！”“盼望着，盼望着！东风来了，东风来了！春天的脚步近了！”学生的情绪高涨，答案越来越丰富。在回答与争辩中，学生对标点的妙用、反复修辞的作用有了更深的理解。又如，在备《答谢中书书》一文时，笔者很奇怪为什么作者陶弘景回复谢征的信没有采用书信的格式，而是以一篇山水小品作为回信，这有违常理。查阅各种资料仍找不到谢征写给陶弘景的信。因为有违常理和找不到谢征的回信，这正是出彩的切入点，于是针对此文笔者设计了这一个问题：作者陶弘景为什么用一篇山水小品文来回复他的朋友谢征的来信？你能猜一猜谢征的来信的主要内容吗？这个问题虽然有一定的难度，但很有价值。弄清了这个问题等于理解了作者不求荣华富贵，一直想辞官归隐的想法。经过读、思、议，学生终于明白作者用山水小品文作为回信的原因，在猜测谢征的来信这一环节时，高潮迭起，掌声不断。有学生这样猜想谢征的来信：景兄，自上次华阳一别，已历几个春秋。其间梁武帝曾下诏让你回朝议事。我不明白你为什么不回到朝廷辅佐皇上，您这样也可享受朝廷的荣华富贵啊！你说你喜欢山林，喜欢看天上的白云，喜欢听听山野松涛之声。在公务之余，你也同样可以游山玩水！回来吧，景兄！回到朝廷来，我们就可以一起工作、生活、学习。如果执教老师只把此文当做小品文来教学，绝对没有这样的精彩出现。只有在备课时对文本深度挖掘，才有精彩课堂。那么，在钻研教材，精心设计教学方案，提出有深度、有价值的问题方面，我们该如何做呢？一、要素备教材所谓素备就是指在不借助任何参考资料情况下认真阅读、钻研教材，然后根据自己对文本的解读和学情备课。素备教材可以避免受他人干扰，把别人对文本的解读“贩卖”给学生。长期素备教材能锻炼教师解读文本的能力，形成自己的教学观和独特的教学风格。时下流行集体备课，就是由一人主备，其他备课组成员补充，用统一的教学设计上课。对这样的做法，笔者是持反对态度的。集体备课看似帮助青年教师尽快站稳讲台，助其成长，但许多青年教师在集体的帮助下，削弱了解读文本的能力。有的青年教师因此养成惰性，在教学中逐渐失去自我，成为集体备课的“传声筒”。清华附中特级教师赵谦翔曾在不同场合谈自己的成长经历时提到素备教材的重要性。他坦言自己刚开始准备教材做文后的练习时，有许多答案与教师用书上的相差甚远，但经过几年磨炼之后，他的答案渐渐成了“标准答案”了。备课的功夫就是这样炼成的。二、要不断积累厚积才能薄发。在平时的教学中，笔者有一个习惯，从来不沿用老教案，喜欢对讲过的课文重新阅读备课。在备课《湖心亭看雪》一文时，针对“余强饮三大白而别”一句中“强”读“qiǎng”，还是“qiáng”；作“勉强”解释，还是做“豪爽”解释的问题，查阅了大量的资料，在查阅过程中我发现两种观点都言之凿凿，理由充分。于是，笔者设计了这样一个问题：余强饮三大白而别”一句中“强”的读音和解释，历来有争议，你赞成哪一种观点呢？请从文中找出足够的理由佐证。这个问题毫无疑问不存在观点的对与错，只存在理由的丰富与简单。学生在争论中加深了对课文的理解，学会了根据观点找理由的方法，一箭双雕，精彩在争辩中呈现。三、要善找突破口在教学鲁迅的《孔乙己》一文时，笔者抓住文章最后一句“孔乙己大约确实死了”，设计了这样一个问题：从语法角度来说，这是一个病句，鲁迅先生用在此文是否矛盾？为什么？此问一出，立即引起了学生强烈的好奇心，对文章深入钻研。学生通过反复阅读，思考、讨论、归纳，很快理解了这句话的深刻内涵。说他“大约死了”，是因为事隔多年无从考证，也没人真正知道他的真实情况，所以说“大约死了”，而孔乙己作为“另类”――唯一一个站着喝酒而穿长衫的人，在他所处的封建社会的背景下，以他的身份和地位肯定会被社会淘汰与淹没。况且他不劳动，无法养活自己，又打折了腿，所以必死无疑。每一篇文章都倾注了作者的情感，教师要从字里行间细读文本，不放过任何一个标点。莫怀戚的《散步》是一篇精美的散文。文章第一段这样写道：“我们在田野散步：我，我的母亲，我的妻子和儿子。”粗读课文，发现不了特别之处，但是细读之后，你会发现，这其中似乎隐藏着什么。本来这一句可以写得更简练些：“我们一家四口在田野散步：我、母亲、妻子和儿子。”为什么一句中用了“我们”“我”和两个“我的”。笔者翻阅教学用书也没有找到答案。后来通过联系作者创作本文的背景和阅读一系列赏析文章，我终于找到了理由：全文仅580字，“我”字就出现24次之多，这是一个站在生命链接点上的中年人对生命和社会的责任。作者是以极其郑重的态度来写这篇文章的，字里行间渗透着作者沉甸甸的责任感。总之，要生成一堂精彩的语文课，仍需教师在课前预设好有深度、有价值、有思考力的问题，以激活学生思维，引导学生自主阅读，让学生在积极的思维和情感活动中加深理解和体验。课堂上精彩巧妙的提问，就犹如投石击水、击石发光，可以改变单调沉闷的课堂气氛，充分调动学生学习的主动性和积极性，激发学生阅读的兴趣、探究的乐趣，达到最佳教学效果。现代社会的竞争已经不单纯是智力和体力的竞争，更重要的是心理素质、心理与人格的较量。竞争的加剧以及多元文化和价值冲突的加深，使大学生面临的学习、生活、情感和就业压力明显增大，由此产生的大学生心理健康问题已经成为影响大学生健康成长新的重要因素。加强和改进大学生心理健康辅导工作，对于促进大学生正确衡量和看待心理健康问题、增强大学生心理素质、提高自身应对心理困扰的能力具有重要的现实意义。一、大学生心理健康的标准和特点迄今为止，关于心理健康还没有一个统一的标准Ⅲ，目前较广泛使用的心理健康标准大致有以下四个：一是经验标准，即当事人按照自己的主观感受来判断自己的健康，研究者凭借自己的经验对当事人的心理健康进行判定；二是社会适应标准，以社会中大多数人的常态为参照标准，观察当事人是否适应常态而进行心理是否健康的判断；三是统计学标准，依据对大量正常心理特征的测量取得一个常模，把当事人的心理与常模进行比较；四是自身行为标准，每个人以往生活中形成的稳定的行为模式，即正常标准。事实上，心理健康与否的界限是相对的，企图找到绝对标准是非常困难的，大学生心理健康标准的掌握也同样存在这样的问题。在研究大学生心理健康时，应将目光投向发展的健康观，应充分考虑相对性、整体协调性和发展性。在实践中，大学生心理健康可以从以下几个方面进行把握：一是智力正常。这是大学生学习、生活与工作、适应周围环境变化的基本心理条件。衡量标准包括强烈的求知欲，乐于学习，积极参与学习活动。二是情绪健康。其标志是情绪稳定和心情愉快。包括的内容有，愉快情绪多于负性情绪，乐观开朗，对生活充满希望；情绪较稳定，善于控制与调节情绪。三是意志健全。意志是人在完成一种有目的的活动时所进行的选择、决定与执行的心理过程。意志健全的大学生在各种活动中都有自觉的目的性，能适时地作出决定并运用切实有准备的方式解决所遇到的问题、面对困难和挫折。四是人格完善。人格是指个体比较稳定的心理特征的总和。人格完善是指个人的所想、所说、所做协调一致，具有正确的自我意识，不产生自我同一性混乱，以积极进取的人生观作为人格的核心。五是自我评价正确。这是大学生心理健康的重要条件，自我观察、自我认定、自我判断、自我评价，恰如其分地认识自己，喜欢自己，接受自己，自尊、自强、自制、自爱适度，正视现实，积极进取。六是人际关系和谐。其表现为乐于与人交往，在交往中保持独立而完整的人格，不卑不亢，客观评价别人和自己，宽以待人，乐于助人。七是社会适应正常。与客观现实环境保持良好秩序，以有效的办法应对环境中的各种困难，不退缩；根据环境特点和自我意识的情况努力进行协调，或改革环境适应个体需要，或改造自我适应环境。八是心理行为符合大学生的年龄特征。大学生是处于特定年龄阶段的特殊群体，应具有与年龄、角色相应的心理行为特征。从日常教学的观察和体验来看，大学生心理有两个主流：一是心理健康主流；二是有些学生由于压力产生暂时的心理不适，要求咨询和辅导，要求健康主流。对于学生个体来说，每个生命都是不容忽视的，必须认真对待。目前大学生在不同情境、不同发展阶段面临的主要心理问题是不同的。就学习方面来说，一是无法承受学习压力；二是缺乏学习兴趣，导致厌学情绪；三是存在学习困难，没有找到良好的学习方法。在人际关系方面则更为复杂，包括亲子关系、师生关系、同伴关系、与异性的交往关系。在自我方面也存在着自我评价问题、自我体验问题、自制力问题等等。因此，心理健康教育必须有的放矢，对不同需要的学生开展不同心理健康辅导。二、大学生心理健康辅导存在的问题我国高校大学生的心理健康辅导工作虽然取得了一些成效，但与国外的高校相比，起步较晚且起点较低，自身基础设施薄弱，同时又受到资金、技术、人员等多方面限制，特别是在观念、组织等方面还存在着如下一些问题。1对心理健康辅导在高校思想政治教育中的重要地位和作用认识不足某些高校的领导对于心理健康辅导工作缺乏足够的重视，仍然把思想政治教育与心理健康辅导工作对立起来，认为心理健康辅导就是陪人说说话、谈谈心，对高校思想政治教育根本不会有什么效果。高校对心理健康辅导机构的支持很大程度上取决于高校主要领导人的个人喜好，许多心理健康辅导机构的生存是基于热心人的业余爱好而在勉强维持。心理健康辅导工作缺乏专业性和长期性，心理学课程的开设不连续或出于紧缩学分的需要在开设后被取消，还有一些学校在这方面甚至是空白点，心理测验及建立心理档案的工作也因为经费或人员紧张不能坚持下去，导致心理健康辅导在高校教育中的地位不明确，往往是说起来重要，忙起来次要，干起来不要。2忽视心理健康辅导工作的全面性和发展性没有按照高校心理健康辅导的特点来开展工作，把高校心理健康辅导理解为单纯的心理疾病的防治，忽视其发展性，不能将学习辅导、生活辅导、性格辅导与择业辅导统一到心理健康辅导内容中来。不少高校的心理健康辅导工作以解决学生心理疾病为己任，将工作的重点放在少数学生心理问题的辅导、咨询和诊治上，忽视了大多数学生接受心理健康指导的需要，使高校心理健康辅导和教育之路越走越窄；教育的对象和范围存在很大局限性，既影响了心理健康辅导作用的发挥，又违背了思想政治教育的发展规律，不符合高等教育的人才培养要求。3高校心理健康辅导工作队伍的专业性不强从事高校心理健康辅导工作的相当一部分人员没有经过心理健康辅导的专业训练，对心理学知识了解不多，对心理测试技术和心理辅导方法不熟，对学生存在的问题归因不准，误以为只要做过思想政治教育工作的人员都能够直接从事心理健康辅导。未经过专业培训的人员在心理健康辅导中往往受德育思维模式的影响，违背心理健康辅导的原则、规律和要求，反而对辅导对象的心理产生副作用。另外，即使是心理学本科毕业的人员，由于不懂得教育理论和咨询理论，或者不具备一定的个人素质和修养而不适合于从事心理健康辅导工作。高校中的心理外感证治中医Ch5外感证治外感证治“精彩无需预设”这种1风证■伤风恶风,有汗,头痛,鼻塞流涕,或发热。苔薄白,脉浮■治法:疏风解表葱豉汤:葱白,豆豉生姜。防风汤:防风,葱白,生姜中药的药性:四气与五味寒,热凉■五味:辛,酸,苦,甘,咸风证2中医Ch5-外感证治课件3风热■证:发热重恶寒轻,鼻塞头痛,口干欲饮,咽痛,咳嗽黄痰,甚则咳血。苔薄微黄,脉浮数。■治法:疏风散热■银翘散:银花,连翘,桔梗,薄荷,竹叶,甘草,牛蒡子,荆芥穗,豆豉。桑菊饮:桑叶,菊花,薄荷,桔梗,杏仁,连翘,芦根,甘草。风热4头面风热火眼(急性结膜炎)目赤,羞明疼痛。治法:疏风散热明目上清丸:菊花,连翘赤芍,栀子,薄荷,黄连,黄芩,蝉蜕。■鼻渊(鼻窦炎)鼻流黄浊涕,头痛发热冶法:疏风清热苍耳字散:苍耳子,辛夷,白芷,菊花,黄芩。风疹块皮肤突起肿块,瘙痒异常,忽起忽落冶法:疏风散热防风,牛蒡子,蝉蜕,浮萍,苦参,白藓皮,栀子。头面风热5风寒湿痹■证关节疼痛。痛而游走不定,为行痹(以风为主);疼痛较重,痛处固定为痛痹(以寒为主);酸痛沉重,或肿胀,