儿科护理学课件

消化系统疾病患儿的护理1消化系统疾病患儿的护理1消化系统疾病患儿的护理1消化系统疾病患儿的护理1

第一节解剖生理特点口腔食管、胃肠肝胰腺肠道细菌健康小儿粪便

2

第一节解剖生理特点口腔2

第一节解剖生理特点口腔2

第一节解剖生理特点口腔2小儿腹泻

Infantile

Diarrhea第三节3小儿腹泻

InfantileDiarrhea第三节3小儿腹泻

InfantileDiarrhea第三节3小儿小儿腹泻InfantileDiarrhea目的要求

Objective概述

Summary病因

Etiology发病机制

Pathogenesis临床表现

Clinicalmanifestations治疗原则

PrincipleofTreatment治疗原则

PrincipleofTreatment护理Nursing4小儿腹泻InfantileDiarrhe小儿腹泻InfantileDiarrhe目的要求Objective了解本病的病因、发病机制Understand：Etiology

&

Pathogenesis

掌握本病的临床表现与护理Mastered：Clinicalmanifestation

&Nursing

5目的要求Objective了解本病的病因、发病机制5目的要求Objective了解本病的病因、发病机制5目的病因

Etiology一、易感因素Predisposingfactors

消化系统特点(胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓,生长发育快)2.机体防御功能较差(胃酸↓,免疫球蛋白↓,SIgA↓,正常菌丛)

3.

人工喂养6病因Etiology一、易感因素Predispos病因Etiology一、易感因素Predispos病因

Etiology二感染因素Infectedfactors

1.肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)

Intestinaltractinfection2.肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等)

Extraintestinaltractinfection三非感染因素Noninfectiousfactors

1.饮食因素Food2.气候因素Climate7病因Etiology二感染因素Infected病因Etiology二感染因素Infected病因

Etiology肠内感染常见病原Pathogenyofinfectioninsideintestinaltract

1.

大肠杆菌

Colibacillus

2.弯曲菌1972Belgium

－1981Shanghai3.

耶尔松菌1973USA

－1980Fujian4.

抗生素诱发的肠炎5.轮状病毒Rotavirus1973Australia

－1978Beijing8病因Etiology肠内感染常见病原8病因Etiology肠内感染常见病原8病因Etio肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP↑CAMP↑Na+Cl-H2O↑小肠液分泌↑腹泻细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎9肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道内钠、葡萄糖↑双糖酶活性↓水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力↓病毒性肠炎发病机制肠渗透压↑病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞10糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动↑细菌、毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类↑门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状(内源性感染)饮食不当11胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动临床表现

ClinicalMenifestations一根据病程分类Classifiedbycourse

急性小儿腹泻（<2周） 迁延性小儿腹泻（2周~2月）慢性小儿腹泻（>2月）二根据病情分类Classifiedbypatient’scondition

轻型腹泻

无明显脱水及全身中毒症状

重型腹泻有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状12临床表现ClinicalMenifestations一临床表现ClinicalMenifestations一三

根据病因分类

Classifiedbypathogeny

轮状病毒肠炎，大肠杆菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎,耶尔森菌小肠结炎四

抗生素诱发的肠炎

Antibioticprovocativeenteritis

金黄色葡萄球菌肠炎,伪膜性小肠结肠炎,真菌性结肠炎临床表现

ClinicalManifestations13三根据病因分类Classifiedbypathoge三根据病因分类Classifiedbypathoge实验室检查LaboratoryTest

一血常规二大便常规三血液生化检查14实验室检查一血常规14实验室检查一血常规14实验室检查一血常规14治疗原则PrincipleofTreatment一调整饮食二控制感染合理选择抗生素

Antibiotictreatment三液体疗法Liquidtherapy

口服补液Oralrehydrationsalts,静脉补液Veinfluidreplacement四对症治疗五慢性腹泻治疗原则

15治疗原则PrincipleofTreatment一治疗原则PrincipleofTreatment一护理Nursing一护理评估二护理诊断Fluidvolumedeficit

Diarrhea

HyperthermiaRiskforimpairedskinintegrityPC：酸中毒、低血钾Knowledgedeficit三护理目标16护理Nursing一护护理Nursing一护护理Nursing四护理措施

控制腹泻，防止继续失水

补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡维持皮肤完整性严密观察病情健康教育

五护理评价

17护理Nursing17护理Nursing17小儿液体疗法

InfantileLiquidTherapy

目的要求Objective概述

Summary小儿体液平衡的特点

CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance水电解质和酸碱平衡紊乱DisturbancesofWater,Electrolyte,&Acid-basebalance液体疗法时常用的溶液CommonSolutionofLiquidTherapy小儿腹泻液体疗法InfantileDiarrheaLiquidTherapy18小儿液体疗法

InfantileLiquidTher小儿液体疗法

InfantileLiquidTher目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点

Realized:CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现

Befamiliarwith:

ClinicalmanifestationsofInfantileDisturbancesofWater,Electrolyte&Acid-baseBalance了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用

Realized

:CommonSolutionComponentofLiquidTherapy熟悉小儿腹泻的液体疗法

Befamiliarwith:

LiquidTherapyofInfantileDiarrhea19目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点19目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点19目的要小儿体液平衡的特点

一体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的％）

二体液的电解质组成

20小儿体液平衡的特点一小儿体液平衡的特点一三水代谢的特点Watermetabolism

水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。

小儿体液平衡的特点Characteristic

of

Infantile

Body

Fluid

Balance21三水代谢的特点Watermetabolism小儿体液三水代谢的特点Watermetabolism小儿体液水电解质酸碱平衡紊乱一脱水程度二脱水性质三代谢性酸中毒Metabolicacidosis四低钾血症Hypokalemia22水电解质酸碱平衡紊乱一脱水电解质酸碱平衡紊乱一脱液体疗法时常用的溶液CommonSolutionofLiquidTherapy一非电解质溶液Nonelectrolyte

solution

5％、10％

glucose二电解质溶液Electrolytesolution

0.9％

NaCl、1.4％、5％

NaHCO3、10％

KCl三混合溶液Mixedsolutions

见下表refertothefollowingtable23液体疗法时常用的溶液一非电解质溶液Nonelect液体疗法时常用的溶液一非电解质溶液Nonelect液体疗法时常用的溶液CommonSolutionofLiquidTherapy常用混合液Commonmixedsolution0.9%NaCl1.4%NaHCO35~10%G.S2:1(等张含钠液)2份1份3:2:1(1/2张含钠液)2份1份3份4:3:2(2/3张含钠液)4份2份3份1/3张含钠液2份1份6份24液体疗法时常用的溶液常用混合液Commonmixedso液体疗法时常用的溶液常用混合液Commonmixedso小儿腹泻液体疗法InfantileDiarrheaLiquidTherapy掌握定量Volume、定性Quality、定速Speed二原则：先盐后糖先快后慢先浓后淡见尿补钾见惊补钙25小儿腹泻液体疗法掌握定量Volume、定性Quality、小儿腹泻液体疗法掌握定量Volume、定性Quality、消化系统疾病患儿的护理26消化系统疾病患儿的护理1消化系统疾病患儿的护理26消化系统疾病患儿的护理1

第一节解剖生理特点口腔食管、胃肠肝胰腺肠道细菌健康小儿粪便

27

第一节解剖生理特点口腔2

第一节解剖生理特点口腔27

第一节解剖生理特点口腔小儿腹泻

Infantile

Diarrhea第三节28小儿腹泻

InfantileDiarrhea第三节3小儿腹泻

InfantileDiarrhea第三节28小小儿腹泻InfantileDiarrhea目的要求

Objective概述

Summary病因

Etiology发病机制

Pathogenesis临床表现

Clinicalmanifestations治疗原则

PrincipleofTreatment治疗原则

PrincipleofTreatment护理Nursing29小儿腹泻InfantileDiarrhe小儿腹泻InfantileDiarrhe目的要求Objective了解本病的病因、发病机制Understand：Etiology

&

Pathogenesis

掌握本病的临床表现与护理Mastered：Clinicalmanifestation

&Nursing

30目的要求Objective了解本病的病因、发病机制5目的要求Objective了解本病的病因、发病机制30目病因

Etiology一、易感因素Predisposingfactors

消化系统特点(胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓,生长发育快)2.机体防御功能较差(胃酸↓,免疫球蛋白↓,SIgA↓,正常菌丛)

3.

人工喂养31病因Etiology一、易感因素Predispos病因Etiology一、易感因素Predispos病因

Etiology二感染因素Infectedfactors

1.肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)

Intestinaltractinfection2.肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等)

Extraintestinaltractinfection三非感染因素Noninfectiousfactors

1.饮食因素Food2.气候因素Climate32病因Etiology二感染因素Infected病因Etiology二感染因素Infected病因

Etiology肠内感染常见病原Pathogenyofinfectioninsideintestinaltract

1.

大肠杆菌

Colibacillus

2.弯曲菌1972Belgium

－1981Shanghai3.

耶尔松菌1973USA

－1980Fujian4.

抗生素诱发的肠炎5.轮状病毒Rotavirus1973Australia

－1978Beijing33病因Etiology肠内感染常见病原8病因Etiology肠内感染常见病原33病因Eti肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP↑CAMP↑Na+Cl-H2O↑小肠液分泌↑腹泻细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎34肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道内钠、葡萄糖↑双糖酶活性↓水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力↓病毒性肠炎发病机制肠渗透压↑病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞35糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动↑细菌、毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类↑门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状(内源性感染)饮食不当36胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动临床表现

ClinicalMenifestations一根据病程分类Classifiedbycourse

急性小儿腹泻（<2周） 迁延性小儿腹泻（2周~2月）慢性小儿腹泻（>2月）二根据病情分类Classifiedbypatient’scondition

轻型腹泻

无明显脱水及全身中毒症状

重型腹泻有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状37临床表现ClinicalMenifestations一临床表现ClinicalMenifestations一三

根据病因分类

Classifiedbypathogeny

轮状病毒肠炎，大肠杆菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎,耶尔森菌小肠结炎四

抗生素诱发的肠炎

Antibioticprovocativeenteritis

金黄色葡萄球菌肠炎,伪膜性小肠结肠炎,真菌性结肠炎临床表现

ClinicalManifestations38三根据病因分类Classifiedbypathoge三根据病因分类Classifiedbypathoge实验室检查LaboratoryTest

一血常规二大便常规三血液生化检查39实验室检查一血常规14实验室检查一血常规39实验室检查一血常规14治疗原则PrincipleofTreatment一调整饮食二控制感染合理选择抗生素

Antibiotictreatment三液体疗法Liquidtherapy

口服补液Oralrehydrationsalts,静脉补液Veinfluidreplacement四对症治疗五慢性腹泻治疗原则

40治疗原则PrincipleofTreatment一治疗原则PrincipleofTreatment一护理Nursing一护理评估二护理诊断Fluidvolumedeficit

Diarrhea

HyperthermiaRiskforimpairedskinintegrityPC：酸中毒、低血钾Knowledgedeficit三护理目标41护理Nursing一护护理Nursing一护护理Nursing四护理措施

控制腹泻，防止继续失水

补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡维持皮肤完整性严密观察病情健康教育

五护理评价

42护理Nursing17护理Nursing42小儿液体疗法

InfantileLiquidTherapy

目的要求Objective概述

Summary小儿体液平衡的特点

CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance水电解质和酸碱平衡紊乱DisturbancesofWater,Electrolyte,&Acid-basebalance液体疗法时常用的溶液CommonSolutionofLiquidTherapy小儿腹泻液体疗法InfantileDiarrheaLiquidTherapy43小儿液体疗法

InfantileLiquidTher小儿液体疗法

InfantileLiquidTher目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点

Realized:CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现

Befamiliarwith:

ClinicalmanifestationsofInfantileDisturbancesofWater,Electrolyte&Acid-baseBalance了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用

Realized

:CommonSolutionComponentofLiquidTherapy熟悉小儿腹泻的液体疗法

Befamiliarwith:

LiquidTherapyofInfantileDiarrhea44目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点19目的要求Objective了解小儿体液平衡的特点44目的要小儿体液平衡的特点

一体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的％）

二体液的电解质组成

45小儿体液平衡的特点一小儿体液平衡的特点一三水代谢的特点Watermetabolism

水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/