内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件

内侧副韧带断裂手术和非手术治疗的比较合并前交叉韧带早期重建预期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland内侧副韧带断裂手术和非手术1背景ACL合并MCL损伤很常见,在青年患者中90%的膝关节韧带损伤是ACL、MCL、或ACL合并MCL损伤。背景2通常情况下,三级的MCL损伤常常合并其它韧带损伤(发生率80%),而合并损伤的韧带最可能是ACL(发生率达到95%)。对于单纯的MCL三级损伤目前的治疗方法是非手术治疗,但是ACL损伤合并三级的MCL损伤的治疗仍然是有争议的。目前,多数医生建议单纯重建ACL,而MCL保守治疗。通常情况下,三级的MCL损伤常常合并其3内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件4文章的目的评估对于合并ACL-MCL严重损伤的膝关节,其内侧韧带结构是否需要手术治疗研究手术干预后,康复锻炼对于恢复正常膝关节活动度的作用。文章的目的5201912~2019.11共47例患者符合要求18岁以上急性ACL完全断裂,合并内侧韧带结构完全或大部分断裂(gradeIImclrupture)部合并其它韧带损伤临床诊断Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻应力下内侧关节间隙张开>10mm伸膝位(5°)外翻应力下内侧关节间隙张开除外条件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL损伤201912~2019.11共47例患者符合要求6病例分组情况GroupGp病例数2324平均年龄40.3(22-64)383(21-57)性别(女/男)15/812/12侧别(左/右)11/1214/10半月板损伤(内/外)8/74/14软骨损伤所有患者在伤后4~23天进行ACL重建手术,随机抽签决定MCL的手术方法Group1:MCL行手术治疗Group2:MCL行非手术治疗病例分组情况7内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件8ACLreconstructionTranstibialtechniqueB-Pt-Bautograftwith910mmboneblocksThe910mmfemoraltunnel.11-or1-o'clockposition.Thegraftwasfixedwith8to9X25mminterferencescrewsACLreconstruction9MCL手术方法Themclwererepairedwithsutureanchors(n=15(Mitek)orsuturedthroughsmallbonetunnels(n=6),andtherepairwascompletedwithdirectsuturing(n=23)解剖修复MCL,没有紧缩后斜韧带posteriorobliqueligament)或浅层MCL关闭伤口前检査膝关节活动度MCL手术方法10内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件11内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件12内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件13内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件14内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件15内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件16内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件17内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件18内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件19内侧副韧带断裂手术和非手术治疗课件