急救知识讲座-

常见急救知识亳州市人民医院急诊科2016-5-10

掌握急救知识才能在紧急关头自救互救自我保护科学救人常见急救知识心脏猝死的急救触电急救骨折急救中暑急救溺水急救中毒急救如何正确拨打120急救原则先“救”后“送”先“救命”后“治伤”一、心跳、呼吸骤停的原因

各种原因如冠心病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等二、现场心肺复苏的意义：心跳呼吸停止组织缺血缺氧脑组织不可逆损害

4-6分心跳停止

3秒10秒40秒60秒

头昏昏厥抽搐呼吸停止大小便失禁时间就是生命10秒——意识丧失、突然倒地

30秒——“阿斯综合征”发作

60秒——自主呼吸逐渐停止

3分钟——开始出现脑水肿

6分钟——开始出现脑细胞死亡，即存在大脑不可逆性损害，即使复苏成功，也必定留有神经系统后遗症。

8分钟——“脑死亡”

心肺复苏的黄金8分钟时间就是生命—早期心肺复苏心肺复苏成功率与开始的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心脏骤停1分钟内实施——复苏成功率＞90%心脏骤停4分钟内实施——复苏成功率＞60%心脏骤停6分钟内实施——复苏成功率＞40%心脏骤停8分钟内实施——复苏成功率＞20%且侥幸存活者可能“脑死亡”心脏骤停10分钟以上实施——复苏成功率几乎为0心跳呼吸骤停的判断病人突然意识丧失大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失胸、腹部起伏停止鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色苍白或紫绀。判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？”无反应，指压人中穴仍无反应，立即行动。10秒钟内完成。摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块板。判断呼吸：将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右2~3cm），如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失。胸外心脏按压：部位：两乳头连线中点。女胸骨剑突两横指上方。方法：两手掌根重叠，十指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压。深度：5~6cm。频率：100-120次/分。按压：呼吸=30:2

人工呼吸：畅通气道，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬。人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电流，人体没有自救的可能。二、触电急救打110首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使用绝缘体（木棍，竹竿，塑料制品），使触电者与导电体解脱。3、立即就近送入医院，检查或治疗。一、脱离电源二、神志判断1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位1、仰头抬颏法2、清除异物3、看，听，试三、呼吸判断口对口人工呼吸判断颈动脉搏动五、胸外心脏按压四、心跳判断触电急救过程示意图三、骨折急救限制骨折处的活动,放置软垫,用绷带.夹板或树枝、等妥善固定伤肢.如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,将伤肢固定于另一下肢。如伤口有脏物,不要用水冲洗,不要使用药物,也不要将裸露在伤口外的断骨复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定。如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。骨折急救急救搬运脊椎损伤患者应注意事项：用木板、门板或担架搬运。（1）锁骨骨折12（2）四肢骨折

肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。

股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。（3）脊柱骨折脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤，主要危害为截瘫。---脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上。---颈部的位置放垫子，腰部加垫子；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。四、中暑急救定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。病因及诱因在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。立即移到阴凉通风处中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000～2000mL。轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL血压维持在12kPa以上。