心电监护及心电图

心电监护及心电图心电（ECG）的监护

呼吸（Resp）无创血压（NIBP）血氧饱和度（SpO2）4123内容传导系统人体组织体表电位改变心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程窦房结电激动心房兴奋心室兴奋心脏泵血体表电极及放大器心电图（一）心电（ECG）的监护

1.心电图的形成YY2.心电导联的概念

为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。常用导联的种类

标准肢体导联：I导联：两个测是电极分别置于左臂和右臂；

II导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿；

III导联：两上测量电极分别置于左臂和左腿；加压单极肢体导联：aVR

aVL

aVF

五导方式：在三导基础上增加驱动极和胸电极美标接法欧标接法各肢体导联位置RPQT☆高大狭窄而无切迹。☆R波高大，完全位于基线之上或之下。☆起搏信号不大于R波的高度。☆T波小于R波的1/3高度。☆P波应该比T波小得多。4正常心电图波形的特征S5心电（ECG）监测心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。

(1)心律:心跳的规律性，即每一次心跳与下一次心跳的周期间隔是否相等

(2)心率:心脏每分钟跳动的次数

心律和心率是两个完全不同的概念。II

I度房室传导阻滞II

I度房室传导阻滞正常窦性心律室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律窦性静止室速短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。ECG—常见问题在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？问题1、心电不出波形怎么办？可能的原因有哪些？心电导联线没插紧？--重新插紧心电导联类型设置错误？--正确设置3、5导联监护仪是否有报警*导联脱落？--检查导联是否脱落ECG—常见问题问题2、心电监护波形跳变，且心率值不稳怎么办？波形紊乱，上下飘浮不定？看病人是否处于安静状态；病人安静的前提下，尝试换根导联线；查看皮肤是否有较多角质层、油脂或者汗液等，如有需要，可重新做一次皮肤清洁（注意最好不用酒精，或者用酒精后务必擦干后再贴电极片）；尝试更换其他导联；是否使用了过期的或重复使用一次性电极片（24小时更换一次）。ECG—常见问题安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动、烦躁的病人ECG—常见问题在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？问题4、心电监护过程，为什么心电只有波形，没有心率数值？心率来源设置错误，正确设置即可。（二）呼吸（Resp）

1呼吸的监测阻抗法:人体在呼吸过程中的呼吸肌运动会造成两个呼吸电极间的阻抗值发生变化，这种呼吸阻抗值的变化描述了呼吸的动态波形,由此计算出呼吸率。3保证呼吸监测效果的措施（1）病人皮肤准备及使用合格的电极片（2）保证呼吸电极的合理位置：对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波

（3）避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上

RESP—常见问题为什么呼吸监护时呼吸率数字会有波动？呼吸波形紊乱。观察病人是否处于安静状态？尝试调节右图所示白色和红色电极，拉开他们之间的距离，以提高抗干扰能力；可设置计算模式为“手动”，然后根据实际情况来调整上下虚线位置，以便获得真实的呼吸率。（三）无创血压（

NIBP）１保证无创血压监测效果的措施〈一〉监测前的准备

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