老年口腔疾病

老年口腔疾病徐州市中心医院口腔科李志萍第一节牙周组织疾病一、老年人群牙周状况老年人的标准：联合国：60岁中国：60岁有些国家：65岁一个国家或地区老龄化的标准：60岁以上人口所占的比例超过10%我国的老年人是弱势群体：经济状况差文化水平低80%分布在农村老年人口腔保健衰老定义：生理过程的必然规律，是随着年龄增加机体在生理功能和解剖形态方面产生的退行性改变特征：适应能力丧失主要结果：生理功能减退自我稳定功能减退免疫系统功能减退，肿瘤发生增加老年人牙周病的临床特点一、牙龈炎的临床表现牙龈炎症：充血、水肿、易出血二、牙周炎的临床表现1、牙龈红肿2、牙周袋形成和溢脓：附着丧失3、牙齿松动及移位：牙周支持减小，咬合创伤4、牙槽骨吸收：水平和垂直吸收5、牙龈萎缩：炎性和增龄性老年人牙周病的临床特点三、牙周炎的伴发症1、牙周脓肿：肿痛、牙叩痛、全身症状2、根分叉病变3、牙周牙髓综合病变4、食物嵌塞：牙间隙增大水平或垂直嵌塞5、牙髓敏感症6、牙根纵裂：创伤合（主诉咬合痛、X线）牙周炎临床分度分度牙周袋深度牙周附着丧失牙槽骨吸收占根长根分叉病变牙齿松动轻度≤4mm≤2mm≤1/3无无中度≤6mm≤5mm≤1/2轻度无重度≥6mm≥5mm≥1/2明显明显松动老年牙周萎缩牙周萎缩：全口牙广泛的龈缘与牙槽骨同时退缩，牙根暴露，但无明显炎症和创伤。牙齿敏感性增加，继发根面龋坏病因：生理增龄性病理性：牙周病、不良牙周习惯牙周萎缩老年人牙周病的治疗及预后治疗：原则：姑息治疗、根治性治疗、牙保存治疗1、拔牙2、龈上洁治、龈下刮治、根面平整：目的：消除感染、防止复发、促进牙周组织再生。适应症及禁忌症哮喘、起搏器安装者3、咬合调整4、牙周手术随访：3月复诊牙周手术常用的术式

1、袋内壁刮治术:局麻、刮除肉芽结石、根面平整2、牙龈成形术：去除牙周袋、重塑牙龈外形3、切除新附着术：内斜切口，损伤小、反应小、恢复快、疗效好。适于中度牙周袋4、翻瓣术第二节、牙体病一、龋病冠龋：常见邻面龋、少见窝沟龋根龋防治1、控制菌斑：及时就诊2、局部使用氟化物：中和酸、含氟凝胶3、修复4、合理的营养和饮食牙体病二、楔状缺损（wedge-shapeddefect)浅型、深型和穿髓型冠折治疗：1、纠正横刷牙、牙膏、牙刷选择2、消除创伤合3、脱敏疗法4、牙髓治疗5、修复治疗、拔除牙体病三、磨损（abrasion)咀嚼磨损年龄、食物、牙硬度非咀嚼磨损临床表现：后牙合面前牙切缘、牙齿敏感治疗原则：脱敏处理、修复、牙髓治疗牙本质过敏症病因：磨损、楔状缺损、龋病刺激痛：探诊、温度试验治疗：脱敏治疗修复治疗牙髓治疗第三节唾液腺疾病一、口干症临床表现：唾液生理性减少牙体自洁减少猛性龋牙周病唾液生理性减少口腔黏膜干燥牛肉舌粘膜病治疗对症治疗二、唾液腺良性肥大临床表现：弥漫性肿大，导管口无异常分泌物造影：排空迟缓治疗：无须特殊治疗第四节老年口腔颌面肿瘤检查与诊断

一．老年人病史采集特点

（一）老年人应受到社会的尊重，不论其职位高低应一视同仁，在候诊和治疗过程中应给予适当的照顾和提供方便。服务态度至关重要。

（二）有些老年人特别是高龄老年人对事物的理解较慢，医师应对检查方法进行耐心地解释。老年人听力差，说话时要尽量清楚，缓慢，由浅入深并适当应用形象比喻，以征得患者对检查的理解和同意。

（三）除了了解主诉症状、体征并进行详细专科检查外对于每位就诊的老年患者，应详细了解