洛铂同步调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

洛铂同步调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

临床上常见的妇科肿瘤是宫颈，近年来发病率逐年升高。1数据和方法1.1纳入和排除标准选取湘潭市中心医院2018年6月—2019年6月收治的局部晚期宫颈癌患者74例，纳入标准：（1）临床分期为ⅡB～ⅢB期宫颈癌；（2）治疗依从性良好；（3）知晓本研究，经伦理委员批准，签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病者；（2）严重脏器功能不全者；（3）严重免疫系统疾病者。根据入院顺序将所有患者分为参照组与研究组，各37例。参照组年龄37～65岁，平均（48.1±5.1）岁；临床分期：ⅢA期13例，ⅢB期16例，ⅡB期8例；病理类型：腺癌4例，鳞癌33例；病理分级：高分化12例，中分化16例，低分化9例。研究组年龄38～66岁，平均（49.4±5.4）岁；临床分期：ⅢA期12例，ⅢB期15例，ⅡB期10例；病理类型：腺癌5例，鳞癌32例；病理分级：高分化11例，中分化15例，低分化11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2转移淋巴结，ctv和mei入院后所有患者均进行根治性放射治疗，应用调强放疗外照射与腔内照射联合模式，外照射应用6MVX线西门子直线加速器，GTV包括影像可见肿瘤及转移淋巴结，CTV包括GTV子宫、子宫旁、部分阴道以及髂总、髂内、髂外、骶前淋巴结、闭孔及腹主动脉旁等淋巴引流区，处方剂量设置为95%PTV:46～50Gy/23～25次，阳性淋巴结为60Gy，完成调强放疗后实施腔内照射治疗，应用192Ir放射源，A点剂量为6Gy/次，照射4～6次，2次/周。参照组在上述基础上实施顺铂（德州德药制药有限公司生产，国药准字H20023236）治疗，静脉滴注，30mg/m1.3疾病控制率及并发症(1）放疗结束后3个月比较2组临床疗效，其判定标准参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST1.1版），共分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。肿块缩小低于50%，增加低于25%或未见新病灶出现为进展；未见变化为稳定；肿块缩小超过50%，维持超过8周，未见新病灶出现为部分缓解；病变全部消失，维持时间超过8周，判定为完全缓解。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率。（2）比较2组放疗过程中毒副作用发生情况，包括消化道反应、骨髓抑制，每周进行1次血常规检查。依据WHO分级评价标准，评估2组毒副作用，共分为4度，0度提示无任何反应，Ⅰ度提示轻度反应，Ⅱ度为患者可耐受中度反应，Ⅲ度为患者无法耐受重度反应，Ⅳ度提示严重并发症。（3）比较2组血液毒性发生率。1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以2结果2.1疾病控制率研究组疾病控制率为75.68%，参照组为70.28%。2组疾病控制率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2组不良反应比较参照组出现Ⅰ级腹泻2例、Ⅱ级腹泻3例，Ⅰ级腹痛1例、Ⅱ级腹痛2例，Ⅰ级恶心1例、Ⅱ级恶心1例，Ⅰ级呕吐2例、Ⅱ级呕吐2例、Ⅲ级呕吐2例。研究组出现Ⅰ级腹泻1例、Ⅱ级腹泻1例、Ⅲ级腹泻1例，Ⅰ级腹痛1例、Ⅲ级腹痛1例，Ⅰ级恶心1例、Ⅱ级恶心1例，出现Ⅰ级呕吐1例、1例Ⅱ级呕吐。研究组腹泻、腹痛、恶心发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组呕吐发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组骨髓抑制发生率为10.81%，参照组骨髓抑制发生率为16.22%,2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组出现1例IV度骨髓抑制。2.3血液中毒含量研究组血液毒性发生率为64.86%，低于参照组的86.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者中骨髓抑制发生率比较临床常见且多发的一种恶性肿瘤为宫颈癌，在我国发病率较高化疗是全身性治疗的一种，具有杀灭局部病灶作用，还具有杀灭远处转移病灶的作用，进而改善放疗存在的缺陷有研究指出宫颈癌同步放化疗过程中常见的毒副作用为骨髓抑制及消化道反应，消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛本研究结果显示，2组疾病控制率间无差异，研究组腹泻、腹痛、恶心发生率间无差异，研究组呕吐发生率低于参照组，2组骨髓抑制发生率间无差异，研究组血液毒性发生率低于参照组，本研究在治疗期间对骨盆放射剂量进行控制，进而降低了对骨髓的影响。但研究组出现1例IV度骨髓抑制，参考其他研究结果，提示