重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理

重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。重型颅脑损伤治疗中去辦减压术的应用进展西安医学院附属医院神经外科许刚柱现况:重型颅脑损伤患者致死率、致残率非常高,其救治目前仍是神经外科难题保守治疗不能缓解颅脑损伤造成的颅内压升高或脑肿胀时,去骨瓣减压手术(decompressivecraniectomy,DC)被认是治疗难治性颅内高压的最后手段一、科学开展小学语文作文教学的必要性随着社会的不断发展进步，全面型发展的人才的需求越来越多。为适应高速发展的社会，人们对于语言表达能力、理解能力、逻辑思维能力的提升也需要不断的加强。通过对自身素养的提升，可以更好地适应这个社会。所以在小学的教学时，就要着重加强对小学生的综合素质的培养，通过小学的语文作文教学，可以对学生的语言表达能力与认知能力进行提升，对语文中词与句的魅力进行感受，通过自己的思维方式将字、词、句等进行呈现，将语言融入到自己的情感中，从小就开始对其进行自我修养的提升，感受到来自文化的熏陶，更好地适应现代社会的发展，对心理素质进行提升，全面成为具有适应社会发展的人才，所以小学语文教育中的作文教学创新具有重要的意义。二、小学语文作文教学现状问题1.缺乏对学生文学情感的培养小学生对于文学的接触，一般是在其孩童时期就开始进行了，父母会通过故事的形式对儿童进行睡前的讲解，但是一般睡前的故事情节都较为简单，语言较为简练，其中不存在任何的文学素养，并且由于儿童的年纪较小，没有对情感的感知能力，对于语言的理解能力也有限，所以对于故事背后的实质性意义无法了解与体会。而儿童在接受了小学的教育以后，需要进行作文的学习，所以老师会在日常的教学过程中单一增加学生对字、词、句等的积累，在作文的教授时，教师仅过多的注重学生的语言表达，对于文学情感的培养没有一定的认识，所以学生的写作水平往往有待提升，因而其作文的内容，多为比较空洞，缺少情感内容。2.作文写作模式不够灵活通过研究我们可以发现，作文写作中的可用题材是多种多样的，题材相同的作文我们可以使用相同的写作方式，例如：固定的排比句式、引用诗句等方式。教师不应该在学生进行作文书写时对学生的思维方式进行束缚，不能总在按照教师总结的写作方式去练习。长时间对学生的束缚，就会造成学生主动思考能力的下降，没有了写作的创新能力，作文完成以后，内容差异小，而且不具有新意，对于作文写作水平的提升是一种制约。3.对作文素材的积累不够重视作文是需要不同素材的，也是作文写作当中不可缺少的要素，而作文写作中的素材积累需要学生在日常生活中不断的发现。所以我们在进行小学作文教学过程中，语文教师不能只对教材中的一些新句与新词进行重视，而应对作文的写作素材进行重视。没有引导学生对作文写作过程中的写作素材进行积累，就让学生书写作文，往往写不出好作文。三、小学语文作文教学方法的创新途径1.教师要对学生做出正确的引导教师可教授学生在课外不断的对字词的储备量进行积累，并在运用的过程中对学生进行引导。当布置一篇作文题目后，应该对学生进行引导，让学生去查阅相关的书籍与资料，将可能需要的字词进行积累，让学生从所阅读的资料中进行内容的总结，并且可以谈谈自已在阅读完文章后的感受与构思，而后对于文章中一些优秀的语句可以进行应用。教师通过这种方法，可以增强学生的积累，对学生作文的写作产生一定的思路，坚持使用这种方法，当看到作文题目以后，学生就可以自然地联想到所学习的内容，自行进行构思，通过这种方式，可以有效养成自身对于独立写作的习惯。2.将多媒体应用在作文教学中现在教学过程中，多使用多媒体技术，不仅使教学的效果不断提升，还对教育的多样性起到一定的促进作用。但是现在小学的语文教学中，对多媒体的使用较少，一般都是教师进行作文题目的命题，然后学生根据教师要求进行写作。整个写作课堂中，没有任何生气而言，学生在课堂上的积极性难以提起。但是在语文教学中加入多媒体的教学方式，可以将学生的兴趣带动起来，对学生的写作思路进行激发，让学生在多媒体教学当中感受到事物的美好，这种生动的教学方式，可以更好地让学生理解，学生在写作过程中，也就减少了困难。3.对于学生的优秀作文进行鉴赏学生每完成一篇作文的时候，教师应认真地对作文内容进行批改，对作文当中存在的字、词、句的错误进行批注。当批改的过程中，发现一些优秀的学生作文，或是优秀的语句时，教师应将其拿到课堂中进行宣读，带领学生共同学习，增加学生对作文的鉴赏能力。我们指的优秀作文不是指书中的范文，而是学生自己完成的优秀作文与内容。教师可以在布置的题目中，选取几篇优秀的作文，将一些内容出众或是词句出众的拿出来品读，然后让学生自己对所构思的方式进行分享，并且将生活中如何对这类内容进行理解的进行介绍，这样不仅可以提升学生的表达能力，还可以对学生进行鼓励，通过这种方式，对一些作文写作较差的学生，将从一些优秀作文写作的学生中得到分享，更好地对文章中的道理进行掌握，这样比让学生读范文会更加具有现实的意义。体育课游戏教学是小学体育课中必不可少的一种娱乐活动，也是一种有组织的体育活动。农村小学在场地、器械方面相对比较缺乏。为了能更好地加强体育教学，对正处在身体发育时期的小学生，打好健壮体格的基础，为响应全民健身运动，提高整个民族素质，充分利用体育教学游戏的特点，处理好游戏与基本部分新授内容的关系，能弥补教学中的不足，起到更好的健身效果，达到教学目的。新课标的体育教学要求发展全体学生身体基本活动能力和身体素质，增强体质，强调体育与保健相结合，发展体育为主，实践为主，注意教学的娱乐性、趣味性。小学阶段的体育教学，应以游戏为主。使学生在“乐中学、学中乐”，达到娱乐性与趣味性相结合。一、体育课游戏教学内容的设计1.设计要因材施教，注重小学生个体差异“世界上没有相同的两片树叶”，因此不可能要求每个小学生都像教师期望的那样，每个人都兴趣激昂、情绪饱满。小学生都有自己的个性，教师不能扼杀学生的个性来达到上课整齐、学生听话的目的。而且应该尊重小学生，做小学生个性张扬的鼓励者、倡导者。考虑到小学生的年龄特点以及身心发展规律，有针对性地组织与开展体育游戏，对同一年龄不同发展水平的小学生，应该选择不同的游戏内容，提出不同的动作要求以及不同的游戏规则，提供不同的角色，并随时调整游戏的难易程度，使每个小学生在其原有的水平上得到发展。2.注重小学生创新能力与创造性思维的游戏构思体育课游戏教学为培养小学生的思维能力和创造能力，在构思中完成游戏时，千方百计地启发学生的思维，培养其创造能力。另外，体育游戏的名称既能反映游戏的具体内容，把儿童的创新和实践精神从禁锢的牢笼中解放出来，又能让他们在欢天喜地中充分获得创新和实践的欢乐。还有在体育游戏比赛结束时，教师必须进行小结和讲评，表扬优胜者，对他们表示肯定，以示鼓励，满足小学生的好胜心。能使教学内容由平面到立体，由静止到运动，由文字到声音图像，将极大地增加课堂教学的主动性和趣味性，有的动作便于学生自己去观察琢磨，极大地调动了小学生的学习热情，使其创新能力得到提高。3.陶冶情操,培养小学生优良思想品德游戏教学活动一般都是以集体的形式进行的,并具有一定的对抗性、竞争性。能使小学生在具体的活动过程中充分地表现出开朗活泼、诚实守纪、互相帮助、团结协作的集体主义精神，机智果断的优良品质。由于在进行游戏教学活动时的环境、条件及具体方法的运用，均给教师提供了良好的思想品德教育的氛围。许多游戏教材本身都具有较好的思想教育意义，作为教师应善于把握时机，结合游戏教学的特点，及时捕捉，分析利用，学生在游戏活动中表现出来的各种思想现状，运用表扬和批评的途径，通过肯定或否定，给学生以正确的引导，严格的要求，把思想品德教育有机地渗透到游戏教学的全过程，寓思想品德教育于活动、娱乐之中，充分发挥游戏教学，陶冶情操，培养小学生的优良思想品德的功能。二、体育课游戏教学中教学方法的运用1.采用“互动式”的体育游戏教学方法“社会交往活动与社会性的发展有着极为密切的关系，离开了交往，社会性就无从谈起”。对少年儿童来说，尤其是年龄小的儿童，交往活动是在游戏中开始的，可以说体育游戏是他们进行社会交往的最初起点。进行体育游戏就必然有同伴间及师生间的相互交流，小学生一方面要表达自己的意愿、主张、态度；另一方面要结合他人的意愿、主张和态度，并作出回应，这类交往就出现在各种竞争与合作性的游戏中。在体育游戏中，他们可能结成了两种类型的交往关系，一种是现实的伙伴关系，一种是游戏中的角色关系，无论哪种可能的交往关系，都为小学生的社会性发展创造了有利条件。2.采用“趣味性”的体育游戏教学方法结合小学生心理特点和生理机能活动能力变化的规律，根据教材的内容和需要，有助于体育游戏内容的完成和进行。采用“趣味性”的体育游戏教学方法使小学生在生理、心理上都逐步产生兴奋，起到热身的作用，从而顺利地过渡到基本部分的教学。要依据小学生的兴趣爱好进行游戏，使他们在心理上产生一种较愉快的心境，克服单一、枯燥心理，能够较自觉、积极地投入练习，也能够较自然、正常地通过游戏的练习完善其心理，掌握技术以及身体素质的提高，真正达到健康和寄教于乐的效果。三、把体育课游戏教学组织得有生气、有生命力，让每一个学生爱上体育课1.体育课游戏教学是一个有目的、有意识的活动任何一种体育游戏总是具有一定的目的，或是为了传授生活和劳动的技能，或是为了发展游戏者的体力和智力，或是为了身体教育和身体娱乐。2.做好游戏的组织工作教师对游戏活动中出现的问题要加以引导，对违反规则和不遵守纪律的行为要及时制止，予以教育。3.做好裁判工作保证游戏活动始终能在公正、准确、有序的基础上顺利进行。4.适时结束并总结活动时间已到，活动次数完成，活动目的达到，参加者尚未疲劳，余兴未尽时，要适时结束游戏并认真进行总结。无论任何一种体育游戏活动，目的是为了辅助体育教学或训练，内容要与教学或训练有相应的联系。无论游戏的目标是什么，都要做到寓德育于游戏中，寓教育于娱乐之中。游戏过程中要讲清游戏规则，做好裁判工作，要注意安全，关心学生。体育游戏在学校体育教学中有着不可替代的健身作用，这也是目前学校体育教学的又一发展方向和改革途径。重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展1、舟遥遥以轻飏，风1重型颅脑损伤治疗中去辦减压术的应用进展西安医学院附属医院神经外科许刚柱重型颅脑损伤治疗中去2现况:重型颅脑损伤患者致死率、致残率非常高,其救治目前仍是神经外科难题保守治疗不能缓解颅脑损伤造成的颅内压升高或脑肿胀时,去骨瓣减压手术(decompressivecraniectomy,DC)被认是治疗难治性颅内高压的最后手段现况:3DC的分类性质患者状况手术目的I期预防性可能发生颅内压根据术前影像和/或术中减压手增高者所见,经验性地采取的术预防性治疗∏期治疗性经最大限度内科控制已经发生的顽固性减压手治疗无效的顽固颅内压增高术性颅内压增高者DC的分类4对于重型颅脑损伤患者,是早期积极采用I期DC,还是根据颅内压监测结果行Ⅱ期DC治疗,目前还存在争议,需要更多的临床研究来评估对于重型颅脑损伤患者,是早期积极采用I期DC,还51基础研究Zweckberger等将脑皮层挫伤大鼠分成两组,两组基本治疗相同,但一组加行去骨瓣减压术,另一组不行减压术。1基础研究6未减压的实验性脑损伤脑体积变化图p<0.05vS15minMean+/.SD:n=7309E三9>E15min2h6h12h24h4d7dTimeaftertrauma与伤后立即测量(Oh)的数据比较,损伤在伤后24h导致脑组织体积超过原始体积的60%未减压的实验性脑损伤7未减压的实验性脑损伤大鼠脑水肿形成趋势图0.05vSShamMean+/SD:n=5p<0.05vs.12and24hp<0.05vs,Gh35m0976h12h24h48h挫伤区脑容积和含水量的增加主要在伤后12h内,12~24h增加幅度较小未减压的实验性脑损伤大鼠8大鼠脑挫伤后脑体积的变化45*pcosvscraniectomy24hCraniectomyControl24hTimeafterTrauma减压组动物在伤后24h脑挫伤部位体积变化不大未减压组动物脑体积增大明显大鼠脑挫伤后脑体积的变化9实验性脑损伤后的治疗时间窗35p<0.05vsnocraniectomyn=7:Mean+/SETimeofcraniectomycraniectomyaftertrauma(h)减压组动物分别在伤后h、3h、8h行手术减压,但只有伤后1-3h手术组显示出抑制继发性损伤的结果实验性脑损伤后的治疗时间窗10动物实验结论动物实验研究证实:DC可防治重型颅脑损伤后的严重脑水肿及颅内压增高并改善神经功能及预后。动物实验结论11重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理12重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理13重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理14重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理15重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理16重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理17重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理18重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理19重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理20重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理21重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理22重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理23重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理24重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理25重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理26重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理27重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理28重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理29重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理30重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理31重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理32重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理33重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理34重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理35重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展课件整理36重型颅脑损伤治疗中去骨