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新生儿黄疸儿科护理学（专升本）新生儿黄疸儿科护理学（专升本）1概述新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。概述新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性2新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能不成熟肠肝循环增多新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多3NEONATALJAUNDICE

新生儿黄疸生理性黄疸physiologicaljaundice病理性黄疸pathologicaljaundiceNEONATALJAUNDICE

新生儿黄疸生理性黄疸4生理性黄疸

生后2-3天出现，4-5天达到高峰足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周一般情况良好生理性黄疸

生后2-3天出现，4-5天达到高峰5病理性黄疸黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重持续时间长黄疸退而复现血清结合胆红素＞26μmol/L病理性黄疸黄疸在出生后24小时内出现6病理性黄疸的原因感染新生儿肝炎新生儿败血症及其它感染非感染新生儿溶血胆道闭锁母乳性黄疸药物性黄疸遗传性疾病病理性黄疸的原因感染7治疗原则病因治疗降低血清胆红素：光疗、换血等保护肝脏控制感染适当用酶诱导剂（苯巴比妥）、输血浆、白蛋白纠正酸中毒、缺氧、低血糖等治疗原则病因治疗8新生儿溶血病Hemolyticdiseaseofthenewborn新生儿溶血病Hemolyticdiseaseofthe9新生儿溶血病是指母婴血型不合所发生的同族免疫反应引起的溶血病。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。新生儿溶血病是指母婴血型不合所发生的同族免疫反应引起的溶10ABO血型不合：常见母亲为O型血，婴儿为A型或B型。第一胎即可发生。我国多见。Rh血型不合：母亲为Rh阴性，子为Rh阳性时发生，第一胎很少发生。我国少见。ABO血型不合：常见母亲为O型血，婴儿为A型或B型。第一胎即11临床表现贫血：重者伴水肿、苍白，致心衰黄疸：多于生后24小时出现肝脾大：髓外造血所致胆红素脑病：一般发生于生后2-7天。临床表现贫血：重者伴水肿、苍白，致心衰12胆红素脑病典型表现分期表现持续时间警告期反应低下，肌张力下降，吸吮力弱0.5-1天痉挛期肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则0.5-1天恢复期肌张力恢复，体温正常，抽搐减少2W后遗症期听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后终生胆红素脑病典型表现分期表现持续时间警告期反应低下，肌张力下降13辅助检查母子血型不合红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞、有核红细胞增多血清胆红素增高下列三项试验阳性改良直接抗人球蛋白试验患儿红细胞抗体释放试验患儿血清中游离抗体试验辅助检查母子血型不合14治疗原则产前监测和治疗生后早期诊断并治疗治疗原则产前监测和治疗15护理评估健康史症状、体征社会、心理因素实验室检查结果护理评估健康史16高胆红素血症的护理诊断潜在并发症：胆红素脑病知识缺乏高胆红素血症的护理诊断潜在并发症：胆红素脑病17护理

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