孕晚期保健-课件

孕晚期保健

1ppt课件孕晚期保健前言孕期保健应从孕前开始

生育一个健康、聪明的宝宝，是每一对夫妇的共同心愿！准备妊娠应从孕前3-6个月开始前言孕期保健应从孕前开始生育一个健康、聪明的宝宝，是每一对夫孕期的三个阶段孕早期是指妊娠开始至第12w末孕中期是指妊娠第13～27w末孕晚期是指妊娠第28w～足月妊娠孕期的三个阶段孕早期孕中期孕晚期

预产期的计算方法针对月经周期为28-30天的孕妇按末次月经第一日算起月份：减3或加9日数：加7（农历加14）例如：末次月经公历2017年10月21日，预产期？末次月经2018年1月20日，预产期？

预产期的计算方法针对月经周期为28-30天的

孕晚期是指从孕28周到宝宝出生.孕晚期定义：

孕晚期是指从孕28周高危妊娠的定义：本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产或危及母婴健康的疾病。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇，需要增加产期保健的次数和内容。高危妊娠的定义：1年龄小于18岁大于35岁;2有异常孕产史;3妊娠期接触有害物质;4母儿血型不合;5孕期出血;6妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病;7妊娠合并内科疾病;那些孕妇属于高危孕妇1年龄小于18岁大于35岁;那些孕妇属于高危孕妇8早产或过期妊娠史;9胎位，胎盘及脐带异常;10产道异常;11多胎妊娠，羊水过多，羊水过少;12辅助生育;13曾患或现患育生殖器官肿瘤者等。8早产或过期妊娠史;一、孕晚期生理变化5.呼吸系统6.消化系统7.泌尿系统8.皮肤1.子宫2.乳腺3.体重4.循环系统一、孕晚期生理变化5.呼吸系统1.子宫

1.逐渐增大的子宫1.逐渐增大的子宫2.乳腺受雌、孕激素的影响乳房增大乳头乳晕颜色加深蒙氏结节初乳2.乳腺受雌、孕激素的影响乳房增大3.体重增加

孕前体重正常的孕妇，孕期平均体重增长12.5Kg左右,每周增长不超过0.5Kg。增加的体重包括：胎儿及其附属物、子宫、乳腺、脂肪组织、血容量等。3.体重增加

孕前体重正常的孕妇，孕期平均体重增长12.5K4.循环系统---心脏、血管血容量的增加心率加快铁储备增加静脉曲张4.循环系统---心脏、血管血容量的增加5.呼吸系统---气管、肺胸式呼吸为主呼吸频率变化不大易呼吸道感染5.呼吸系统---气管、肺胸式呼吸为主

6.消化系统---胃、肠子宫增大腹腔脏器向上移位内分泌变化胃排空延迟便秘痔疮

6.消化系统---胃、肠胃排空延迟便秘痔疮7.泌尿系统---肾脏、膀胱尿频尿失禁感染子宫压迫易造成右侧肾脏积水7.泌尿系统---肾脏、膀胱尿频尿失禁8.皮肤色素沉着妊娠黄褐斑妊娠纹8.皮肤色素沉着胎儿发育过程胎儿发育过程孕晚期产前检查（一）检查的时间一般情况下：

妊娠20-28周，每四周1次；妊娠28-36周，每两周1次；

妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。孕晚期产前检查（一）检查的时间孕晚期产前检查的内容

测量宫高、腹围、体重。测量血压、尿蛋白。检查胎位、胎心。检查血常规。检查血总胆酸肝功血糖。关健孕周的检查孕晚期产前检查的内容测量宫高、腹围、体重。测量宫高、腹围、体重目的：观察胎儿增长情况宫高不长、体重不增时需做B超。测量宫高、腹围、体重目的：观察胎儿增长情况B超检查：一般整个孕期作2-3次B超早孕（了解胚胎的情况）孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构）分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩）有特殊情况除外B超检查：一般整个孕期作2-3次B超B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。但不能保证所有畸形发现胎儿系统超声筛查在妊娠18—24周完成，筛查胎儿严重畸形胎儿系统超声筛查在妊娠18—24周完成，筛查胎儿严重畸形产前筛查:唐氏综合征筛查在妊娠15—21周期间完成。依据筛查风险值决定是否进行产前诊断。产前诊断:常用方法包括绒毛活检术和羊水穿刺术。羊水穿刺检查一般在妊娠19—23周进行。产前筛查:唐氏综合征筛查在妊娠15—21周期间完成。依据筛查产前诊断的目标人群135岁以上高龄孕妇;2生育过染色体异常儿的孕妇;生育过无脑儿，脑积水，脊柱裂，唇腭裂，先天性心脏病患儿者;在妊娠早期接受较大量化学毒剂，辐射，严重病毒感染的孕妇;有遗传性家族史或育近亲婚配史;原因不明的流产，死产，畸形和新生儿死亡史孕妇;本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。产前诊断的目标人群135岁以上高龄孕妇;测量血压、尿蛋白目的：及早发现妊高症妊高症三大症状：高血压、尿蛋白阳性、浮肿测量血压、尿蛋白目的：及早发现妊高症检查血常规目的：观察孕妇是否贫血如果贫血及早治疗！！！检查血常规目的：观察孕妇是否贫血检查血总胆酸、肝功、血糖目的：排除妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期肝功能损害、妊娠糖尿病危害较大！！！检查血总胆酸、肝功、血糖目的：排除妊娠期肝内胆汁淤积综合征、检查胎位目的：决定分娩方式1.触及胎体及诊断胎位的时间:妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于妊娠28周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢可诊断胎位。2.鉴别:胎头硬而圆、有浮球感检查胎位目的：决定分娩方式1.触及胎体及诊断胎位的时间:妊娠鉴别:胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平

大小不等、可变形鉴别:胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平

四步触诊法四步触诊法胎位正：胎儿头部在骨盆上方或入进骨盆。胎位正：胎儿头部在骨盆上方或入进骨盆。

胎位不正：臀位、横位胎位不正：臀位、横位胎儿以及胎位

胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。枕前位臀位枕后位横位胎儿以及胎位

胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。枕前位孕晚期保健--课件孕晚期保健--课件学会并重视家庭自我监测1、称体重

怀孕28周后，每周应称一次体重，一般每周体重增加不宜超过0.5kg，若增加过快或不增加，应视为异常。整个孕期理想体重增加为12.5kg左右。2、听胎心

妻子仰卧，双腿伸直，丈夫直接将耳朵贴在妻子腹壁上或用木听筒听胎心音。正常胎心率为120-160次/分，若过快过慢或不规则应去医院检查。

学会并重视家庭自我监测1、称体重3、数胎动

28周起，孕妇每日早、中、晚三次数胎动，每次１小时，每小时不少于３次；一般每小时胎动3-5次，胎动突然过频或减少均要引起重视。３小时胎动数相加乘４＝１２小时胎动数

胎动数﹥３０次为正常胎动数﹤２０次有异常胎动数﹤１０次提示胎儿宫内严重缺氧3、数胎动需要警惕的胎动异常

胎动减少：胎动突然减少可能是由于孕妈咪有发烧的情况，造成身体周边血流量增加，使胎盘、子宫血流量减少，造成宝宝轻微缺氧。急促胎动后，突然停止:胎儿翻身打滚时被脐带缠住，血液无法流通，因缺氧而窒息就可能会出现这样的胎动反应。胎动出现晚，相对较弱:这可能是胎盘功能不佳引起的，各种原因所导致的胎盘功能不佳造成胎盘供给胎儿的氧气不足，宝宝因为长期的缺氧使胎动减缓。需要警惕的胎动异常胎动减少：胎动突然减少可能是由于孕妈咪有孕晚期保健--课件听胎心

听胎心听胎心

听胎心听胎心

3.听诊部位及方法妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。听胎心3.听诊部位及方法妊娠24周以前，胎心音多在听胎心

3.听诊部位及方法听胎心3.听诊部位及方法听胎心

2.鉴别:应与下列杂音相鉴别：子宫杂音腹主动脉音脐带杂音与孕妇脉博一致似吹风样

与胎心一致听胎心2.鉴别:应与下列杂音相鉴别：子宫杂音腹主动脉音脐带避免孕过期

≥42周为过期妊娠胎盘功能减退胎儿缺氧严重者胎死宫内、死产避免孕过期≥42周为过期妊娠胎盘功能减退胎儿缺氧严重者胎死妊晚期(最后三个月)

常见病的防治

妊娠高血压疾病妊娠糖尿病早产妊晚期(最后三个月)

常见病的防治

妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病主要表现：高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现头痛、眼花、视物不清及抽搐对母亲的影响：对各脏器功能均有不同程度损害（心、肝、肾、脑、肺等）对胎儿的影响：发育小、慢性缺氧、早产、死胎等机会多。

妊娠高血压疾病主要表现：

病理生理变化是全身小动脉痉挛，外周阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩，是全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心肝、肾、胎盘缺血对母儿造成危害。

轻度：

血压≥140／90mmHg,﹤150／100mmHg可伴轻微蛋白尿, 一般病情可得控制，注意休息，保证睡眠。左侧卧位.重度：

先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿﹢﹢、﹢﹢﹢和水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状.子痫：

在妊高症基础上又抽搐或昏迷.妊娠期高血压疾病分类轻度：妊娠期高血压疾病分类1.精神过度紧张

2.寒冷季节

3.年轻初孕妇或高龄初孕妇

4.家族中有高血压史

5.慢性高血压慢性肾炎糖尿病等病史的孕妇

6.贫血孕妇

7.体型矮胖着

8.子宫张力过大如羊水过多双胎妊娠等

妊高症好发因素1.精神过度紧张妊高症好发因预防

定期产科检查

早诊断、早治疗（卧床休息、必要时住院、服药）

必要时终止妊娠预防

定期产科检查妊娠糖尿病定义妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。建议在妊娠24～28周进行GDM筛查妊娠糖尿病定义

是常见的高危妊娠，是一种多基因遗传内分泌代谢性疾病，有家族遗传倾向。发病率1%-14%；严重危害母儿健康、易并发妊高症感染羊水过多巨大儿反复流产胎儿畸形新生儿低血糖等。典型糖尿病有三多一少症状，有的无明显症状的需要定期做血糖测定，以免漏诊。遵医嘱与医生配合，将血糖控制在理想水平以确保母婴安全。一般孕32-34周应住院，36-38周终止妊娠。妊娠糖尿病妊娠糖尿病糖尿病好发因素有糖尿病家族史；年龄大于35岁以上；肥胖或超重；巨大儿分娩史；孕妇反复患有霉菌性阴道炎病；胎儿过大或羊水过多；反复流产死胎死产胎儿畸形。糖尿病好发因素有糖尿病家族史；妊娠糖尿病的影响1妊娠期易患糖尿病2增加胎儿并发症：

巨大儿，难产率高，新生儿低血糖，低钙抽搐，高胆红素血症；胎肺发育迟缓3妊娠糖尿病对母体远期影响：

产后糖尿病

正常10+-20+年后糖尿病4饮食控制、运动治疗---(管住嘴，迈开腿)、监测血糖，必要时胰岛素治疗。血糖控制在正常范围，可以减少胎儿并发症！妊娠糖尿病的影响1妊娠期易患糖尿病早产【定义】

早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000~2499g。早产占分娩总数的5%~15%。早产儿中约15%于新生儿期死亡。

早产【定义】【临床表现】早产的临床表现:子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩。【临床表现】早产的临床表现:【预防】1.定期产前检查，指导孕期卫生，应重视可能引起早产的因素。2.切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染。3.宫颈内口松驰者应于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术。【预防】1.定期产前检查，指导孕期卫生，应重视可能引起早产的妊娠晚期阴道出血前置胎盘主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。胎盘早剥主要表现为剧烈腹痛和阴道流血，出血量和症状不一定成正比。妊娠晚期阴道出血前置胎盘孕晚期保健--课件前置胎盘前置胎盘胎盘早剥

胎盘早剥

准妈要做的准备日常生活

1、个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴

2、性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产

3、运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等

4、外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人准妈要做的准备日常生活5、营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力

6、物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置

7、日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧5、营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累住院物品

1、梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾；擦洗乳房的方巾；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾；小脸盆，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆；2、衣物：棉内裤；哺乳胸罩、背心、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣等。住院物品3、卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸4、食具：杯子、汤匙、吸管。5、食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用6、入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、保健册、准生证、住院押金等7、宝宝用品婴儿小毛巾、消毒纸巾、围嘴、小毛毯、尿不湿、内衣等3、卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸防止分娩恐惧:

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即可，千万不要给自己增加不必要的压力。另外在产前好好学习呼吸法，生产时听从医护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都是很有帮助的防止分娩恐惧:先兆临产假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。见红:分娩发动前24~48小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。先兆临产假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称临产诊断1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右2、进行性子宫颈管消失3、宫颈扩张和胎先露。临产诊断1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇何时住院？（一）临产住院：正常孕妇出现腹痛，达到5～10分钟一次正常孕妇到孕40周何时住院？（一）临产住院：不可超过42周分娩1.胎盘功能减退出现胎儿缺氧

，甚至死胎或新生儿死亡2.胎头颅骨变硬，分娩时胎头不能变形，导致难产不可超过42周分娩（二）急诊住院：阴道流液（胎膜早破）

阴道流血（多于月经量，怀疑前置胎盘、胎盘早剥者等）头痛、头晕、视物不清；全身浮肿；上腹部疼痛或不适，恶心、呕吐，皮肤经常出现瘀斑、瘀点，牙龈出血，鼻衄；甚至抽搐昏迷等（妊娠期高血压疾病）（二）急诊住院：阴道流液（胎膜早破）（三）提前住院有剖宫产、子宫肌瘤挖出或其他子宫手术史的孕妇，以及子宫畸形以往有多次不明原因流产、早产、死胎、新生儿死亡病史或胎儿珍贵的孕妇应提前入院（三）提前住院有剖宫产、子宫肌瘤挖出或其他子宫手术史的孕妇，关于剖宫产关于剖宫产剖腹产指征（一）危及胎儿：