诊断学基础知识-问诊课件

诊断学基础知识—问诊诊断学基础知识—问诊诊断学基础知识—问诊课件诊断学基础知识—问诊课件

问诊(inquiry):是医生或者有关人员询问而获得病史资料的过程，也称为病史采集。

是诊断最基本的手段，也是药学人员了解药物有无不良反应的必备技能之一。我们是学药的，为什么要学习问诊？问诊(inquiry):是医生或者有关人员问诊问诊的内容问诊的方法与技巧问诊问诊的内容问诊的内容问诊的内容

问诊的内容1、一般项目2、主诉3、现病史4、既往史5、个人史6、婚姻史7、月经生育史8、家族史问诊的内容1、一般项目5、个人史

一般项目：

姓名、性别、年龄、籍贯、

民族、婚姻、工作单位、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。问诊的内容一般项目：

姓名、性别、年龄、籍贯、

民族主诉：

患者感受最痛苦、最明显的症状或者体征。（本次就诊的主要目的）

要求：主诉简明扼要问诊的内容主诉：

患者感受最痛苦、最明显的症状或者体征

现病史：

疾病的发生、发展、演变和诊治的经过。

问诊的内容现病史：

疾病的发生、发展、演变和诊治的经过

现病史起病的情况：主要症状的特点：病因与诱因病情的发展与演变：伴随症状：诊断经过：一般情况：问诊的内容现病史起病的情况：问诊的内容既往史：

包括既往的健康状况及曾经患过的疾病，特别是与本次发病有关的疾病。问诊的内容既往史：

包括既往的健康状况及曾经患过的疾病，特别是个人史：社会经历：出生地、居住地、疫区停留否、受教育程度、经济生活和业余爱好职业及工作条件：工种、劳动条件环境、对工业毒物的接触情况习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食规律与质量、烟酒嗜好、麻醉药品毒品嗜好冶游史：不洁性交性病史

问诊的内容个人史：问诊的内容婚姻史：

婚姻状况、结婚年龄、夫妻关系、配偶健康状况等。问诊的内容婚姻史：

婚姻状况、结婚年龄、夫妻关系、配偶健康状况

月经生育史：

初朝年龄、月经周期、行经天数、经血量和色泽、有无痛经、白带情况、末次月经与闭经日期、妊娠与生育次数和年龄、流产次数，有无死产、产褥感染及计划生育等。

问诊的内容月经生育史：

初朝年龄、月经周期、行经天数、经血家族史：

父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无遗传性疾病。问诊的内容家族史：

父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无遗传问诊的方法与技巧1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言要通俗易懂，避免使用医学术语。2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入，有目的、有顺序地询问。避免暗属性提问。3、提问要注意系统性、目的性和必要性，避免重复提问。4、对危重、晚期患者扼要询问。5、及时核实。问诊的方法与技巧1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言要通俗二、常见症状2023/8/1218二、常见症状2023/8/318

常见症状1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍常见症状1、发热7、呕血与便血

常见症状1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐热型：1）稽留热2）弛张热3）间歇热4）不规则热常见症状1、发热热型：

常见症状1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐临床表现：1）咳嗽的性质2）咳嗽的时间与节律3）咳嗽的音色4）痰的性质与量常见症状1、发热临床表现：

常见症状1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐咯血量（单位ml）:1）少量：<1002)中等量：100-5003）大量：>500常见症状1、发热咯血量（单位ml）:2023/8/1223

咳血与呕血咳血P8：指候及候以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。呕血P9：指上消化道和肝、胆、胰等疾病疾病，或全身疾病所致的急性上消化道出血，胃内积血超过250ml可出现呕血，血液经口腔呕出。定义：2023/8/323咳血与呕血咳血P8：呕血P2023/8/1224咽:是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。2023/8/324咽:2023/8/1225咽:是呼吸道和消化道的共同通道。

鼻咽喉咽口咽咽咽：具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。2023/8/325咽:鼻咽喉咽口咽咽咽：具有吞咽功能，呼吸

常见症状1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐胸骨上窝肋间隙锁骨上窝三凹征常见症状1、发热胸骨上窝肋间隙锁骨上窝三凹征

常见症状7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍临床表现：1）呕血的颜色2）血便的颜色3）失血性休克常见症状7、呕血与便血临床表现：

常见症状7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍临床表现：1）心源性水肿2）肾源性水肿3）肝源性水肿4）黏液性水肿常见症状7、呕血与便血临床表现：

常见症状7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍临床表现：1）头痛2）胸痛3）腹痛常见症状7、呕血与便血临床表现：

常见症状7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍临床表现：1）溶血性黄疸2）肝细胞性黄疸3）胆汁淤积性黄疸