疼痛患者的护理-课件

疼痛患者的护理

1PPT课件疼痛患者的护理1PPT课件引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是（)A：恶心B：腹胀C：身体不洁D：疼痛2PPT课件引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是（)A：2023/8/12

消除疼痛是患者的权利疼痛是第五大生命体征减轻疼痛是医护人员的职责3PPT课件2023/8/2消除疼痛是患者的权利疼痛是第五大生命体

教学目标

疼痛的概念1疼痛的原因2

影响疼痛的因素3

疼痛患者的护理5

疼痛的评估方法44PPT课件教学目标疼痛的概念1疼痛的原因22023/8/12疼痛的概念

疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生一种令人不快的感觉和情绪上的感受。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是临床常见症状。

5PPT课件2023/8/2疼痛的概念疼痛是伴随着现存疼痛的含义痛感觉痛反应疼痛情绪反应行为反应生理反应6PPT课件疼痛的含义痛感觉痛反应疼痛情绪反应行为反应生理反应6PPT课1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告3、疼痛是一种身心不舒适的感觉.疼痛的特征7PPT课件1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛的特征7什么样的刺激能引起疼痛呢？？8PPT课件什么样的刺激8PPT课件影响疼痛的因素一、患者的因素情绪

社会文化背景注意力疲劳个人经历

个体差异患者因素

年龄支持系统9PPT课件影响疼痛的因素一、患者的因素情绪社会文化背景注意力疲劳个人影响疼痛的因素二、治疗及护理因素不当的治疗和护理操作护士评估疼痛的方法不当护士掌握疼痛知识与实践经验不足护士缺少必要的药理知识10PPT课件影响疼痛的因素二、治疗及护理因素不当的治疗护士评估疼痛护士掌Title护理措施

评估观察记录健康教育疼痛患者的护理11PPT课件Title护理评估观察健康教育疼痛患者的护理11PPT课件疼痛的评估（掌握）

内容评估疼痛发生的时间、部位、性质程度、伴随症状等方法了解病史观察体格检查评估工具12PPT课件疼痛的评估（掌握）内2023/8/12疼痛评估工具（难点）数字评分法文字描述评定法面部表情疼痛测量图世界卫生组织疼痛分级标准Prince-Henry评分法13PPT课件2023/8/2疼痛评估工具（难点）13PPT课件数字评分法用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛01234567891014PPT课件数字评分法用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级无文字描述评定法无痛轻度痛中度痛重度痛非常严重的疼痛剧痛012345678910不适痛痛苦痛

严重痛微痛剧痛无痛15PPT课件文字描述评定法无痛轻度痛中度痛2023/8/12面部表情疼痛测量图优点:适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人或不能用言语表达的患者。

局限性:只反映当时的疼痛状态

16PPT课件2023/8/2面部表情疼痛测量图优点:适用于交流困难，如儿2023/8/12世界卫生组织疼痛分级无痛平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影响。

静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用镇痛药物。

静卧时疼痛剧烈，不能忍受，无法入睡，需用镇痛药物。0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)17PPT课件2023/8/2世界卫生组织疼痛分级无痛平卧时无疼痛，翻身咳2023/8/12Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无痛1分：咳嗽时有疼痛发生2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受适应于胸腹部大手术患者18PPT课件2023/8/2Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无严重痛痛苦痛不适痛微痛无痛剧痛19PPT课件严重痛痛苦痛不适痛微痛无痛剧痛19PPT课件疼痛患者的护理措施（掌握）1

减少和消除引起疼痛的原因2

合理运用止痛方法3恰当地运用心理护理的方法4积极采取促进患者舒适的措施5健康教育20PPT课件疼痛患者的护理措施（掌握）1减少和消除引起疼痛的原因2合1、口服给药；2、按时给药；3、个体化；4、注意具体细节。5、阶梯给药；药物治疗原则药物治疗镇痛方法

WHO镇痛三阶梯疗法掌握相关药理知识，正确用药严格掌握用药时机和剂量给药20-30min评估并记录镇痛效果严密观察病情，注意药物不良反应5.疼痛原因未诊明确诊断，不用镇痛药药物治疗的护理

PCA给药途径：PCIA（静脉)PCEA(硬膜外)优点:1、允许病人自行给药2、符合按需镇痛原则3、减少护理工作4、安全系数大自控镇痛(PCA)

1.护士掌握PCA泵的工作原理、使用方法和参数设定；

2.做好患者及家属的宣教工作，指导其正确使用PCA泵；

3.使用PCEA泵时，妥善固定导管，检查并及时更换药，保持导管通畅自控镇痛泵的护理4.详细交接班，熟悉常见的故障的处理确保PCA正常运行5.严密监测生命体征的变化6.观察镇痛效果及不良反应并做好护理记录

镇痛治疗新概念

多模式镇痛联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副作用比药物的联用：阿片类与对乙酰氨基酚、NSAIDs联合、阿片类与局麻药联合用于PCEA方法的联用：局部麻醉药切口浸润（区域阻滞或神经干阻滞）+全身性镇痛药（NSAIDs或曲马多或阿片类）21PPT课件1、口服给药；药物治疗原则药物减轻心理压力建立信赖关系尊重病人对疼痛反应鼓励患者表达疼痛感受宣教有关疼痛知识分散注意力参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法想象心理暗示：催眠患者的心理护理22PPT课件减轻心理压力音乐患者的心理护理22PPT课件

课后作业疼痛患者的病例

患者张某，男，36岁、早期胃癌根治术后第一天，T37.5,P96，R21，BP100/64mmHg.患者烦躁不安，出汗，痛苦呻呤，诉：伤口疼痛难忍。1、评估患者的疼痛程度？（请使用三种疼痛评估工具评估，并说明理由）2、论述如何运用心理护理减轻患者疼痛