临床医学概要慢性肾衰竭60张课件

临床医学概要慢性肾衰竭临床医学概要慢性肾衰竭1泌尿系统疾病慢性肾衰竭(ChronicRenalFailure,CRF)桨永宏泌尿系统疾病2概述(一)定义慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭概述3(二)分期肾功能不全代偿期:肾功能减少25%~50%,无症状肾功能不全失代偿期肾单位减少50%~70%,血肌酐升高(<450mo/D),轻度贫血、多尿、夜尿肾衰竭期:肾单位减少70孩增多要别锅蒉璞磊拜有径肠道、明显是尿毒症期:肾单位<10%血肌酐>707μmoL,肾衰的临床表现和血生化异常显著(二)分期4尿毒症期临床表现肾功能衰竭期肾功能不全失代偿期无症状期5075100内生肌酐清除率占正常值的%尿毒症期5病因肾小球肾炎(慢性)MmKPolycysticKidney糖尿病肾病高血压肾病多囊肾nalstone梗阻性肾病Bladder病因6发病机制1.健存肾单位日益减少当不同病因导致病变肾单位的功能丧失,肾功能只能由健存肾单位来代偿.随着病变进展,健存肾单位日益减少,当健存肾单位减少到不足以维持正常的泌尿功能时,內环境开始发生紊乱,出现肾衰的症状。发病机制7病因肾单位不断破坏健存肾单位日益减少RenalFailure(Azotemia)75%ormorenephronsbost肾功能代偿仍不全肾功能衰竭病因82矫枉失衡当肾单位肾小球率过滤(GFR)进行性减少以致某一溶质的滤过减少时,作为一种适应性反应,机体可通过分泌某种体液因子来促进该物质的排泄,但新的反应又对机体的其他生理功能产生了不良影响,导致了新的不平衡并可能产生新的症状,加重病情的发展2矫枉失衡9GFR↓→P的排泄↓→高血P、低血Ca2→刺激甲旁腺激素(PTH)分泌↑→肾小管排P↑→血P正常GFR!(肾功能进一步恶化)→P的排泻↓→PIH的分泌↑1但也不足以排泄过多的P→血P、血Ca24→剌激PTH分泌↑↑→继发性甲状旁腺功能亢避→溶骨作用↑→骨P释放↑,同时又引起肾性骨营养不良、转移性钙化、周围神经病变和皮肤瘙痒等症状。GFR↓→P的排泄↓→高血P、低血Ca2→刺激甲旁腺激10矫枉失衡(矫枉GFR→血中某物质P→浓度正常促进排泄)机体损害某因子(PTH)↑(失衡)矫枉失衡11临床医学概要慢性肾衰竭60张课件12临床医学概要慢性肾衰竭60张课件13临床医学概要慢性肾衰竭60张课件14临床医学概要慢性肾衰竭60张课件15临床医学概要慢性肾衰竭60张课件16临床医学概要慢性肾衰竭60张课件17临床医学概要慢性肾衰竭60张课件18临床医学概要慢性肾衰竭60张课件19临床医学概要慢性肾衰竭60张课件20临床医学概要慢性肾衰竭60张课件21临床医学概要慢性肾衰竭60张课件22临床医学概要慢性肾衰竭60张课件23临床医学概要慢性肾衰竭60张课件24临床医学概要慢性肾衰竭60张课件25临床医学概要慢性肾衰竭60张课件26临床医学概要慢性肾衰竭60张课件27临床医学概要慢性肾衰竭60张课件28临床医学概要慢性肾衰竭60张课件29临床医学概要慢性肾衰竭60张课件30临床医学概要慢性肾衰竭60张课件31临床医学概要慢性肾衰竭60张课件32临床医学概要慢性肾衰竭60张课件33临床医学概要慢性肾衰竭60张课件34临床医学概要慢性肾衰竭60张课件35临床医学概要慢性肾衰竭60张课件36临床医学概要慢性肾衰竭60张课件37临床医学概要慢性肾衰竭60张课件38临床医学概要慢性肾衰竭60张课件39临床医学概要慢性肾衰竭60张课件40临床医学概要慢性肾衰竭60张课件41临床医学概要慢性肾衰竭60张课件42临床医学概要慢性肾衰竭60张课件43临床医学概要慢性肾衰竭60张课件44临床医学概要慢性肾衰竭60张课件45临床医学概要慢性肾衰竭60张课件46临床医学概要慢性肾衰竭60张课件47临床医学概要慢性肾衰竭60张课件48临床医学概要慢性肾衰竭60张课件49临床医学概要慢性肾衰竭60张课件50临床医学概要慢性肾衰竭60张课件51临床医学概要慢性肾衰竭60张课件52临床医学概要慢性肾衰竭60张课件53临床医学概要慢性肾衰竭60张课件54临床医学概要慢性肾衰竭60张课件55临床医学概要慢性肾衰竭60张课件56临床医学概要慢性肾衰竭60张课件57临床医学概要慢性肾衰竭60张课件58临床医学概要慢性肾衰竭60张课件5931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人