常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断

常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断第1页，课件共20页，创作于2023年2月1一、梗阻性疾病

先天性疾病

处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫

后天性疾病

宫腔或宫颈术后宫颈粘连第2页，课件共20页，创作于2023年2月2二、肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转第3页，课件共20页，创作于2023年2月3三、器官破裂

卵巢病变

卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂第4页，课件共20页，创作于2023年2月4四、炎症

急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎第5页，课件共20页，创作于2023年2月5五、空腔脏器痉挛

子宫痉挛

原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛

第6页，课件共20页，创作于2023年2月6

起病缓急缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤急骤发病—扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管妊娠破裂或流急性腹痛—临床特征

第7页，课件共20页，创作于2023年2月7

疼痛部位下腹正中痛—子宫病变

一侧下腹痛—相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变急性腹痛—临床特征

第8页，课件共20页，创作于2023年2月8

疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓急性腹痛—临床特征

第9页，课件共20页，创作于2023年2月9

疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛

经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病变停经后疼痛—流产或异位妊娠

急性腹痛—临床特征

第10页，课件共20页，创作于2023年2月10

疼痛放射部位放射至肩部—腹腔内出血放射至腰骶部—子宫、宫颈病变放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性肿瘤急性腹痛—临床特征

第11页，课件共20页，创作于2023年2月11

疼痛伴随症状

有停经史—妊娠有关的疾病伴恶心呕吐—脏器扭转畏寒发热—炎症休克—腹腔内出血肛门坠涨—子宫直肠陷凹积液恶病质—晚期肿瘤

急性腹痛—临床特征

第12页，课件共20页，创作于2023年2月12

生殖道畸形

处女膜闭锁阴道横隔阴道斜隔残角子宫

急性腹痛—鉴别诊断

第13页，课件共20页，创作于2023年2月13

器官破裂

输卵管妊娠破裂黄体囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤破裂

急性腹痛—鉴别诊断

第14页，课件共20页，创作于2023年2月14

肿块扭转

卵巢囊肿扭转输卵管扭转卵巢扭转浆膜下肌瘤扭转

急性腹痛—鉴别诊断

第15页，课件共20页，创作于2023年2月15

炎症

附件炎输卵管脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔炎

急性腹痛—鉴别诊断

第16页，课件共20页，创作于2023年2月16

宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性

急性腹痛—鉴别诊断

第17页，课件共20页，创作于2023年2月17慢性盆腔疼痛—定义

盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronicpelvicpain)ECPP(episodicCPP)CCPP(continuousCPP)第18页，课件共20页，创作于2023年2月18慢性盆腔疼痛—

病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎子宫内膜异位症盆腔粘连肛提肌痉挛梨状肌痉挛第1