内科学试题+参考答案

内科学试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要A、静滴极化液B、持续高流量吸氧C、静注利多卡因D、肌注杜冷丁或吗啡E、静滴硝酸甘油正确答案：C2、哪一项不是心肌梗死的并发症A、室壁瘤B、主动脉窦瘤破裂C、二尖瓣脱垂D、梗死后综合征E、心脏破裂正确答案：B3、SLE下列表述不正确A、体内有自身抗体B、高发年龄为老年妇女C、是自身免疫病D、是弥漫性结缔组织病E、女性约占九成正确答案：B4、Graves病浸润性突眼主要与A、TSH有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、体液免疫有关正确答案：C5、患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP100/50mmHg,HR45次/分律齐。心电图:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。该患者诊断A、慢性胃炎B、急性下壁心肌梗死C、慢性胆囊炎急性发作D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡正确答案：B6、阵发性室上性心动过速的心率一般在A、150~250次/分B、60〜100次/分C、300~350次/分D、200~300次/分E、250〜300次/分正确答案：A7、重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、抗生素预防感染B、心理治疗C、非甾体药物D、支持治疗E、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂正确答案：E8、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A、大部分由折返机制引起B、心率150次/分C、心律绝对规则D、第一心音强弱不等E、突发突止正确答案：D9、狼疮病人的光过敏不包括的是A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、不会诱发SLE急性发作C、原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹E、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比正确答案：B10、心肌梗死最可靠的心电图改变是A、坏死性Q波B、ST段压低C、频发室性期前收缩D、ST段抬高E、T波倒置正确答案：A11、SLE的标记性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗Jo-1抗体C、抗组蛋白抗体D、抗Sm抗体E、抗SSB抗体正确答案：D12、45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、急性心肌炎B、变异性心绞痛合并感染C、急性广泛前壁心肌梗死D、主动脉夹层合并感染E、急性心包炎正确答案：E13、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、普罗帕酮B、维拉帕米C、去除病因和诱因D、美西律E、胺碘酮正确答案：C14、患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG:V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查A、血白细胞计数+血沉B、超声心动图+心向量图C、CPK-MB+心电图的动态观察D、CPK-MM+CPK-BBE、SGPT+LDH正确答案：C15、甲氨蝶呤不良反应不包括A、听力减退B、骨髓抑制C、口腔溃疡D、胃肠道反应E、肝功异常正确答案：A16、SLE患者哪种抗体阳性易出现新生儿狼疮A、抗Sm抗体B、抗ENA抗体BC、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds-DNA抗体正确答案：D17、糖尿病性神经病变最常见的部位是A、脊髓病变B、植物神经病变C、中枢神经病变D、周围神经病变E、颅神经病变正确答案：D18、关于SLE的实验室检测,下列哪项表述不正确A、抗磷脂抗体与流产有关B、ANA明显增高,提示SLE活动,有助于SLE诊断C、CH50降低,提示SLE活动D、抗dsDNA抗体增高,提示SLE活动E、C3,C4降低,提示SLE活动正确答案：B19、131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗A、2个月B、半年C、3个月D、1个月E、1年正确答案：B20、女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难。既往无髙血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A、替罗非班B、潘生丁C、氯吡格雷D、华法林E、阿司匹林正确答案：D21、原发扩张型心肌病病理改变有A、心肌细胞仅有变性坏死,无肥大增生B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、心腔扩大,室壁增厚E、无间质纤维化正确答案：E22、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A、心肌摄取氧的能力高B、血液携氧量不足C、心肌耗氧量增加D、心肌利用氧的功能障碍E、HbO2的解离曲线左移正确答案：A23、不属于狼疮性肾炎的病理类型有A、膜性狼疮性肾炎B、弥漫增殖性狼疮性肾炎C、系膜增殖性狼疮性肾炎D、局灶增殖性狼疮性肾炎E、肾小管硬化型正确答案：E24、肝颈静脉回流征阳性常见于A、肺气肿B、右心室肥大C、肝硬化D、右心衰竭E、左心衰竭正确答案：D25、心肌坏死的心电图特征是A、ST-T鱼钩样降低B、T波深倒置C、ST段下斜型降低D、ST段弓背型抬高E、病理性Q波正确答案：B26、患者,男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并乳头肌断裂B、再发性心肌梗死C、心梗合并肺部感染D、心梗合并室间隔破裂E、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全正确答案：A27、Sheehan综合征的主要病因是A、头颅外伤B、产后大出血C、垂体腺瘤D、下丘脑肿瘤E、甲状腺肿瘤正确答案：A28、甲亢药物治疗后停药的重要指标是A、T3抑制试验正常B、TSH测定正常C、TSAb转阴D、TRH兴奋试验正常E、甲状腺摄碘率正常正确答案：C29、对鉴别2、3级高血压有意义的是A、血压增高的程度B、尿中有无蛋白C、有无左心衰竭D、有无左室肥大E、有无眼底动脉硬化正确答案：A30、下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是A、慢作用药物治疗B、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素C、非甾体药物治疗D、单用非甾体药物可改善病情E、非甾体药物和慢作用药物联合治疗正确答案：D31、骨关节炎最典型的X线表现是A、关节间隙变窄B、软骨下骨硬化C、关节肿胀D、关节周围骨质疏松E、关节软骨侵蚀正确答案：B32、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15分B、45分C、3D、6E、12正确答案：D33、雷诺现象中皮肤改变的顺序是A、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为紫色B、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为红色C、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为红色D、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色,最后原紫色皮肤又变为紫色E、典型皮肤改变包括3个时期:手指红色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为苍白正确答案：C34、对Graves病有早期诊断意义的检查是A、TRAbB、TGAbC、TBAbD、TSAbE、TPOAb正确答案：D35、心房颤动最可靠的诊断根据是A、脉搏短绌B、心律绝对不规则C、心电图检查D、第一心音强弱不等E、超声心动图正确答案：C36、以下哪项最支持心包积液的诊断A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心界向两侧扩大E、心音弱正确答案：B37、患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全正确答案：D38、患者,女性32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热一周。ANA+,抗Sm抗体+,抗SSA抗体+,血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。最佳治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+CTXB、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+CTXC、泼尼松2mg/kg以上D、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+抗生素E、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+羟氯喹正确答案：E39、哪项是SLE的标准筛选试验,但特异性小A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A40、单纯性突眼的Stellwag征是指A、眼球突出B、额纹减少C、眼球辐辏不良D、瞬目减少E、上眼睑挛缩正确答案：D41、一58岁男性患者,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示V1V2及V3有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP84/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是A、补充血容量B、毛花甙丙C、硝普钠D、呋塞米E、阿拉明正确答案：A42、20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、12导联心电图B、血清病毒抗体滴定C、核素心肌显像D、血清心肌酶E、超声心动图正确答案：B43、男性,36岁,三周前感冒,发热,咳嗽,流涕,一周而愈,近几天来,又感头昏,胸闷,气短,体检:心率106次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时,CK及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、隐匿型冠心病C、心内膜下心肌梗死D、病毒性心肌炎E、感染性心内膜炎正确答案：D44、急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A、LDHB、LDH1C、GOTD、CK-MBE、CK正确答案：D45、患者,男性,28岁,双膝关节及踝关节红肿痛热1周,发病前3周有腹泻病史。RF阴性,受累关节x线无明显改变,最可能的诊断A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案：E46、患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合。血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择A、MTX+激素+青霉胺B、NSAIDsC、雷公藤多苷片D、MTX+氯喹+SASPE、外科治疗如髋关节置换术正确答案：E47、男性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的畸形,无肿胀,个别关节有疼痛,四肢肌肉萎缩,不能行走,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、青霉胺+MTX+激素B、雷公藤多甙C、外科治疗如关节置换等手术D、非甾体类消炎镇痛药E、MTX+氯喹+SASP正确答案：C48、男性,50岁,6小时前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15分钟,并向左肩臂放射,伴呕吐,冷汗及气促,血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷,脉细弱,心率92次/分,律齐,腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值A、超声心动图B、肝胆B超C、血清心肌酶测定D、血沉E、血常规正确答案：C49、患者,女性,28岁,因第三次左下肢深静脉血栓就诊,既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是A、网状青斑B、结节性多动脉炎C、显微镜下多动脉炎D、多发性大动脉炎E、抗磷脂抗体综合征正确答案：E50、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A、手术宜于妊娠中期施行B、药物治疗首选PTUC、禁用放射性碘治疗D、慎用普萘洛尔E、可选择碘剂治疗正确答案：E51、关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的A、类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄占风心病的40%C、急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄D、约1/2的患者为女性E、绝大多数患者有急性风湿热史正确答案：A52、男,45岁,1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压2级,高危B、高血压3级,高危C、高血压2级,很高危D、高血压1级E、高血压3级,很高危正确答案：E53、下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用A、美托洁尔B、阿替洁尔C、卡维地洛D、比索洁尔E、普萘洁尔正确答案：C54、女性患者,24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、阿托品注射B、垂体后叶素静注C、呋塞米静注D、多巴酚丁胺静滴E、毛花甙丙静注正确答案：C55、产生孤立性房颤的原因正确的是A、与酒精中毒有关B、冠心病所致C、房速恶化D、药物中毒E、体检正常者正确答案：E56、IGT是指A、葡萄糖耐量减低B、空腹血糖过高C、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病D、青年人中的成年发病型糖尿病E、妊娠期糖尿病正确答案：A57、女,55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌。最有可能的诊断是A、链球菌肺炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、冠心病E、肺结核正确答案：C58、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A、闭塞B、透明样变C、痉挛D、弹力纤维增生E、管壁缺氧正确答案：C59、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：B60、非甾体抗炎药的作用机制是A、抑制胶原合成B、抑制前列腺素合成C、增加NK细胞活性D、抑制T细胞增殖E、抑制B细胞活化正确答案：B61、男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、呼吸系感染C、肺结核D、泌尿系感染E、风湿活动正确答案：A62、男,71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。査体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是A、超声心动图B、胸部X线片C、B型钠尿肽D、心电图E、动脉血气分析正确答案：C63、患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律,房室传导阻滞B、窦性心律,房性期前收缩C、窦性心律,室性期前收缩D、心房颤动,室性期前收缩E、窦性心律,右束支传导阻滞正确答案：C64、男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg,心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按序首先检查A、动态心电图B、常规心电图C、胸部X线D、超声心动图E、负荷心电图正确答案：B65、男,70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指间关节背侧可见Heberden结节,双膝活动有摩擦感。实验室检査:ESR正常,Rn5IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、半月板损伤E、风湿性关节炎正确答案：A66、下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A、不对称关节肿B、关节痛C、关节畸形D、关节压痛E、关节晨僵正确答案：A67、最易引起干咳的降压药是A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素II受体拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：D68、下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关A、抗磷脂抗体阳性B、习惯性流产C、动静脉血栓形成D、血小板减少E、溶血性贫血正确答案：E69、抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括A、习惯性流产B、关节肿痛C、血小板减少D、抗磷脂抗体阳性E、动静脉血栓形成正确答案：B70、下列哪项对诊断腺垂体功能减退症意义不大A、泌乳素B、甲状旁腺激素C、皮质醇D、性激素E、甲状腺激素正确答案：B71、2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、高胰岛素血症和糖耐量增高B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和糖耐量减低D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、高胰岛素血症和胰岛素抵抗正确答案：D72、20岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A、辅酶Q-10B、6-磷酸果糖C、阿托品D、葡萄糖E、克分子乳酸钠正确答案：E73、男性25岁,有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、结室旁道C、房希氏束旁道D、室间隔后部房室旁道E、分支室旁道正确答案：C74、引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是A、缺碘性地方性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、希恩综合征D、甲状腺次全切除术后E、先天性甲状腺发育不全正确答案：B75、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、房室传导阻滞与晕厥B、心绞痛与晕厥C、快速心律失常和心衰D、猝死与心源性休克E、心绞痛与房室传导阻滞正确答案：B76、高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜A、美托洛尔口服B、甲基多巴口服C、肼苯哒嗪口服D、福辛普利口服E、硝苯地平舌下含服正确答案：E77、患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并乳头肌断裂B、心梗合并室间隔破裂C、心梗合并肺部感染D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E、再发性心肌梗死正确答案：A78、伴水肿的轻度高血压患者,应首选A、卡托普利B、可乐定C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氢氯噻嗪正确答案：E79、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A、远端指间关节肿胀B、近端指间关节肿胀C、四肢关节对称性肿胀D、腕关节肿胀E、掌指关节肿胀正确答案：A80、类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、退行性变B、尿酸钠沉积C、淀粉样变D、滑膜钙化E、血管翳形成正确答案：E81、女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、硝酸甘油,减轻心脏负荷B、预防和治疗链球菌感染C、地高辛加强心肌收缩力D、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术E、避免过劳,避免妊娠正确答案：B82、抗甲状腺药物的作用机制A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、抑制甲状腺组织释放THD、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联E、增加甲状腺激素的降解正确答案：D83、SLE最常累及的脏器是A、肾B、肺C、肝D、心脏E、脑正确答案：A84、心脏骤停最常见于A、心室颤动B、心脏破裂C、心脏压塞D、室性停搏E、窦性心动过速正确答案：A85、急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化A、白细胞计数B、血细胞沉降率C、乳酸脱氢酶(LDH)D、谷草转氨酶(GOT)E、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正确答案：E86、患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能A、心室期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、窦性心律不齐正确答案：D87、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是A、冠状动脉痉挛引起B、多肽类刺激心脏内传入神经末梢C、目前尚不清楚D、心脏收缩功能障碍引起E、心脏电生理改变正确答案：B88、男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是A、硝酸甘油静脉滴注B、肝素静脉滴注C、溶栓治疗D、吗啡皮下注射E、卡托普利口服正确答案：C89、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是A、口对口人工呼吸B、皮下注射肾上腺素C、非同步电击复律D、静脉注射利多卡因E、植入心脏起