颈内动脉海绵窦瘘课件

context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext1AnatomyofcavernoussinusAnatomyofcavernoussinus2VenousdrainageofcavernoussinusVenousdrainageofcavernouss3Conclusion1Anatomy“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)颈内动脉“Fournerves”

动眼神经、滑车神经、展神经、三叉

神经眼支、上颌支“Venousdrainage”

眼上静脉、眼下静脉、蝶顶窦静脉、外侧裂静脉、基底静脉等Conclusion1Anatomy4WhatisCCF?Definition:颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，引起的神经眼科综合征。WhatisCCF?5PathophysiologicalmechanismsofCCFBleeding神经功能障碍①②Pathophysiologicalmechanisms6PathophysiologicalmechanismsofCCF③静脉回流障碍Pathophysiologicalmechanisms7Conclusion2Pathophysiological①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

（颈动脉破裂）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障碍）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥConclusion2Pathophysiolog8ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin9CCF`sClinicalFeature搏动性眼球突出眼球表面血管怒张、“红眼”血管杂音和震颤结膜水肿、眼睑水肿高眼压头痛眼外肌麻痹眼底改变、视力下降额面部感觉障碍CCF`sClinicalFeature搏动性眼球突出10ImagingperformanceB超＆CDFICTMRIDSAImagingperformance111809Travers结扎颈总动脉Howdowetreatit?Ischemia（缺血）Venousdrainageofcavernoussinus1975Debrun改进球囊栓塞技术Ischemia（缺血）Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinus①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Definition:Anatomyofcavernoussinus1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1933Hamby结扎颈内动脉、孤立CCFDSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症ⅡⅢⅣⅤⅥⅡⅢⅣⅤⅥ②FormedarteriovenousfistulaInternalcarotidartery(ICA)颈内动脉颈动脉海绵窦瘘影像学特征眼上静脉扩张海绵窦膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶软组织肿胀

1809Travers结扎颈总动脉颈动脉海绵12DSA

DSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。DSADSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标13颈内动脉海绵窦瘘课件14Howdowetreatit?理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅Howdowetreatit?15TREATMENT1809Travers结扎颈总动脉1930Brooks肌肉条栓塞1933Hamby结扎颈内动脉、孤立CCF1968Arutiunov“放风筝”1971Serbinenko首创球囊栓塞1975Debrun改进球囊栓塞技术TREATMENT16TREATMENT介入治疗是目前治疗CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionTREATMENT17Estimateoftreatment治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症Estimateoftreatment治疗目的：18Conclusion3CCF①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

Bleeding（出血）Ischemia（缺血）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障碍）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥ临床表现：颅内出血，鼻出血，脑梗塞搏动性突眼，颅内杂音，“眼征”眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍Conclusion319Homework了解CCF的“前世今生”……（自学）Homework了解CCF的“前世今生”……（自学）20谢谢谢谢21context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debruncontext22PathophysiologicalmechanismsofCCF颈动脉海绵窦瘘影像学特征眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍Drainageobstacles（回流障碍）1809Travers眼球表面血管怒张、“红眼”Conclusion3CCFⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestionsFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition动眼神经、滑车神经、展神经、三叉1933Hamby结扎颈内动脉、孤立CCF1930BrooksHowdowetreatit?“Anartery”1975DebrunⅡⅢⅣⅤⅥ②Formedarteriovenousfistula纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症神经眼支、上颌支AnatomyofcavernoussinusPathophysiologicalmechanisms23PathophysiologicalmechanismsofCCF③静脉回流障碍Pathophysiologicalmechanisms24ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？ToconsiderorQuestions1、Clin25Estimateoftreatment治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症Estimateoftreatment治疗目的：261933Hamby结扎颈内动脉、孤立CCF1968ArutiunovPathophysiologicalmechanismsofCCF动眼神经、滑车神经、展神经、三叉Ischemia（缺血）①ICAsplit（traumaistheprimarycause）眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍（颈动脉破裂）颈动脉海绵窦瘘影像学特征ToconsiderorQuestionsⅡⅢⅣⅤⅥ1933HambyDSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。Conclusion1AnatomyInternalcarotidartery(ICA)颈内动脉VenousdrainageofcavernoussinusPathophysiologicalmechanismsofCCFConclusion3CCFCCF`sClinicalFeature1930BrooksIschemia（缺血）外侧裂静脉、基底静脉等①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Bleeding（出血）1971Serbinenko首创球囊栓塞ToconsiderorQuestions①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1930BrooksBleeding（出血）1、ClinicalFeature？③NeurologicaldysfunctionEstimateoftreatment理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅Ischemia（缺血）纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症EstimateoftreatmentToconsiderorQuestions眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍②Formedarteriovenousfistula纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinusDefinition:纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症动眼神经、滑车神经、展神经、三叉Bleeding（出血）Conclusion1Anatomy动眼神经、滑车神经、展神经、三叉1933HambyⅡⅢⅣⅤⅥ1975DebrunFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition1933Hamby1933Hamby纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症ToconsiderorQuestions1975Debrun1809TraversToconsiderorQuestions②Formedarteriovenousfistula1933HambyWhatisCCF?Howdowetreatit?1971SerbinenkoVenousdrainageofcavernoussinus1975Debrun1975Debrun1933HambyToconsiderorQuestionsDrainageobstacles（回流障碍）（颈动脉破裂）动眼神经、滑车神经、展神经、三叉1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1968Arutiunov1930BrooksToconsiderorQuestions1933Hamby动眼神经、滑车神