阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理

阵发性非阵发性室上性心动过速阵发性非阵发性室上性心动过速阵发性非阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速邻水县中医医院内一科汪兵概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。作文是学生语文水平的综合反映，是语文素质的重要标志。班级学生作文整体水平如何，是语文教师教学效果的一面镜子。如何探寻切合实际行之有效的农村小学作文教学路子，乃是许多语文教师所关心的论题。下面，本人就自身的点滴体会，谈几点看法，以供商榷。一、作文教学应注重材料积累1、读中悟法，注重积累。教育家叶圣陶说：“如果学生善读，多读，自必深受所读书籍文篇之影响，不必有意摹仿，而情绪与技巧自然能渐有提高。”因此，鼓励学生多读书，读好书，以课内带课外，以一篇带多篇，以精读带博览，把课内阅读与课外阅读紧密结合起来，坚持不懈地做读书札记，这是提高作文能力、陶冶学生情操的一条必由之路。2、写中生巧，加强书面材料积累。学生作文除了读好书，还须不断加强材料积累，平时注意练笔。否则容易造成有话难于表达的尴尬局面。加强书面积累，一条较好的途径就是坚持写日记。农村小学生，尤其是中年级小学生，及时教会养成他们坚持写日记的习惯，有利于锻炼提高他们的语言表达能力，并进而激发他们的作文情趣。而在教他们写日记时，应具体地指导他们如何充分调动“五官”去感受生活，捕捉信息，把所见所闻所感写下来，并努力结合实例操作，避免流于形式。二、素质教育促进了作文教学当前，素质教育的实施，对于农村小学生作文来说，具有非常及时、现实的意义。以素质促进作文，以作文增强素质；两者之间有着密切的关系。可以说，素质教育的实施给农村小学作文带来了广阔的前景，具有多方面的意义。1、有利于拓宽学生视野，提供广阔的选材空间。对于农村小学生来说，普遍存在着见识少、知识面较窄的现象。实施素质教育，给学生提供了不同的视角，不同层次的广阔活动空间。通过参加各式各样的体验活动，不仅有益身心，而且拓宽了视野。见闻多，感受深，很自然地学生受囿的思维也就拓展开来，选材也较为得心应手。2、有利于丰富学生的生活，抒写出来的是真情实感。很多农村小学生写起作文觉得无话可写而苦恼。原因主要是生活较单调，觉得无话可说，于是，为了应付，便抄袭范文或虚构凑数，闭门造车，质量可想而知。作文内容来源于生活，只有不断从生活中汲取材料，作文才有生命力。素质教育的实施，使学生更贴近生活，积累了丰富的写作材料，抒写出来的是真情实感。再不是无病呻吟，空喊口号，内容也显得有血有肉，生动活泼。3、有利于突出作文的思想性，增强语言的感染力。素质教育，品德为先。“文如其人”，见其文，如见其人，应该说，平时养就文明礼貌的良好习惯，是学生写好作文的前提之一。学生首先具备这个条件后，形诸于文学的思想内容，才有较合乎情理的可能。相反，如果是一位固执不化、蛮横无理的学生，很难想象他能写出以情动人、以理服人的好文章来。4、有利于学生的艺术创新，从而促进作文的艺术性。创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。素质教育的重要一个方面，是培养学生创新精神和创造能力，也是作文课堂改革的主要目标。让学生在学习生活实践中捕捉自己感兴趣的内容，培养学生习作兴趣，兴趣是创新能力的源泉。也只有勇于创新，善于创新，才能不断提高思想境界，改进作文方法，其作文也才有更高的艺术价值。如果闭门造车，照搬照抄，那么学生的作文就没有创新可谈。只有在艺术上不断推陈出新，才会创造出让读者喜爱的文章来。三、多方创设学生作文的氛围小学生作文，与其他方面的学习一样，也离不开耳濡目染、潜移默化的影响。因此，多方创设学生作文氛围，尤其显得重要。它有利于直接培养学生的作文素养，形成自觉的内在作文竞争机制。生活处处有作文，要树立大作文的思想，引导学生参与生活中学作文。可以成立作文兴趣小组，或文学社团，并进行相关规范的活动，如定期集会交流，学习有益的指导性书报，开展第二课堂活动或实地参观访问等；可以办黑板报、壁报、手抄报等，定期或不定期发表一些学生习作，并加以一定的点评；还可以举办故事会、作文讲座、作文竞赛，褒扬学生的佳作，让学生经常享受成功的喜悦，从而产生更高的写作热情，培养一批写作新秀。四、积累素材，培养情趣一般来讲，学生对作文感到乏味，主要是因为生活积累和素材积累极其有限，以致于造成作文时无话可说，无事可写。因此，我们要积极引导学生从小学就养成积累素材的好习惯。平时，要让学生注意好的词汇，好的句子和新鲜事的积累，让学生备好专用本子，专门摘录好词佳句，抄录精彩片断，记录趣闻轶事，并使他们养成读报、剪报、收集资料和坚持写日记的好习惯，同时，还要经常带领学生走出教室，走出校门到社会各个角落观察四季的景物变化，到田野观看丰收美景，到村组调查农村的巨大变化，到工厂参观热烈的劳动场面，到敬老院、五保户家慰问，到老干部、老教师家访问……长期坚持下去，学生素材积累将会日益丰富，作文情趣才会日渐浓厚，作起文来才会得心应手，游刃有余，才不会感到作文是一种学生的压力和负担。五、提倡学生之间互批互改作文教师批改学生作文，是为了使教师了解学生作文的基本情况，是为了使学生意识到自己作文水平的高低，从而促其进一步的提高。作文批改无疑是帮助学生有效提高作文能力的途径。在教师批改学生作文的基础上，可提倡学生之间互批互改作文训练，这样既可激发学生作文兴趣，提高学生的整体写作能力，又可增强学生的欣赏，辫别和借鉴能力。学生之间互批互改，教师要提前授予方法，可让学生先从字、词、标点、句子人手，开始时对学生不必要求过高，只要把字、词、标点改对，句子理顺即可，然后再逐步指导学生从修辞，复句、中心、技法等方面把握。学生互批互改后要相互指点、沟通、研讨，使学生从乐趣、兴趣中得到共同进步和提高。学生互批互改作文，教师要做到底数清，情况明，对学生批改方法有误的，教师要少做批评，多加以诱导，对批改好的，教师要当众评价和表扬。要让学生从互批互改中感到作文并不神秘，只要热爱写作，熟谙门径，是会有所提高。随着新课程标准的不断实施和发展完善,对于音乐教师的要求也就越来越高。除了能够完成课本上的教学任务以外,还应具有组织各种音乐活动的能力,这其中合唱艺术则是最有影响力和最具魅力的一种音乐形式。教师、学生和教材是课堂教学过程中缺一不可的三要素,学生是课程实施的对象,教材是课程实施的载体,而教师则是搭起教材和学生之间的桥梁。两年来,笔者有幸担任了新课改年段的音乐教学工作,在自己的教学实践和辽宁师范大学音乐学院理论教研室组织的各级教研活动中,积累了点滴的感受体会,现与同行们探讨。在学习的最初阶段如何使指挥的基本姿势能得到一个主动与被动的相对立的状态是非常困难的,因此需要通过以下一些教学手段来帮助学生不断完善和提高挥拍技能技法。在合唱指挥过程中,指挥者的首要任务乃是通过音乐了解形象,次之才是如何求表现,于此可见作品研究的重要。合唱指挥者对作品须研究歌词与音乐(包括伴奏)及其相互关系如何,才能有助于表情处理。歌曲歌词的研究内容,可有“歌词的主题思想、歌词的句法、歌词的声韵、歌词的形式与特点结合,在实际的训练中,保持一个良好的合唱指挥基本姿势非常重要的,双手的动作是最重要的指挥手段,在运用这一指挥手段指挥合唱作品时,双手的动作要能够做好有紧有松、有收有放。但往往刚开始进行合唱指挥学习的同学却无法做到这一点,原因有三:第一,手腕的控制力过于僵硬不够灵活放松。第二,手臂的控制力量过于收紧而不伸展。第三,双脚站立的姿势过于放松而不紧张。这三点导致了学生在练习指挥动作过程中随意性过大,点线不够清晰,图式不够清楚,身体的晃动程度过大,有的甚至还会出现左右摇晃、腰背弯曲等不良指挥习惯。要想克服以上这三点,就要找到这三点之间主动与被动的平衡状态,力求在练习指挥动作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、双脚站立放松与紧张的关系1.1手腕的放松双手的动作在合唱指挥过程中是最重要的指挥手段。因为手的动作的表现力是非常丰富的,能够给人以真实、细致和直接的感受,因此指挥的手势及动作漂亮,则会给人以非常好的视觉享受。在进行指挥过程中,指挥动作主要是运用手腕与小臂运动,从细节上划分起来手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的联系,而主要起主导作用的是手掌。手指自然弯曲的程度,与在学习钢琴过程中的状态几乎相同,在进行合唱指挥基本姿势的练习过程中,要尽可能地让每个手指的关节都明显的表现出来。在练习击拍的过程中,手腕如果不放松,就会造成手指不必要的紧张,会影响指挥动作的美观、大方。在指挥过程中,当手腕主动挥拍时向上击拍,则手掌的动作也随之向上,而被动向下击拍时,则手掌的动作也随之向下。所以在指挥中只有保持主动放松状态,才能使指挥动作美观大方。1.2手臂的放松在学习指挥的过程中,指挥动作的放松有助于指挥动作的灵活多样,也可以得到指挥动作的线条美,更可以作持久的指挥动作而感觉不到累。但在指挥动作中的放松是指不要僵硬,而并非绝对放松,因此,作为一名指挥者在指挥的过程中应是集中而又理智的。1.3双脚站立的放松双脚站立的姿势不宜用“立正”或“八字”的姿势站立,这样很容易是身体在非常紧张的状态下工作,最好的姿势应是双脚稍微分开些,同时一脚稍微往前一些一脚稍微往后一些,这样两脚可以平均用力,也能使身体非常放松,无论站多长时间排练,双脚都不会感到非常疲劳,同时也会很好地完成指挥动作。2.“拍点”击拍时的准确性合唱指挥动作要想达到准确、放松、美观大方的状态,首先应掌握的第一个原则是必须养成在每一次击拍都要击拍在“拍点”上的习惯和技巧,因为音乐在进行过程中每一排都是从“击拍”开始,这就要求合唱指挥在音乐开始时就能很真确地将这一点做出来;其次要能很松弛地完成“拍点”击拍过程,在这一过程中要注意手腕关节的运用自始至终要保持手掌略微朝上、手心向下的手形状,要在击拍的过程中能够感觉到手腕关节不支持时,手腕下坠,立刻反射弹回来的感觉,这个下坠与反射弹回来的瞬间既是“拍点”完成的过程。音乐在表现过程中每一拍的击拍点都是从强到弱的一个循环过程,所以在练习“拍点”击拍过程中要养成一个习惯,那就是自始至终每一拍的拍子都要从“拍点”开始而不是从开始击拍时的起点开始。因此要想准确的表现“拍点”,首先是在于手腕关节的运用,在这个过程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕关节要支持才能准确地表现这一动作。所以这就要求指挥者应具备强烈的节奏、节拍感和内心的律动,只有这样当运用手的语言与合唱队员交流时才能充分地表达作品,也同时能够使合唱队员清晰而又准确地接受所给出的节奏、节拍,使合唱队员在演唱作品时能够充分而又准确地表现合唱的节奏节拍。3.指挥动作的协调性在指挥过程中挥拍动作的协调性是十分重要的,双手要有协调动作,也要有分工动作。刚开始学习指挥的学生一般情况下都会运用双手来进行指挥,因此这一教学过程中教师要使学生清楚双手对称的动作也只是指挥动作中的一种类型。这要求学生在掌握了最基本的动作和基本图式以后要尽快进入双手分工的学习过程,要掌握好双手既要有合作动作,也要有分工动作;既能独立工作也能分工协作,这对于能否很好运用指挥语言和准确掌握指挥艺术是非常重要的。此外指挥动作中最重要的一点就是为了达到指挥中的协调性,要力求在指挥动作上追求简洁、准确、美观,要通过简练而又大方的动作使合唱队员清楚和明白指挥的用意,以及所要表达音乐作品思想内涵及演唱感情的运用。一个较具现实性的问题是:合唱指挥学科毕竟是一门极重实践的学科,以上这些所谓的“主义”,是否真的适合拿来解释本专业领域的诸多事项?其实这是一个似是而非的问题。因为实践和理论从来就是相伴而生的,正如硬币的正反两面,世界上绝不存在完全脱离实践的理论,也绝不存在全面摆脱了理论的实践。我觉得对于我国整个合唱指挥学科而言,其他学科的某些理论成果是否适合被借鉴到本学科领域是一回事,而完全拒绝本学科理论研究进一步走向深入则是另一回事。我们不能因为自己对其他学科缺乏了解,就从根本上否定理论研究的这种努力。总之,长期以来,人们把音乐教育看作是音乐知识和技能的教育。其实这种传统的音乐教育是十分片面和狭窄的,它既忽视了音乐教育在培养和提高人的全面素质方面所具有的诸多功能,更忽视了学生个体多方面的价值,只把学生当作接受知识的容器,见物而不见人,而现代教育理论则强调:学生是课堂的主体;“生活世界”是课程内容的范围;课程是由学生反思创造性实践而构建的人生意义的活动。在教学过程中要使学生清楚和明确,合唱指挥中基本姿势主动挥拍与被动挥拍的关系会直接影响到进一步的学习和发展。只有在掌握了基本的指挥动作后才能够不断提高和完善自己的指挥能力,从而用熟练的合唱指挥语言去完成作品的主题思想、风格及内涵等,也才能用优美的合唱指挥语言去带动和感染合唱队员,使合唱队员唱出优美而具有感染力的声音。同时,也只有这样才能更有利于通过非常协调的动作来塑造音乐形象,使观众和合唱队员能通过演唱引起共鸣,并使合唱队员和观众都能感受到音乐的美和音乐作品带给我们的强大思想内涵及感染力。所以,我建议我们合唱指挥界的全体同仁都参与到这种理论研究的尝试中来,大家潜下心来,各自寻找突破口,不断吸收、借鉴边缘学科的理论研究成果,一点一滴地做起来,积少成多、集腋成裘,必定可以丰富和深化本学科的理论研究。阵发性非阵发性室上性心动过速阵发性非阵发性室上性心动过速阵发1阵发性室上性心动过速邻水县中医医院内一科汪兵阵发性室上性心动过速2概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。概述3概述PsVT的起源部位及电生理分类:自律性增高折返激动●并行心律触发活动概述4室上速分型窦房结折返性心动过速(SNRT)房性心动过速持续交界区反复性心动过速房室节折返性心动过速AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT●其他非折返性室上性心动过速室上速分型51窦房结折返性心动过速心率120-140分,多呈1:1下传突发短程,快慢2种节律跳跃转换,适时的房早可诱发或终止PQRST顺序出现,P和窦性极为相似如有窦性早搏,配对和心动过速相同药物或刺激迷走可中止或诱发房室传导阻滞中止后的间歇等于或略长于窦性周期1窦房结折返性心动过速6图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速电图示V导联,窦性心律(第1、2个心搏)第S个为房性早搏诱发SRT。图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速7治疗:●无成熟经验,可暂用BB或Ⅳ类抗心律失常治疗:82房性心动过速●生理机制分类:自律、折返、触发●持续时间:短暂性、阵发性、持续性●起源:单源性、多源性、局灶性2房性心动过速921自律性房性心动过速心房率100250次/分,常在150/分房早诱发,有warmIng-up现象,其后心房律趋向规则;P波为异位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室传导阻滞,尤其按摩颈总动脉窦;●刺激迷走神经可使心率减慢,但不能终止。21自律性房性心动过速10图31-2房性心动过速心电图前面4个QRS分别为房性心动过速以2:1和41下传心室引起起,下传的P-R间200-30ms。第4个波群后出现一段2140ms的长间歇,随后恢复窦性心律,在这一窦性心律的T波终未出现一个房性期前收缩,P-B间用60ms,联律间期320ms,由此房性期前收缩诱发随后的房性心动过速,呈房室1:1下传心室。房性心动过速自动终止后的长间歇是由于窦房结的超速抑制造成的,其时间>190m,提示窦房结起搏功能障碍图31-2房性心动过速11阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理12阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理13阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理14阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理15阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理16阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理17阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理18阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理19阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理20阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理21阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理22阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理23阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理24阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理25阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理26阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理27阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理28阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理29阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理30阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理31阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理32阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理33阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理34阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理35阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理36阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理37阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理38阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理39阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理40阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理41阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理42阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理43阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理44阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理45阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理46阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理47阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理48阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理49阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理50阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理51阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理52阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理53阵发性非阵