护考《神经系统疾病》

神经系统疾病一、神经系统的结构和功能1下列反射仅在新生儿出生时存在，以后逐渐消失的是A角膜反射B膝腱反射C腹壁反射D拥抱反射E吞咽反射2.评估肢体有否瘫痪的重要检查是A随意运动B肌张力C共济运动D腱反射E病理反射3.巴宾斯基征阳性时，病变部位在A.颅内神经B.神经丛C.锥体束D.脊髓后根E.脊髓前根4.患儿2岁。运动发育迟缓，行为异常，感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。最可能的疾病是A癲痫持续状态B脑性瘫痪C癲痫小发作D.癲痫大发作E.发作性舞蹈手足徐动症5.患者，女性，16岁。淋雨后患急性脱髓鞘性多发性神经炎。查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。该患者的肌力为A.0级肌力B.2级肌力C.3级肌力D.4级肌力EE.肌力下降答案与解析1.D2.A3.巴宾斯基征属于病理反射锥体束病变时可出现病理反射常见于脑出血、脑肿瘤等患者。4.。5.B力2为:肢。二、颅内压增高1对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的A瞳孔B意识C肌张力D脉搏E呕吐的量2脑出血患者，医嘱给予20甘露醇静脉滴注，其主要作用是A降低血压B降低颅内压C.帮助止血D.利尿E.预防感染3.护士为颅内高压的患者输注20%甘露醇250ml，静脉滴注的时间要求是A.5～10分钟B.15～30分钟C.31～45分钟D.40～50分钟E.61～80分钟4.护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过A.800mlB.1200mlC.2000mlD.2300mlE.3000ml5.患者，女性，38岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此患者头高足低位，将床头抬高15°～30°的目的是A.有利于颅内静脉回流B.有利于心脏血液回流C.有利于患者进食喝水D.有利于缓解呼吸困难E.防止呕吐物误入呼吸道6.8患的.瞳孔.意识.肌力D.脉搏E.呕吐的量(7～8题共用题干）患者，女性，36岁，车祸后头痛、呕吐，神志清醒；CT检查发现颅内血肿。7.为患者行护理体检，可发现的表现是A.血压升高、脉细速、呼吸浅而快B.血压升高、脉细速、呼吸深而慢C.血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢D.血压下降、脉细速、呼吸浅而慢E.血压下降、脉搏有力、呼吸浅慢8.患者如出现黑便应停用A.甘露醇B.呋塞米C.西咪替丁D.醒脑静E.地塞米松答案与解析1.。慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。2.。3.。脱水药物输液速度的控制，对脱水效果有重要影响。4.。输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。5.A6.B7.C8.E三、急性脑疝1急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是A行脑脊液分流术B快速输入脱水药物C.钻颅行脑脊液外引流D.腰椎穿刺脑脊液引流E.大剂量应用肾上腺皮质激素2.患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对在,径,对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大对光反射减弱或消失则考虑患者可能发生的情况是A.角回损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.小脑损伤E.中央后沟损伤3.患儿1。是.降.退.迷.大.失.，0入%是.定.吸.压.压.荷5.0岁。内行刺检刺发生停下患能了A.颞痛B.脑瘤C.大疝D.脑血E.枕疝答案与解析1.。枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化紊。用。.B。.D。.C皮。.E四、脑损伤1.有关脑震荡的表现，不正确的是A.逆行性健忘B.颅内压增高C.血压下降D.意识障碍不超过30分钟E.生理反射迟钝2.脑干损伤的瞳孔变化特点是A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔针尖样大小C.双侧瞳孔大小不定D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔不等大3.5约0分、恶有了A.震荡B.皮肿C.出血D.内肿E.脓肿4.性7迷21步在.头下.硬外.硬下.脑内.骨下.52个有现T示颞月状像为A.急肿B.急肿C.慢肿D.慢肿E.脑形6.1。该计划中，优先解决的健康问题是A.皮肤的完整性受损B.呼吸道阻塞C.营养不良D.有感染的危险E.睡眠形态改变7.患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头晕、视物不清。查体：呼吸10次/0次/压g其应是.损.疝.毒.险.变答案与解析1.。脑震荡无器质性损伤。2.C3.。脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分各。.B.C.B首。B五、脑血管疾病1.符合脑血栓形成患者的临床特点是A.头痛、呕吐剧烈半径强直，双侧肢体活动受限B.晨起床时发现一侧口角歪斜C.情绪激动可并发脑血栓D.突然偏瘫，脑脊液正常E.晨起床时发现一侧肢瘫，神志不清2.区别脑血栓与脑出血的主要依据是A.发病的诱因B.脑CT检查C.脑脊液检查D.发病时间E.病史检查3.可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A.头晕、抽搐B.视物不清C.剧烈头痛D.神志模糊E.头痛、呕吐、视乳头水肿4.脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外A.防止脑血管痉挛B.抑制血小板聚集C.防止心律失常D.阻断自由基危害E.减少钙离子流入脑细胞5.脑膜刺激征见于A.动脉硬化性脑梗死B.小卒中C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血6.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是A.脑脊液检查B.脑血管造影C.脑部CT检查D.脑部MRI检查E.血常规7.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.商血压B.动脉硬化C.感染D.栓子脱落E.脑内血管畸形8.0史52情行是.疮.虑.”.倒.用.0岁。入院后护士判断该患者可经口进食但吞咽困难为防止因进食所致的窒息护士应采取的措施不妥的是A.营造安静、舒适的进餐环境B.进食前应注意休息，避免疲劳C.嘱患者使用吸管喝汤D.食物应从流食逐渐过渡到普食E.进行空吞咽运动的训练10.患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴心房颤动6年。今日下午患者突然右情是.塞.血.塞.成.塞.患2病0年体压1,脉搏60次/分力3便是.剧痛.口斜.血高.肢瘫.大禁.患0压5年急是.左位.右位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位，头偏向一侧E.头胸抬高15°～30°13.患者，女性，52岁，做家务时突然头痛，意识丧失1小时。急诊查体：血压200/120mmHg,意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT示右侧内囊出血。正确的护理措施是A.禁用冰敷B.去枕平卧，头偏一侧C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食D.24小时后给予肢体被动运动E.侧卧位，头抬高15°～30°14.患者，男性，65岁，脑出血。医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是A.降低血压B.降低颅内压C.帮助止血D.利尿E.预防感染15.患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压18(V105mmHg,心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。处理措施不正确的是A.使用利血平降血压B.必要时行气管切开，保持气道通畅C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次D.立即卧床休息E.持续心电监测，密切观察意识状态的变化16.患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛,伴喷射样呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为A.降低颅内压，使用甘露醇B.紧急手术治疗C.抗凝治疗D.止血治疗E.营养治疗17.患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是A.吉兰-巴雷综合征B.短暂脑缺血发作C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血第答案与解析1.E2.。脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。3.E乳。.C阻。.E。。.B.E。的%。.D.C.A。现:①”,、。11.C。患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。12.E。脑出血患者绝对卧床休息，发病24～48小时避免搬动，病室保持安静。患者侧卧位，头抬高15°～30°，减轻脑水肿。13.E。14.B。15.A控制脑水肿降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节常用20%甘露醇125?250ml静脉滴注，30分钟滴完。16.B。17.B。短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。六、三叉神经痛1.三叉神经痛治疗首先选择A.布洛芬B.卡马西平C.地西泮D.吗啡E.阿司匹林答案与解析1.。七、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1.对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，检查结果常有血清免疫球蛋白显著增,其中最商的项目是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgM和IgA2.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液检查的特征，正确的是A.细胞数增高，糖降低B.蛋白增高，细胞数正常C.蛋白降低，细胞数增高D.细胞数增高，糖含量正常E.红细胞数减少，细菌培养阴性3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是A.细菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.自身免疫E.营养不良答案与解析1.B2.B3.D八、帕金森病1诊断震颤麻痹最重要的依据是A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.血常规检查D.头部MRIE脑电图2.帕金森病的特征性症状是A.运动缓慢B.静止性震颤C.写字过小征D.吞咽困难E.姿势步态异常3.可以引起帕金森综合征的药物是A.苯巴比妥钠B.卡马西平C.利血平D.他巴唑E.苯妥英钠(4～5题共用题干）患者男性72岁四肢活动障碍伴加重1年入院无慢性疾病史查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常?头颅MRI无异常。4.患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加和，的是.坦.胺.巴.亭.明.用.林.亭.巴.醇.醇答案与解析1.A。帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。2.B3.C。利血平大剂量应用，可引起震颤麻搏。4.C。左旋多巴的不良反应：消化道反应、异动症、开关现象等。5.C。帕金森病的治疗首选左旋多巴。九、癫痫1.预防癫痫再发作的有效措施是A.发作间歇期定时服药B.注意休息C.适量运动D.合理饮食E.禁止患者参加有危险的活动2.持续性部分性癫痫发作的表现是A.局部抽搐持续数小时或数日B.持续性运动性发作C.失神性发作D.发作间歇期限内患者持续昏迷E.强直一阵挛性反复发作3.癫痫单纯失神发作的特征性表现是A.头晕头痛B.恶心呕吐C.全身抽搐D.口吐白沫，角弓反张E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视4.癲痫持续状态的药物治疗首选A.双嘧达莫B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.异戊巴比妥钠5.癫痫患者在完全控制发作后应再持续用药A.半年B.1～2年C.4～5年D.6～7年E.8年6.患者，女性，38岁，无任何诱因突发四肢抽搐，呼吸急促、面色发绀、两眼上翻、口吐白沫、呼之不应。急诊就医时，再次发作，此时不正确的做法是A.解开衣领B.将患者的头部侧向一边C.使用牙垫或压舌板D.按压患者的肢体以制止抽搐E.床旁加床栏7.6是.卧视.移体.将侧.禁物.快氧.患0约0秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为A.癔症发作B.单纯部分性发作C.癲痫失神发作D.癫痫全面一强直阵挛发作E.癲痫持续状态答案与解析1.A2.A3.E。癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍、活动中断和呆滞凝视。4.C用药顺序依次为地西泮缓慢静注或静滴水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。5.C。6.D过用伤;去防止发作时引起外伤。7.C8.C十、化脓性脑膜炎1.化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外A.保持安静，头肩抬高1°3°B.注意观察脱水药的药效C.密切观察生命体征D.每日复查脑脊液E.给予必要的营养支持2.化脓性脑膜炎脑脊液的外观特征是A.清亮透明B.混浊，呈脓性C.毛玻璃样D.呈暗红色血性液E.静置24小时有蜘蛛薄膜形成3.3岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.流感嗜血杆菌4.护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内5.5岁化炎养炎。此的是A.三孢B.阿素C.青素D.四素E.红素(6～8题共）患，1岁咳涕3天入后不达40°C,妄,搐2肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。6.该患儿可能发生的疾病是A.败血症B.急性感染性多发性神经根神经炎C.支气管肺炎D.癫痫E.化脓性脑膜炎7.护士目前应采取的护理措施中，最重要的是A.皮肤护理B.降温护理C.饮食护理D.对症处理E.控制感染8.为明确病原菌，应首先进行的检查是A.神经传导功能测定B.痰液涂片C.胸部X线片D.脑电图检查E.皮肤瘀斑涂片找细菌答案与解析1.D2.B3.。多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性B组溶性链菌金色葡球等为；3个月?4岁以流感血菌为5岁以上儿脑膜奈菌肺炎球为主。4.A用霉治疗脓脑膜时其量抗般感时剂量增几，同时在短时内成药，保血液的度因此择短的1小时。5.A效选用氨苄西林或三代头孢;肺炎链球菌大多对青霉素耐药仅当对青霉素敏感时选用青霉素否则应选择三代头孢流感嗜血杆菌应选氨苄西林或三代头孢革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌应选氨苄西林或三代头孢。6.E7.B8.E十一、病毒性脑膜炎、脑炎1.病毒性脑膜脑炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是A.1倍B.1.5倍C.2.5倍D.4倍E.5倍2.患儿6热2温2°,搏0次/吸0次/压g征是.毒.毒.毒.毒.毒答案与解析1.。恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。2.。80病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒和艾柯病毒等。十二、小儿惊厥1.婴儿上呼吸道感染早期突发高热最易引起A.惊厥B.癫痫C.肺炎D.扁桃体炎E.病毒性脑炎2.患儿2温40.2°C惊为.嗪.泮.醛.妥.钠.，1是.阳.温.乱.蒸.氧.，3温5°,抽问.