泌尿系肿瘤-临床医学-医药卫生-专业资料课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料必尿。男生殖系统肿瘤长市具系M303生殖系统肿瘤泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤,最常见的是膀胱癌,其次为肾肿瘤。欧美国家最常见的是前列腺癌,在我国较少见,但现有明显增长。我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少一、引言我国教育信息化区域发展很不均衡，甘肃省与东部省份差距较大，省内不同县市、学校间的差距也很明显。省会兰州市中小学的信息化建设，在资金投入、师资力量等方面占有先天优势；政策的倾斜使农村地区的教育信息化建设也受到了极大关注，随着李嘉诚项目、中欧甘肃基础教育项目、国家农村现代远程教育工程项目的实施，农村中小学的教育信息化进程得到了有力推动。笔者认为，所有地区和学校如同串联电路中的节点，其发展状况直接影响全省教育信息化的整体进程。所以，中小城市的教育信息化问题同样值得高度重视，研究这类城市的教育信息化建设情况具有一定的现实意义。二、应用是制约教育信息化发展的瓶颈笔者以为应用是制约教育信息化发展的瓶颈。我们知道，教育信息化是指在教育领域全面深入地运用现代化信息技术来促进教育改革和教育发展的过程。[2]由此可见，运用才是这一过程的着眼点。笔者于2006年3月对甘肃省某中等工业城市Z市的基础教育信息化建设情况进行了初步调研。通过调查了解到，该市城区中小学已建成校园网的比例达到81.1%；在所调查的教师中，认为本校校园网能够很好或较好满足师生需要的占33.8%；经常利用信息技术环境进行教学的教师仅占21.1%；而教师应用信息技术的动机排在前三位的分别是：用于公开教学、参加教学竞赛或优秀课评比（80%）；学校规定，不得不用（51%）；纳入课堂教学设计，满足教学需要（24%）。显然该市中小学教师对信息技术的应用还只停留在“要我用”的阶段，投入的硬件设备并未发挥出应有的价值。究其原因，从对部分教师的访谈中可见一斑。C小学的数学教师林老师说：“我参加过新课改和现代教育技术技能的培训，非常希望能将所学付诸实践。几乎每节课都按照培训中所学到的知识和理念组织教学，尽量多采用信息技术与课程整合的形式，充分利用网络资源。虽然备课量较之以往要大得多，但我仍然坚持了一学期。可期末考试时，我带的班成绩倒数第一，校长在各种会议上多次点了我的名。我觉得很委屈，同时也很茫然，不知道自己当初坚持的是对还是错。”摘录这段比较具有典型性的谈话，是希望能引起大家的思考，究竟是什么扼杀了教师应用信息技术的热情，制约了教育信息化的进程？三、激励机制是促进应用的有效途径说到应用，大家会不约而同地想到人，诚然，应用的主体是人。对教育改革来说，观念的转变仅仅是必要条件，并非有了观念，人们就有动力、有决心把这种观念转化成自觉行为。观念的落实需要各种条件，否则永远是空中楼阁，可望而不可及。对多数人来说，行动的决定因素还是生存的逻辑、是利益方面的需求、是各种工具性的需要，而不是脱离或超越了现实生存环境的价值观念。[3]因此，适当的激励机制的引入是促使必要条件转化为现实的动力。以下就此问题谈几点个人拙见，希望能起到抛砖引玉的作用。1.确立以教育信息化应用为导向的评估机制我们在追求技术先进性的同时，往往无视教育的先进性，校领导和家长常常只关注学校有多少台计算机、多少个网络教室，而忽视了这样的环境下学生究竟能上网多长时间，这段时间内他能学到什么、做些什么。这就需要我们淡化技术，强调应用。市区中小学每年都要接受不同机构的评估和督导，上级的评估机制对学校的教育信息化建设具有很强的导向作用。因此确立以教育信息化应用为导向的评估机制，有利于中小学确定教育信息化建设的重点和方向，合理分配人力、物力，实现“边建设、边发展”的目标。市教育局应制定教育信息化建设评估标准，建立教育信息化先进单位、先进个人表彰奖励制度，将信息技术的应用状况纳入中小学“双基”督导、检查、评估范围。在考核学校、校领导时，一定要将学校的教育信息化工作列为重要考核项目，逐一量化打分。例如：学校信息技术教育课程的开课率、教育信息化建设投入增长率、教师信息技术相关培训合格率等等。通过这样一些举措，分类推进，促进信息技术应用的制度化、规范化。教育信息化的产出很难以具体的数字来表示，可以从下面一些指标来进行评估：（1）各种信息设施的利用率；（2）应用信息技术的人员比例；（3）财力资源的利用率；（4）信息教育成果数量指标；（5）信息教育成果的质量指标等。2.引入教师激励机制适当的激励机制能够成为教师主动投身教育信息化大潮的源动力。对此，笔者提出下列建议：（1）督促中青年教师主动学习新观念、新知识、新技术，熟练应用学校现有的信息技术设施。信息技术骨干教师优先有外出培训、学习的权利，由学校负担相关费用。中青年教师必须全体参与学校组织的信息技术过关、验收等活动；积极参加上级部门组织的课件制作、网页设计等有关信息技术应用的竞赛。并将教师掌握信息技术的能力作为教师年度考核的一个基本指标，对新技术持消极态度的教师，取消考核优秀资格。评选学校教坛新星和骨干教师时，要在掌握信息技术方面有所规定和要求。（2）应用信息技术教学情况与教师评先选优、职称评聘、工作考核等挂钩，强调应用促发展。通过多种途径对参与教育信息化应用的教师给予奖励和支持，如：承认学科教师在各类教育信息化应用项目中所获得的奖项与成果；相关政策向教育信息化应用中有突出表现的教师倾斜；承认教师在相关科研项目中所受的培训并算作继续教育学分的一部分；在全市内定期进行教学设计方案、课件、主题资源等比赛，给教师以展现自我的机会等。（3）教师取得教学软件制作培训合格证书的或提供较高水平电子教案和教学软件的，进行职务评定和教学业务奖励评优时，在同等条件下予以优先考虑。要把教学软件制作能力列入市级以上骨干教师的评定条件。教师的教案和课件，经专家评审后在市城域教育网上采用，可享受市级优秀论文待遇。要把组织教师参加教学软件培训工作及取得合格证书的情况列入学校办学水平评估项目“学校师资队伍建设情况”考核的内容。（4）对于教师开发的优秀教育资源实行有偿供求机制。一些教师之所以不愿将优秀成果拿出来共享，原因主要在于没有得到正常回报，而有偿供求机制能有效解决这一问题。学校可以把优秀资源放在校园网上，根据下载次数付给作者报酬。某位教师的资源被使用的次数越多，其收益就越大，他开发资源的积极性也就越高。还可以由学校出面一次性买断版权，付给作者一定的报酬。这样，优秀教师可以因为提供自己的教学成果得到更多的收益，而有需求者则能以很低廉的成本获得优质的教学资源。通过建立相应的激励机制，改变以学生的考试成绩和升学率为唯一评价标准的做法，有利于在学校形成信息技术教学应用的文化氛围，促使教师积极主动地利用学校现有的信息设施开展信息技术教学应用，不断提升自身的信息素养。3.鼓励中小学生参与本校的教育信息化建设中小学生除享受学校的信息化环境外，也能在学校和老师的组织下参与学校信息化建设，培养自身的劳动意识、集体精神、信息素养、活动技能等。（1）组织学生参与校园网网页的制作，特别是校园网上软件资料中心的开发与利用，既可培养学生的信息开发能力，又丰富了校园网上的资源；（2）组织学生参与学校有线广播与电视节目的采集、录制、编导、播出、评价、反馈与改进过程；（3）组织学生开展信息化讨论、策划信息化宣传、撰写信息化文章，既可普及信息理论，又可锻炼学生的能力。另外应适当加强信息技术课程的考核。实践证明，考核是较为有效的“促教、促学、促用和促发展”的手段。例如：廊坊市2004年首次把信息技术作为初中毕业与升学考试科目，计入中考总成绩，当年有55,000名考生报名参加考试。此举使得该市的信息技术教育得到了空前重视，全市中小学新增硬件设备3100多台套，总投资额超过1100万元。四、结束语教育信息化是一个投资大、周期长的系统工程，对于我们教育工作者来说，任重而道远。适当的、健全的激励机制如同涓涓细流的源头，能够让每一位一线教师在日常的教学工作中，自觉地运用现有的信息技术环境，改进每一个环节，上好每一堂课，最终汇聚成教育信息化的滚滚洪流。在初中信息技术教学中，“自主互动拓展”型的课堂教学模式得到了广泛的应用。自主互助拓展教学强调学生作为教学课堂的主体，在学习信息技术的过程中主要是通过自主学习的方法，掌握信息技术的知识，在学习遇到困难或者是自主学习之后，教师组织互动交流活动，通过学生之间的交流合作加强对信息技术的认识。通过自主互动学习模式，学生的信息技术水平可以得到很好的拓展，是教学中常用的教学方法。1.“自主互动拓展”信息技术教学模式理论基础初中信息技术课堂开展“自主互动拓展”教学模式，其实就是转变传统的教学方法，尊重信息技术科学原则的基础之上，教师积极地发挥引导、督促、监督作用，矫正学生在自主学习中遇到的困难，让学生主动的进行知识学习的方法。“自主互动拓展”教学模式体现了学生在信息教学中的主体地位，符合新课标教学发展的需要。初中生的思维灵活，教师要营造良好的教学氛围，采用合理的教学方法，帮助学生认识到“自主互动拓展”教学模式的重要作用，主动的进入到信息技术的环节的操作流程中去，包括：启发学习兴趣、巧妙设置疑问、引导探究问题、确定探究方向、交流探究成果、加强反思领悟、合作克服困难、课后练习反馈、综合评价生成等。“自主互动拓展”的教学模式来源于信息技术的应用实践，教师转变传统教学中学生的弱势地位，将课堂的主导性还给了学生，所有的教学活动围绕着学生开展，让学生的知识水平得到提升。教师改变了传统的主导地位教学模式，将学生放在首要地位，通过引导着学生进行自主学习，加强信息技术的传导功能。“自主互动拓展”课堂模式建立在良好的教学环境中，教师和学生的关系由原来的僵硬变成了和谐，有助于学生的个性发展。2.“自主互动拓展”信息技术课堂教学模式探究2.1启发学习兴趣初中生对于信息技术通常具有强烈的兴趣，教师并不需要太多的激励就会让学生投入到教学中去。教师要将学生的学习兴趣变得更加持久，能够一直保持着旺盛的学习欲望进行自主探究学习。在传统的信息技术课堂中，教师一般都是讲解理论知识，学生很快就失去了学习的欲望。在“自主互动拓展”教学模式中，教师减少了枯燥知识的讲解，而是注重学生的自学能力，学生在面对着一个又一个的知识问题中，很容易提升求知的欲望。例如在学习Flash动画中，教师就可以让学生展示自己制作的Flash动画，通过自己的讲解，让更多的学生明确自己的创作理念，从而找到学习的成就感。2.2巧妙设置疑问“自主互动拓展”信息技术教学模式不仅是教学形式和内容的统一，也是课堂结构和教学目标的统一，是信息技术课堂教学中不能缺少的重要组成。学生探究的主题关系到自主学习的质量，所以教师要选择好信息技术的学习目标，做好合理的问题引导。教师要认真的研究教学大纲的要求，结合教材中的知识点，选择合适的教学问题。在自主学习中双方的目标要保持一致，教师引导着学生通往正确的知识，学生在自主学习中找到信息技术的操作方法。为了提高自主学习的效率和质量，教师不能一开始就直接让学生进行相关主题的探究，这样就会显得生涩。要做好引导作用，通过创设教学情境或者是其他方法，让学生主动的发现信息技术的问题，主动的进行自主的学习。教师尽量减少直接的命令，而是采用委婉的方法进行探究教育。要认真的依据学生的实际水平，选择合适的自主学习问题，不要选择过难的知识，这样会让学生感觉到太困难，也不要选择太简单的知识，这样学生很容易失去了学习的兴趣。控制好自主学习的难度，做好教学知识的引导，这样就很好地完成问题的引导环节。2.3确定探究方向在教学方向的引导中，教师要和学生建立良好的师生关系。很多教学中出现了学生不按照教师的思路走，公然开小差的情况，这些都使教师和学生的关系僵化现象。教师要和学生建立良好的关系，这样就可以让学生配合着教师进行自主学习。学生一般不明确教学的任务，若是不能得到教师的指引，很容易出现教学的偏差。教师若是和学生的关系不够好，很容易忽视学生在自主学习中出现的问题，导致学生的自主学习效率低下。因此教师要明确探究方向，在良好的师生关系中鼓励学生进行自主探究学习。教师要依据教学的需要确定自主学习的方向，例如在进行初中信息技术word教学中，本节课的教学目标就是让学生了解汉字的输入方法，可以对字体进行格式的设置，修改颜色、大小、加粗、下划线等基础的知识。教师就可以这样引导着学生进行自主学习，“同学们，你们看一下我手中的这张名片，这个名片中的字体颜色不同、大小不同、对齐方式不同，那么你们能不能给老师做出一张名片来呢？”这样学生就会知道了这节课自主学习的目标，再输入了自己的信息之后，就会尝试着修改字体的格式。2.4交流探究成果“自主互动拓展”教学模式中，学生要主动的交流在自主学习中遇到的困难，在合作互助中加强知识的应用能力。通常情况下，学生在自主学习中会遇到各种各样的问题，教师不可能全部指导着学生解决，所以学生之间的互助非常重要。学生可以和自己周围的学生进行商量，或者是请教信息技术能力较强的学生，在交流互助中提升对信息技术的认识。2.5课后练习反馈“自主互动拓展”中学生在自主学习之后知识并没有形成系统，还是处于分散的状态，所以及时的进行课后练习反馈能够巩固自主学习的知识，加强信息技术水平。教师布置的课后作业不要太死板，而是要选择灵活的方式，让学生进行开放性的练习，让学生进行知识的拓展。例如，在学习了excel自主学习之后，这节课主要是学习公式的应用方法，教师就可以这样布置课后的作业，“将自己每次考试的成绩录入进去，看看是否能够运用公式计算出自己考试的平均分以及考试的趋势。若是能够加入一些柱形图或者是饼状图就更好了。”2.6综合评价生成学生自主学习之后，教师要进行综合的评价。因为是自主学习，所以教师要全方位的考虑到学生在自主学习中的表现，不能仅仅看最后的成绩，还要看在自主探究方法、遇到问题时的态度、持之以恒的决心等，还要综合其他学生的看法，形成动态的评价体系。初中信息技术“自主互动拓展”教学模式中，教师要转变教学的地位，提升学生的主体水平，让学生充分的运用自己的能力学习信息技术的知识。教师要鼓励学生坚持自主学习，在遇到了问题之后和学生进行互助学习，一起克服困难，进行知识的拓展探究，提升信息技术的素质。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1必尿。男生殖系统肿瘤长市具系M303必尿。男生殖系统肿瘤2生殖系统肿瘤泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤,最常见的是膀胱癌,其次为肾肿瘤。欧美国家最常见的是前列腺癌,在我国较少见,但现有明显增长。我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少生殖系统肿瘤3(tunorofkid肾肿瘤多为恶性,任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤肾癌(renalcard病理肾癌肾小管上皮细胞发生,外有假包膜。肿瘤类型分透明细胞、颗粒细胞及梭形细胞,梭形细胞恶性度大,少见肾癌主要经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结(tun4表现癌高发年龄50-60岁男:女为2:1●常见症状为血尿、肿块和疼痛,常是晩期症状●间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂●肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现●疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛●肾癌可有肾外表现如低热,肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等●同侧阴囊内可发现继发性精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期症状●肾癌患者就医时约14已有肿瘤扩散表现59②典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一种症状出现即应引起重视泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检査和泌尿系造影等X线检查:平片可见肾外形增大、不规则、偶有点状、絮状或不完整的壳状钙化。造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损9②6声显、肾动脉造影、MRI等有助于早期发现肾实质内肿瘤,且有助于鉴别其他肾实质内疾病如肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿等超声检査简单易行,可作常规体检。而CT是目前诊断肾癌最可靠的影像方法左肾痛及其肾盂造影所实质肿块压迫肾盂肾盏,穿破肾重引起尿,癌铨侵入肾静脉,局部淋巴结转臼声显、肾动脉7根治性肾切除:充分显露,同时切除肾周围筋膜和脂肪,连同肾门淋巴结,应先结扎肾蒂血管可减少出血和扩散,静脉内癌栓应同时取出,术前行肾动脉栓塞法治疗,可减少术中出肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有定疗效。预后肾癌未能手术切除者3年生存率不足5%,5年生存率2%以下。根治手术治疗后5年生存率:早期局限在肾内肿瘤可达60%90%;未侵犯肾周包膜者40%80%;肿瘤超出肾周包膜者仅2%~20根治性肾切除:充分显露,同时切除肾周围筋膜和脂肪,8泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件9LL10泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件11泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件12泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件13泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件14泌尿系肿瘤_临床医学_医药卫生_专业资料课件15泌尿系肿瘤