护理应急预案-课件

护理应急预案定义：护理应急预案是指面对护理工作中对突发事件采取的应急管理，指挥及处理等，它应建立在防止发生的规划之中。护理应急预案分类1护理应急预案定义：护理应急预案是指面对护理工作中对突发事件采第一部分危重患者护理应急预案患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案患者发生休克的护理应急预案患者发生消化道出血的护理应急预案患者突发心律失常的护理应急预案患者发生脑疝的护理应急预案患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案气管插管患者发生意外拔管的护理应急预案2第一部分危重患者护理应急预案患者突发呼吸心跳骤停的护理第二部分重点环节护理应急预案一.患者用药护理应急预案(一)发生用药错误护理应急预案(二)药物引起过敏性休克护理应急预案(三)患者发生输液反应护理应急预案(四)患者发生静脉空气栓塞护理应急预案(五)输液过程中出现肺水肿护理应急预案二.患者发生输血反应应急预案三、发生治疗错误护理应急预案四.发生标本错误的护理应急预案五.围手术期护理应急预案3第二部分重点环节护理应急预案一.患者用药护理应急预案3第三部分护理安全管理应急预案一.患者发生猝死时护理应急预案二.患者发生误吸时护理应急预案三.患者发生躁动时护理应急预案四.患者自杀时护理应急预案五.患者发生跌倒/坠床时护理应急预案4第三部分护理安全管理应急预案一.患者发生猝死时护理应急预患者用药错误护理应急预案（一）发生用药错误护理应急预案（1）预防措施及主要准备①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。②规范管理病区药品，定期清点③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通5患者用药错误护理应急预案（一）发生用药错误护理应急预案5④严格执行值班交接班制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。⑥急救药品、物品做到“五定一及时”6④严格执行值班交接班制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径（2）应急流程图发现用药错误立即停止用药报告医生、观察患者生命体征及时报告科主任及护士长护理部输液者更换液体和输液器口服者消除胃内容物情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏记录患者生命体征、抢救过程保存用物、药品、按规定封存、送检7（2）应急流程图发现用药错误立即停止用药报告医生、及时患者发生输液反应时护理应急预案一、应急预案1、患者发生输液反应时，值班护士应立即停止静脉输液，保留静脉通路。2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者给予物理降温。3、必要时备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。8患者发生输液反应时护理应急预案一、应急预案84、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，头低足高位。5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。6、应及时上报护理部。94、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，头低足高位。9患者发生输液反应立即停止输液，保持静脉通路报告值班医师并遵医嘱给药病情紧急的患者备好抢救药品及物品，配合医师进行救治并给予氧气吸入，若发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位，头低足高位密切观察患者病情变化及生命体征，高热患者物理降温，并做好记录及时上报护理部保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因应急流程图10患者发生输液反应立即停止输液，保持静脉通路报告值班医师并遵医患者发生输血反应护理应急预案及护理流程一、应急预案1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物，溶血、发热或严重过敏反应时立即停止输血，建立静脉通路。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。11患者发生输血反应护理应急预案及护理流程114、密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑。5、填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部及医务科。6、怀疑溶血等严重反应时，保留输血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。124、密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑。1患者发生输血反应时报告医生及病房护士长轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物。溶血及严重发热或过敏反应时立即停止输血，建立静脉通路遵医嘱给药准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医生进行救治一般发热或过敏反应，安慰患者，溶血反应，双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者血样一起送检填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部及医务科加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录13患者发生输血反应时报告医生及病房护士长轻度发热或过敏反应者减发生标本错误的应急预案应急预案1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。2、按照标本采集规定选用合适的容器。3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。14发生标本错误的应急预案应急预案144、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。5、按照相应的操作规范进行采集。6、符合病人信息及标本类型。7、标本应在规定的实限内及时安全送检。8、采集标本时做好职业防护。154、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。15

发现标本或标本采集错误通知送标本的人员追回错误标本报告医生通知科主任、护士长向患者道歉、解释重新采集标本通知临床检验，检验科发现通知科室追回不正确报告上报护理部16

发现标本或标本采集错误通知送标本的人员追回错误标本报告医1、预防措施及主要准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。(2)对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。五、围手术期护理应急预案171、预防措施及主要准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。（4）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。（5）急救药品、物品做到（五定一及时）。18（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。患者出现病情变化报告医生、护士长，尊医嘱实施各项抢救护理措施呼吸、心跳骤停胸外心脏按压，气管插管、呼吸机辅助呼吸术后出血观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱应用止血药，准备第二次手术及时、准确、客观记录抢救过程通知家属应急流程图19患者出现病情变化报告医生、护士长，尊医嘱实施各项抢救护理措施发生患者猝死时护理应急预案1、护理措施及主要准备（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，及时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%，以备使用。（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救物品的使用20发生患者猝死时护理应急预案1、护理措施及主要准备20发现猝死判断、呼叫就地徒手心肺复苏遵医嘱实施各种抢救措施复苏有效继续治疗，如抢救无效，应等到家属认可后，再撤去抢救仪器及药品，行尸体料理对抢救过程进行记录安抚家属及同病室患者通知值班医生、科领导及护士长通知医务处、护理部或总值班21发现猝死就地徒手遵医嘱实施复苏有效继续治疗，如抢救无效患者发生误吸时护理应急预案预防及主要准备（1）对可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣讲。（2）护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力扣背部。昏迷患者发生误吸时，让患者仰卧，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者22患者发生误吸时护理应急预案预防及主要准备22俯

卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。（3）吸引器性能完好，处于备用状态。（4)急救药品、物品做到"五定一及时”23俯卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、患者发生误吸取正确体位扣拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除遵医嘱实施各项抢救措施，观察生命体征做好抢救记录预防再次发生通知主管医生通知医生24患者发生误吸取正确体位扣拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使三、患者发生躁动时护理应急预案1、预防措施及主要准备(1)向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。（2）护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。(3)准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。25三、患者发生躁动时护理应急预案25发现患者发生躁动通知医生守护在患者旁，防止患者发生损伤准备约束患者的物品必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并向患者家属交代患者病情做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路备好抢救仪器及物品26发现患者发生躁动通知医生守护在患者旁，防止患者发生损伤准备约四、患者自杀护理应急预案预防措施及主要准备（1）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。（2）定期检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量药品等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。27四、患者自杀护理应急预案27（3）书面告知患者加强陪护不得离开患者（4）详细交接班，密切注意患者的心理及自杀可疑行为。（5）分析患者可能自杀的原因，有针对性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。（6）急救药品、物品做到“五定一注意"28（3）书面告知患者加强陪护不得离开患者28发现自杀者通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救保护现场做好抢救护理记录安抚家属及其他患者，维护病区秩序配合有关部门调查工作做好交接报告医务处、护理部或院总值班通知家属29发现自杀者通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救保护现场做好抢救护患者发生跌倒/坠床时护理应急预案预防措施及准备（1）检查病房，不断改进完善，杜绝不安全隐患（2）对于有高危坠床/跌倒因素的患者进行评估，分值≥3时，在床头挂”防坠床/跌倒"警示标识，意识不清并躁动的患者，应加床挡，并有家属陪伴。30患者发生跌倒/坠床时护理应急预案30（3）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。（4）对床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事，如有需要可让护士帮助。（5）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免发生危险，最好穿防滑拖鞋进卫生间。行动不便的患者大小便可在床旁进行。31（3）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。31(6)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统通知医护人员，给予必要处理措施。3232第四部分意外情况护理应急预案一.停水和忽然停水护理应急预案二.泛水的护理应急预案三.停电和突然停电护理应急预案四.火灾护理应急预案五.地震护理应急预案六.失