下腰痛的康复护理课件

下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理下腰痛t的参与式教学已经被许多学校所用，它的显著效果也被广大师生所认可。它彻底地改变了以往的“填鸭式”教学，使受教育者由传统的“让我学”变成新型的“我要学”。下面就我在参与式教学实践中的一些切身体会，谈几点农村参与式教学中我的浅陋看法。一、正确处理好师生的角色转换，突破传统教学的创新困境巴班斯基曾提出“在教学过程中，不仅认识性质的过程在发挥作用，教师和学生的交往也在发挥作用”，“在揭示教学的本质时，应当注意到认识和交往的统一”。然而，传统的教学中“课程”被理解为规范性的内容，教师无权也无须思考课程问题，教师的任务只是教学。课程和教学是两个彼此分离的领域，教学的过程就是忠实而有效地传递课程的过程，而不应该对课程做出任何调整和变革。教师只是既定课程的阐述者和传递者，学生只是既定课程的接受者和吸收者。在这种认识论的理论框架下，师生是“主体——客体”关系，这种单一的主体观使得教师成为教学中绝对权威的传授者、指导者和领导者，师生的关系是一种传授与被传授、指导与被指导、控制与被控制的关系，学生的主体性被抹杀了，主动性被扼制了。而我们的教育教学却是要紧跟时代步伐的社会实践活动，科技的进步、时代的发展越来越接受个性的张扬，越来越呼唤创新人才的辈出，而承载着社会重任的教师与教学在其内在意识和惯性行为的驱使下，不仅没有使培养出来的学生具备时代发展所需要的创新人才的品质，反而扼杀了学生的个性和创造性。而在参与式教学活动中，教师要从知识的拥有者、教学活动中的权威者转变为学生学习活动的组织者、参与者、引导者、合作者，这就对教师提出了新的更高的要求。在教师由传授知识的严师变为学生学习的引导者，由课程忠实的执行者变为课程的研究者、开发者，评价者时，师生关系发生了质的变化。教师不再只是扮演讲授者或权威者的角色，而应扮演包括导演、顾问、对话人、咨询者、被采访者等多方面的角色。同时在课程的开发与建设上不仅只充当执行者、实施者，更应是课程的建设者、研究者、课程资源的开发者等多重角色。因此，不管我们是富有经验的老教师，还是刚刚参加工作的新教师，都要不断地在教学实践中反思自己的角色是否恰当和准确，时刻关注自己在教学活动中如何创新，使得自己和自己的学生都能在活动中受益，素质得到提升，进而全面发展。二、以情感触动学生的心灵，创设宽松民主的教学环境参与式教学是一种平等交往的教学，要求每一位都要在课堂教学当中积极参与，通过相互交往，主动沟通，发现问题，分析问题，解决问题。然而这种教学理念的渗透在农村有一定的障碍，目前农村留守儿童越来越多，他(她)们缺少父母的关爱，虽然不似单亲家庭的孩子一样普遍心理异常，但是他(她)们往往性格也不开朗、胆小怕事，这就给课堂教学中组织开展各种活动带来不便。孩子们的参与意识本来就不强，再加上回答不准确、表演不到位等情况，这样就会严重地阻碍他(她)们参与教学的积极性，影响教学效果。因此，教师虽然所承担的任务是传道、授业、解惑，但也要给孩子们倾注更多的爱，应课前做到心灵沟通、帮助查阅资料、准备道具、做好排练，让他们能够在课堂上出色地完成作业。这样留守儿童就会减少自卑感、产生成就感，同时还能和老师增加亲和力，减少课堂的沉闷气氛，创立一种民主、平等、充满信任的关系，给他们以主动参与教学活动及表现、发展自我能力的机会与平台。三、正确处理教学中教师“讲”的艺术，突破传统教学模式传统的说法，把教师的课堂教学活动叫“讲”课，学生的学习活动称之为“听”课。教师在教学过程中怎么“讲”、“讲”了多少，是评价教师上课的重要依据。老师讲学生听，老师念学生记，老师写学生抄的形式似乎天经地义的成为传统课堂教学中的主要方式。但随着参与式教学模式的推广和教学理念的引入，一些教师片面认为课堂教学要“少讲”或“不讲”，这一说法我也不敢苟同。针对两种相反的观点我认为对于教师主导地位而言，在参与式教学中教师关键要体现“讲”的艺术性。叶圣陶先生曾说过：“讲当然是必要的。问题可能在如何看待‘讲’和‘怎样讲’……教材无非是个例子，凭这个例子使学生能够举一反三，练就熟练技能，因此教师就要朝着促使学生‘反三’这个目标精要地‘讲’，务必启发学生的能动性，引导他们尽可能自己去探索”。从中不难看出教师在教学中不是不能讲，重要的是要做到“精讲”。教学实践中我也体会到，只让学生各抒已见而没有教师精当的讲授和点拨，学生思维的灵感难以激发；只让学生想像体验而没有教师循循善诱的引导，学生的创新精神难以培养；只让学生感悟而没有教师的引导，学生的学习势必会缺少深度与广度。因此，参与式教学尽管是一种体现学生自主学习为主要特征的模式，同样也不能缺少教师的“精讲”，而且教师作为学生学习的指导者，要从教育规律和学生心理特点、年龄结构和学习习惯等实际情况入手，精心选择和设计好自己的“讲解点”，在学生参与学习活动“受阻”时，给予“精讲”，这不仅不会影响参与式教学的效果，而且这是体现师生互动的一条最简捷的途径。实践证明，参与式教学法实现了由单一向多样化教学方式的转变，较好地创设了让学生参与到自主学习中来的情境与氛围，动手实践、自主探索与合作交流成为学生学习的主要方式，形成了学生自主探索、自主解决问题的态势，有利于发展学生的创新精神，同时要求教师在教学中不断求变，以提高教学质量，是教师与学生在和谐的教学氛围中共同成长。1在阅读活动中，安静、舒适的环境，轻松愉快的氛围，丰富多样的材料，是激发幼儿的阅读兴趣、培养幼儿的阅读习惯、促使幼儿自主阅读的有效保障。而良好的阅读氛围，在提高阅读教学有效性方面起着更至关重要的作用。在幼儿早期阅读教学中，良好的阅读氛围主要表现在：幼儿有正确的阅读方法和良好的阅读常规；阅读活动中幼儿喜欢并能自主阅读；师幼间关系融洽，教师和幼儿之间有积极、充分的情感交流。一、教给幼儿正确阅读的方法，形成良好的阅读常规。（一）教给幼儿的正确阅读方法1.教幼儿认识图书的结构，知道书的封面、封底。例如，把书比成一间小房子，书的封面是前门，书的封底是后门，小房子里面有很多好看的图画和好听的故事，幼儿要想看里面的图画就要打开前门进去，出来的时候要把后门关好。2.教幼儿懂得翻书时要按照顺序翻，从前向后一页一页地翻，先看左边页面，再看右边页面。看完一页后要翻过去，翻书时要轻轻地拿着书的一角，慢慢地翻，不要撕坏图书。3.让幼儿知道看懂一页以后再看下一页。教师要引导幼儿观察画面，边看边想，慢慢理解每幅画面的含义，久而久之，幼儿就会养成认真观察的好习惯，从而真正走入图书世界，喜欢自主阅读。（二）培养幼儿良好的阅读常规幼儿在阅读活动中能安静、有序地阅读，对于良好阅读氛围的营造是很有帮助的。良好阅读常规的培养包括：学会取放图书和传递图书的方法；培养安静看书的习惯、爱护图书的习惯等。集体活动中取放图书的具体方法：取书时在一组图书中自上而下取书，拿完一组再拿另一组；收书时，要先将画面放正，封面朝上，书要开口对开口，死口对死口，自上而下一层层放好。传书的方法：前面的幼儿在一叠书的上面拿一本书，然后把其他书传给下一位幼儿，直到把书分完；收书时，把书放正，封面朝上后，后一位幼儿把书递给前一位幼儿，书要开口对开口，死口对死口对齐后再向前传，直到所有的书都传好再交给老师。不管是自己从书架上取书还是传书都不能讲话。幼儿只有学会看书，学会安静地看书，才能看懂图书，阅读教学才会更加有效。二、让幼儿喜欢并自主阅读如何让幼儿喜欢并能自主阅读呢？教师可以从以下几方面着手。（一）教师要起榜样示范作用教师自己要爱看书，还要经常和幼儿一起看书，为幼儿读故事，起到榜样示范作用。幼儿看到老师这么喜欢看书，就会潜移默化地受到影响，自然而然地主动阅读。（二）激发幼儿对阅读活动的兴趣。兴趣是最好的老师。法国教育家卢梭指出：“问题不在于教他各种学问，而在于培养他有爱好学问的兴趣……这是所有一切良好的教育的一个基本原则。”因此，幼儿喜欢并能自主阅读，兴趣是关键。如何激发幼儿的兴趣呢？1.阅读活动内容的选择很重要。我们所选的阅读内容必须是幼儿感兴趣的，是符合幼儿的年龄特点，经过阅读后幼儿所能理解的。太简单的对于幼儿来说没有挑战性，太难的幼儿无法理解，这都会使幼儿对阅读失去兴趣。以绘本为例，年龄较小的幼儿，我们可以选择拟人化，内容相对比较简单，但是情节生动有趣的故事；年龄较大的幼儿，我们可以选择一些故事情节比较复杂的，相对来说有一定深度的故事。2.选择适合的教学方法。教师的语言、教学方法对激发幼儿的兴趣也起到了很重要的作用。（1）在阅读活动中，教师的语言要生动，语速、语调要根据故事情节的发展起伏变化，具有鼓动性。（2）选择多种多样的教学方法激发幼儿的兴趣。①悬念激趣法。教师在引导幼儿进行阅读时，可以用设置悬念的方法激起幼儿的兴趣。如：在《月亮掉进烟囱里》的阅读活动中，教师提出：小朋友们都怕冷，月亮会不会怕冷呢？这样一个充满悬念的问题，就自然激起了幼儿想一探究竟的好奇心，从而产生阅读这本书的兴趣。②角色模仿激趣法。在阅读过程中，让幼儿模仿故事中角色的对话、动作，激发幼儿的兴趣。如：在《星星警察》的阅读活动中，让幼儿分角色扮演星星警察和小偷老鼠，模仿角色表情、动作进行对话。这样的阅读，让幼儿在阅读过程中体会到了阅读的乐趣，并在分角色的对话中提高了阅读能力。③游戏激趣法。游戏激趣法有很多种，如图文匹配游戏：教师讲述并出示一段文字内容，让幼儿根据文字内容找出相应画面；排序游戏：教师出示很多图片，让幼儿根据故事发展的顺序排列图片等。总之，教师可以根据不同的阅读教学内容，创编各种不同的游戏，激发幼儿对阅读的兴趣。三、建立融洽的师幼关系融洽的师幼关系主要是指，在阅读活动中教师与幼儿的关系是合作学习者的关系，教师要以幼儿为主体，让幼儿充分发挥自主性去自主阅读，而教师则是幼儿阅读活动的组织者、支持者、帮助者、指导者和促进者。在阅读活动中幼儿表现轻松自如，想说、敢说、喜欢说、有机会说并能得到教师的积极应答。融洽的师幼关系，还表现在教师和幼儿之间有积极、充分的情感交流。在积极的情感氛围中，无论是教师还是幼儿都更容易产生被支持感，师幼间有很好的互动，学习效果就好。“亲其师，信其道”正是对这一事实的体现。因此，在阅读活动中，教师要关注每一位幼儿，让幼儿觉得老师是关心我、喜欢我的，从而让幼儿产生积极的情感体验，提高阅读教学的有效性。下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理下腰痛的康复1下腰痛的康复护理下腰痛的康复护理2下腰痛t的下腰痛3下腰痛概述定义:由脊椎退行性病变及急慢性损伤等原因引起的临床综合征。·病变部位:下腰、腰骶、骶髂、臀部发病率:总人口中约60%80%曾有过下腰痛。·常见病症:腰椎间盘突岀症、肌筋膜综合征、骶髂关节综合征、后关节综合征、棘间韧带损伤、椎管侧方狭窄、椎弓崩裂、脊柱滑脱、腰肌劳损、主椎管狭窄。下腰痛概述4、腰椎间盘突出症神经根(受压后红肿)N突出的椎间盘髓核椎间盘、腰椎间盘突出症5(一)概述定义:由于创伤、退变等原因使椎间盘变性,纤维环破裂,髓核内容突岀刺激或压迫神经而引起的综合征。发病年龄:多发于20-50岁发病部位:L4/5、L5/51两个节段最多见(一)概述6(二)康复评定1主要功能障碍腰腿痛腰部活动受限以前屈受限明显腰部压痛及放射痛脊柱侧弯直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验(跟臀试验)、屈颈试验阳性(二)康复评定7腿抬高试独直拾高加强滤验示意图股神经牵拉试验常见部位的椎间盘突出症的症状和体征L51椎间盘受累神经L4神经根L5神经根1神经根骶髂部、部、大腿前内侧骶髂部、髋部,大脤和小腿骶髂部、髋部,大腿、小腿足跟和足外四木部位小腿前内侧小腿外侧或足背,包括晦趾小腿和足外侧包括外侧三足趾肌力改变伸豚无力诲趾背伸无力跖屈及屈无力反對改变膝反射减弱或消失无改变踝反射碳弱貮消失腿抬高试独8·感觉改变受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化感觉过敏一感觉迟钝或消失·肌力下降70%~75%患者出现肌力下降。腰5神经根受累时踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时趾及足跖屈力下降。腱反射改变腰4神经根受累时,可出现膝腱反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。·感觉改变受压神经根支配的皮肤节段会出现感92影像学检查-确诊与定位的重要手段·x线片、CT、MR2影像学检查-确诊与定位的重要手段103.腰痛患者全面功能评定QFE法腰定量功能评定法alumbarquantitativefunctionevalutionQFE由美国达拉