脑卒中患者振幅整合脑电图的初步研究

脑卒中患者振幅整合脑电图的初步研究

脑瘫是一种发展迅速的脑局部血液循环和功能障碍的疾病，也被称为脑卒中。振幅整合脑电图(aEEG)是传统脑电图(EEG)采集的信号经量化压缩而来,代表了整个脑电背景活动电压改变的信号1数据和方法1.1脑卒中诊断标准选择2018年6月-2019年5月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院ICU脑卒中昏迷患者31例,均为入院后经由头颅CT或MRI明确诊断为脑卒中的患者,排除标准:①短暂性脑缺血发作;②既往明确癫痫史;③慢性疾病所致昏迷;④既往脑部疾病遗留不可逆损伤;⑤抗癫痫或者镇静药物使用中;⑥急性重度颅脑外伤所致昏迷。其中男20例,女11例,年龄39～88岁,平均(68.14±13.43)岁。1.2生命体征试验使用广州尼高力公司NatusNicoletMonitor脑电测量系统收集患者发病72h内的aEEG,参考脑电图10/20国际系统电极安置法安放电极,采用四导联将电极安放于F3、F4、P3、P4处,持续监测患者生命体征。由工作人员评估并记录患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及患者转出ICU时评估并记录脑功能评价量表(CPC)评分。1.31.3.1aeeg分级Ⅰ级:aEEG上缘>10μV,下缘>5μV,正常振幅;Ⅱ级:aEEG上缘>10μV,下缘≤5μV或上缘≤10μV,下缘>5μV,轻度异常;Ⅲ级:aEEG上缘<10μV,下缘<5μV,重度异常1.3.2疼痛异常反应GCS评分为睁眼反应、言语反应、肢体运动,三者分数相加。①睁眼反应4分:自主睁眼;3分:呼唤睁眼;2分:刺激睁眼;1分:不睁眼。②语言反应5分:说话条理清楚,可正确回答问题;4分:可应答,但有答非所问的情形;3分:可说出单字;2分:可发出声音;1分:无言语。③肢体运动6分:可依指令动作;5分:对疼痛刺激可定位出疼痛位置;4分:对疼痛刺激肢体屈曲反应;3分:异常屈曲;2分:异常伸直;1分:对疼痛刺激无反应。Ⅰ级:9～15分;Ⅱ级:4～8分;Ⅲ级:3分,分数越低其意识障碍的程度越严重1.3.3重度脑功能障1分:脑功能良好,仅遗留轻微后遗症,对患者生活影响较小;2分:中度脑功能残障,存在偏瘫、癫痫发作等后遗症,影响患者生活质量;3分:严重脑功能残障,存在有限的认知力,无法独立生活;4分:昏迷或植物状态;5分:死亡;预后良好组:1～2分,预后不良组:3～5分1.4统计学处理采用SPSS23.0统计学软件,计量资料采用均数±标准差2结果31例患者中aEEGⅠ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级11例;GCSⅠ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级11例;脑功能预后良好9例,不良22例。2.1aEEGSpearman相关性检验结果显示aEEG分级与GCS评分呈负相关,两者等级成正相关(2.2GCSSpearman相关性检验结果显示:GCS分级与CPC评分呈正相关(2.3aeg、gcs及aeg分级线下面积对比受试者工作特征曲线显示aEEG与GCS对脑卒中昏迷患者脑功能预后的早期评估均有价值,aEEG分级线下面积(0.922)大于GCS分级线下面积(0.871),提示aEEG较GCS对脑卒中患者脑功能预后更具预测价值,在最佳截断值1.5时,aEEG(敏感度95.5%、特异度77.8%)较GCS(敏感度90.9%、特异度66.7%)更高,差异有统计学意义(3从aeeg的应用进展相关研究表明目前一些神经学评估方法,如临床评分(GCS,MEWS等),影像学检查(MRI,CT等),神经电生理检查(EEG,BIS,SEP等),当患者处于昏迷或镇静状态时,这些评估方法使用有所局限。朱小妹既往因技术的局限性,aEEG仅被应用于新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断,研究表明本研究结果发现aEEG分级与GCS评分呈负相关,提示两者等级成正相关(综上所述,aEEG可作为ICU脑卒中昏迷患者脑功能预后的早期评价指标,其特异度与敏感度均高于GCS评分。aEEG可对不良结局的