数字化医院评审标准

最新数字化医院评审标准一、组织管理（总分1分）分评审项目 评审要点值

评审结果评审方法 及扣分原得分因建立以院长为核心的医院2建立了领导小职责职能明确；会议每年不得少于4医院信息化建设领导小组和 有信息安全领导小组 定期相关工作部署（每年不少于次，查看工作记录。符合要求每点得0。、信息化建设专职机构 1有专职的机构（如信息科中心部）负责落实信息化建设规划和日常维护，查看相关文件。符合要求得分。、人才队伍建设 5现场查看人员资格证明：．部门人员编制计划或岗位设置；符合要求得0。．每1开放床位须配备一名信息工作人员（三级医院最低不少于人岗位要求信息主管人网络安全管理员人、系统维护人员人，符合要求得分。．现场考核系统管理人员对医院信息系统、规章制度、业务流程的熟悉程度。人员达到相应要求得0。．门等核发的资质证书分。．查看培训制度，每人每年至少天。查看人员培训证明材料，如培训证书、继教证书等。符合要求得缺扣0.2。、建设规划与投入 4、规规划内容应包括建设目标作分工、经费预算等计与规划保持致年度目标明确量化可行，有追踪机制。符合要求得分。有信息化建设维护的年度预，检查近3年的投资使用情况详细记录和说明；以财务审计或支付凭证为准年度投资比例不低于业务收入的千张以下开放床位）/0张以上开放床位。符合要求得分。、制度建设及执行 5、有多部门共同参与制定经医院信息化领导小组签发执行的保障医院信息系统建设管理信资源共的相关制（计算机网统安全管理制度息保护制度、信息使用制度各项值班制度系统网络日常维护管理制度数据备份工作制文档管理制度操作制度、应急预案和恢复工作络登录操作规程、网络操作注意事项、信息个性规定等制度。查看各种制度是否与医院的实际作相一致是否据要进行时根据实际情况得分。共分。、沟通协调机制。查看制度及执行据实际情况得分。共分。、对信息工作满意以现场了解情况为准满意得分基本满意得0；不满意不得分。、软件正版化工作 2化际用户情况不符合授权得分，无正版授权得分。二、基础设施（总分1分）评审结果评审项目 评审要点 分值 评审方法 及扣分原得分因一、计算机、网络设计合理；网络2全院网络设计图弱电设计文件信息点分布图；网络分）的可用性、网络的可靠性、网络的健壮性

网络验收报（至少包括信息点阻抗串扰回波损耗、衰减、传输时延测试；、关键网络主干线、关键网络设备冗余、有安全无线接入设施。缺一项扣0，扣完。、网络管理规范 2抽查网络管理情况网络节点的I地址数据库网络设备的配置文件记录网络事故处理记录络设备巡视记录，网络设备标识；缺一项扣0，扣完为止。二、机房建、机房设施与管理 3机场查看：、机房分区合理、整洁规范；、机房防雷验设（分） 收报告防静电地板气体灭火设施精密空调；、U源，对机房设备供电小时以上；、防生物侵害设施；、监控设备；、机房巡查记录；缺一项扣0.5分，无专用机房得分。、服务器管理 2现场查看：服务器管理记录（若为专业软件管理，检查管理日志；与专业厂商签订了相应的维护合同。缺一项扣1分（采取服务器托管的不在。三、系统安、容灾和备份 1主要应用系统服务器无容灾备用设备（包括第三方托管查全（分） 看相关协议扣0无数据库数据导出备份扣0。、防病毒 1无防病毒软件，病毒库半月未更新扣扣0；非网络版防病毒软件扣0。、防入侵 1无网络安全审计系统扣0；无防火墙扣0；内外网络未物理隔离扣0，扣完为止。、系统安全认证 3现场查看：医院相关信息系统通过等级保护测证评并有在管辖地的公安部门进行备案的证明材料。二级医院达到二级不扣三级医院达到三扣分。三、西医医院）应用系统总分（4分）果目 点 值 法 原分因一、门诊业、门诊挂号系统 2”务系统（8 和“二代身份证”识别功能、病人基本信息录入和注册功分） 能、支持医生排班功能、支持预约挂号、支持门诊病人统计；缺一项功能扣0。、门诊医生工作站 4现场查看能从挂号系病人基本信息并能适时修正、支持门诊病历书写能够与药房系统相连接获取药品信息、能够开具电子处方并发往收费系统和药房系统、具有指导合理用药功能和抗生素分级使用功能、能够开具检验检查申请单并发往检验系统（L和影像系统（PA并从这些系统获取检查检验报告支持门诊疗程序、能够为病人打印导医单。缺一项功能扣0。、门诊收费系统 1现场查看：能够从医生工作站获取病人费用信息、支持银行卡、社保卡和现金付费等多种支付形式；缺一项功能扣0.2。、门诊药房管理系统 1现场查看：能够从医生工作站获取处方信息；具有处方审查功能果可返回医生工作站有处方功能。缺一项功能扣0.。二、住院业、入院登记管理和床位1现场查看：能够从门诊医生工作站获取医生开具的入院通务系统（8管理分）

知单和病人基本信息具有病房病床查询排功能；具有病人腕带办理或其他病人身份识别码生成功能；具有病床预约功能。缺一项功能扣0。、医生工作站 3现场查看：能从入院系统获取病人基本基本信息，并具有修改功能；整合病人基本信息和诊疗信息形成病历首页；具有符合规范的电子病历书写模板；具有符合临床路径要求的医嘱系统；能够开具检验、检查申请单并发往LS统和PA统并从这些系统获取检验报告与药房系统相连获取药品信息；具有指导合理用药功能和抗生素分级管理功能；具有以知识库为支撑的医疗质量控制系统；具有移动查房系统；缺一项功能扣0。、护士工作站 2现场查看：能从入院系统获取病人基本信息，并具有修改功能能够从医生工作站获取医嘱并成嘱行录；具有病人诊疗计费系统；具有以移动设备为支撑的床旁系统；具有转床转科功能；支持护理不良事件报告；缺一项功能扣0。、住院结算系统 1现场查看：支持生成病人费用一日清单；支持医保病人后台结算；支持新农合病人即时结报；支持银行卡社保卡/现金等多种支付方式；缺一项功能扣0。、住院药房系统 1现场查看：能够从护士工作站获取病人处方信息；具有支持药品配送的信息系统；具有临床用药统计分析功能；具有处方点评功能；缺一项功能扣0。三、财务管医疗服务价格管理预算2现场查看：诊疗服务数据字典管理；预算管理运行系统；理系统（2管理绩效管理成本管 绩效管理运行系统；成本管理运行系统；财务数据的完整分） 理 性；缺一项功能扣0。四、病案管、病案管理 1现场查看：是否具有满足国家卫生计生新病案着页的病案理与综合统、医院综合统计 管理系统；具有病案信息综合检索查询功能；缺一项功能计（分） 扣0.。现场查看：有无从H统导入的数据处理报表；能生成符合国家要求的卫生统计报表；能生成统计台账；缺一项功能扣0。五、药库管药品入出库采2现场查看：药品入出库登记运行、药品的库位管理运行、理系统（2购和价格管理 药品效期、调价管理运行、药品盘点管理流程、药品处方分） 划价、扣减运行处理、发药管理、电子扫描枪的应用；缺一项功能扣0。六、体检管 1现场查看查各项体检记录报表、理系统（1 诊断结论及建议；查询统计、产出报表、体检数据分析；分） 能否实现与医院信息系统的无缝连接。缺一项功能扣0.2分。七、物资管卫生材料管理非卫材物2现场查看：材料采购计划管理；入库的管理；出库管理；理（分）管理、固定资产管理 调拔管理；科室领用管理；库存管理；汇总统计、报表；医用耗材管理；设备采购、入、出管理；库存管理；设备折旧管理、设备使用和维护管理、设备资料管理；房屋登记；房屋折旧；缺一项功能扣0。八、电子病三级：实现部门数据交1★、通过信息系统共享检查、检验、药品使用等部分医历系统（5换，支持初级医疗决策。 疗流程数据信息。分） 、有多部门统一的医疗数据字典。、医疗机构内有至少个知识库。四级全院信息共享支2★、完全达到上一级要求。持中级医疗决策。 、通过数据接口（任何方式）实现所有系统的数据交换，有至少个知识库。★实现住院患者全流程信息计算机处理和全院范围内安全共享。、实现药品配伍审核，有合理用药愚昧测功能。提供临床诊疗规范合理用药临床路径等统一的知识库。五级：部门数据系统集3★、完全达到上一级要求。成，全院数据互联互通。基本建立以电子病历为基础的医院信息平台。

★、全院形成统一的临床数据管理系统，实现系统数据集成。★提供病历书写模版，结构化方式存储病历门诊、住院诊息共享。★、临床医师通过系统查看患者检查检验报告与既往诊疗信息检查医（检验技师能够调阅临床数据信息。、实现临床路径管理和医嘱下达密结合。、电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据的功能。六级全流程医疗数据闭4★、完全达到上一级要求。环管理科研等高级医疗决策。

★、医疗业务项目均使用计算机进行身份识别（如条形码、磁卡、I卡等）与数据采集，电子病历系统实时在线数据核查与管理依据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示，减少医发生概率。★、实现医疗和护理全程信息记录与管理，提供高级医疗决策支持。、形成全院跨部门的知识库（如症状、体征、检查检验、诊断、治疗、药物合理使等。、基本实现电子病历无纸化。七级：电子病历系统完5★、完全达到上一级要求。整支持区域医疗信息共 、电子病历系统能够按照标准与其他医疗机构进行安全、享。 有效的信息共享。★、能将其它医院患者诊疗记录整合到本院电子病历。★能外接区域卫生信息平台和其他医院信息系统及与居民电子健康档案的信息交换与。备注：上述等级评审需直接按分九、手术麻、手术前处理功能 1现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确醉系统（1、手术中处理功能 认、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点分） 、手术后处理功能 记录。缺一项功能扣0。十、办公系办公系统（O） 1现场查看：公共事务管理；协同应用管理；缺一项功能扣统（分） 0.5。十一、系统、系统基本资料管1查资料：基本技术文档；系统总体设计；数据结构与流程维护管（1理 图；详细的系统运行文档；与其他系统数据共享或接口文分） 、数据字典管理 档；数据备份与数据运行文桉；系统测试报告；完整的系、提供维护功能管 统运行操作使用说明书系统维护手册缺一项功能扣0.1理 分；现场查看初始化功能数据字典缺一项功能扣0。十二、系统医院信息系统集成共享1现场查看：医院信息系统能否实现集中存储（以病人为单集成分）符合卫生《基于电子病 位、集中调阅和集中利用。缺一项扣0，扣完为止。历的医院平台建设技术解决方案》十三、LI、实现与临床科室及相1现场查能够连接实验室所有设备有检验审核、系统（分）关部门信息互通 打印实验报告单，支持检验科基本业务流程运行；在检验科能否能从医院其它系统调病人基本信息和电子病历，在医院其它科室能否调实验报告；具有危急值管理功能。缺一项功能扣0。、采用条形码技术和电子申请单

0.现场查看：从开具电子申请单、打印条码、标本采集、标本核收到标本上机的全过程。全自动化的仪器运行是否彩“双功。缺一项功能扣0。、微生物学系统能完成0.现场查看并审核上报传送到院内感染管理科及相关部门的各种微生物学的统计分 统计分析结果，酌情给分。析支持院内感染监控系统、支持多种质量控制规0.现场查看并审核各种质控图，酌情给分。范配备试剂仪器管理和主任管理系统、检验统计 0.现场查看并审核各种医学统计和工作量统计报表，标本周转时间（T调查统计的实际运行。酌情给分。系统的安全可靠性高，0.现场查看：酌情给分。有应急处理办法实验数据的安全性高，可溯源、血库管理系统 0.现场查看血液入、出库操作；配血管理、发血管理；有效期管理；报废管理；条码管理；统计分析；缺一项功能扣0.1。十四、PA、影像系统的集成：放1现场检查：查看所有影像科室（普放、CT核磙共振、介系统（分）射超声内窥镜心电、 入治疗超声和内镜PA像是否实现全覆盖缺一项核医学等设备PA接 扣0.。、存储与备份管理 1现场查看：存储与备份的相关日志，无日志扣0；无在线存储三年和离级保存扣0。、影像报告管理 1现场检查：数据接收（支持DI和非DI、图像显示、处理、测量、输出、播放功能、预约登记、分诊叫号、报告编辑、诊断模版、查询、统计等功能；缺一项功能扣0。临床影像及报告浏览和1分类现场演示功能规范中所提相关功能、授权临床医生调查询功能 阅医学影像报告与影像、不支持对图像和报告的删除、修改、打印、拷贝等处理是否有权限管理（特别是保密病例处理方式持图像、报告删除、修改、打印、拷贝；缺一项功能扣0。十五、病理查看门诊住院申请单是2现场检查：登记及签收标本、是否有大体工作站；同时具影像信息系否自动传输到登记分诊 有采集大体图片功能、是否能正确处理、区分不同类型的统（分）（通过刷卡等方式 病理报告、检查病理切片的图像获取，能够真实还原显微验证） 镜下显示的图像、检查相关分析方法是否具备；缺一项功能扣0。十六、院感感染病例监测外科手术2现场查看各功能模块没有的每项扣0.系统和医系统分）监测、I测，高危新生儿监测、抗菌药物监

院的HL电子病历等系统有接口，如未达到智能预警和预防干预作用的扣分。测针刺伤监卫生学监测等四、应用集成（总分分）评审结果评审项目 评审要点 分值 评审方法 及扣分原得分因外部接（9、医疗保险接口（含新2、现场查看医保病人的结算过程是否顺利清晰，结算分） 农合接口：应能完成医 无误；院信息系统与上医保部 、查看H统中从上级医保部门下载更新的药品目门进行信息交换的功能， 录、诊疗目录、服务设施目录；包括下载医 、查看一个月的HI系统与上级医保部门结算对帐保病人在医院中发生的 单；各种与医疗保险有关的 、抽查份医院信息系统中保存的医疗保险病人划分费用，并做到及时结算 并支付后的费用明细清单和结单。、区域卫生信息平台接5、有区域卫生平台但未按要求传输数据者扣分。口完成医院信息系统向 、经省卫生信息中心标准符合性测试符合率100%平台定时上传有关医院 不扣分，符合率8上的扣1分，6上扣2分，医疗质量医院运营管理 4上的扣分，4下不得（以测试报告为准）的数据、按卫生行政管理部门2、未按省卫生计生委要求自动上报病案首页数据的，要求自动上报数据 扣分；、不能按照国家要求报送HQ扣分国家未要求报送的不扣分。五、信息安全（总分分）评审结果评审项目 评审要点 分值 评审方法 及扣分原得分因信息安（5、身份认证 1、无数字证书扣0.；分） 、无用户帐号申请、审批、变更及撤销工作流程扣0.分；、无用户登记密码长度和复杂度控制扣0。、信息的授权访问控制2、无用户授权管理模型和策略扣0；、无操作超时自动结束会话功能扣0；、无单点登记功能扣0；、电子病历系统中无历次修改痕迹保存且标记准确的修改时间和修改人员信息扣0；无防止非授权统方功能控制扣0。扣分数完为止。、数据库审计 1、无