中西医结合治疗联合护理干预对肾虚型高血压患者疗效与生活质量的影响

中西医结合治疗联合护理干预对肾虚型高血压患者疗效与生活质量的影响

高血压是老年人的常见病。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，高血压患者数量不断增加。随着患者的病情进展，心脑血管和肾脏的功能都受到了一定程度的影响。1对象和方法1.1般资料比较选取2019年3月—2020年10月我院收治的80例肾虚型高血压患者为研究对象，纳入条件：满足《中国高血压防治指南（2018年）》中诊断标准及《中医诊断学》中肾虚型高血压的辨证分型标准；近半个月内未接受过降压药物治疗者；治疗依从性较好者；自愿签署加入研究同意书者。排除条件：继发性高血压者；有扩张型心肌病、持续性房颤者；未能坚持完成研究者。按照性别、年龄、病程匹配的原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男23例，女17例；年龄56～82岁，平均年龄66.96±7.52岁；病程2～13年，平均病程5.90±1.77年。对照组：男25例，女15例；年龄55～84岁，平均年龄67.07±7.26岁；病程2～12年，平均病程5.93±1.60年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过本院医学伦理委员会审核。1.2护理方法1.2.1治疗联合常规护理采用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗联合常规护理：初始剂量为5mg/次，每日1次，根据患者血压水平调整剂量，最大剂量为10mg/次，每日1次；常规护理措施包括日常宣教及用药、饮食方法告知等。1.2.2中医饮食指导护理采用补肾调压方、苯磺酸氨氯地平片结合方案治疗联合中医护理，具体内容如下：(1)治疗方法。苯磺酸氨氯地平片用药用量同对照组；补肾调压方中有磁石、桑寄生各30g，怀牛膝20g，丹参、丹皮、泽泻、熟地、茯苓、山茱萸及淮山各15g，钩藤、天麻各10g，将上述药材用水煮沸后，再用文火煎煮，取汁600ml，分为早、中、晚3次服用，每日1剂。(2)护理方法。中医养生教育处方：向患者讲解肾虚型高血压的病因、表现、危险因素、病情转归及并发症预防等措施，同时对于患者存在的认知误区给予重点教育并及时反馈。情志护理：情志护理过程中因人而异、区别对待，指导患者以积极向上的心态接受治疗，避免精神紧张、七情过激，尤其注意疏泄肝气，进而促使气血平和、心情舒畅。饮食护理：按照“食药同源”原理，指导患者进食清淡、低钠、低脂、粗纤维及高维生素类食物，禁食辛辣刺激性食物，并适当增加蛋白质的摄入量。1.3疗效评价标准(1）治疗效果：参考《中药新药临床研究指导原则》中高血压的降压标准并结合患者症状变化进行疗效评估，若患者收缩压下降不低于20mmHg(1mmHg=0.133kPa），舒张压下降不低于10mmHg或均降至正常范围内，且主要症状完全或基本消失视为显效；若患者收缩压下降10～19mmHg，舒张压下降幅度<10mmHg，且主要症状明显减轻视为有效；若患者收缩压、舒张压及主要症状均无明显变化甚至加重视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。(2）血压水平：治疗前后测量两组患者收缩压、舒张压水平。(3）生活质量：采用杜氏高血压生活质量量表评价两组患者治疗前后生活质量，该量表包含精神、躯体、社会交往及心理等11个维度，共53个项目，每个项目0～4分，评分越高代表生活质量越好。1.4统计处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2结果2.1两组治疗效果的比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2．计学意义p治疗前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3无统计学意义治疗前两组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3治疗高血压的临床效果分析临床发现，长期高血压会造成患者多脏器功能损害，严重影响其心脑血管系统，继而易诱发脑卒中、冠心病等心脑血管疾病近年来，中医技术在临床上逐渐普及，虽其在治疗高血压时起效较慢，但因中药材可多途径、多靶点进行作用，在减轻患者症状及对脏器损伤方面有一定优势，所以近年来临床常采用中西医结合方案来弥补单纯西药治疗高血压存在的不足之处。同时，中医护理在临床上的应用率也逐渐上升，其可对症施护，对临床疗效提升有一定作用。本研究发现：观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，而生活质量评分高于对照组。提示对肾虚型高血压患者进行中西医结合治疗联合护理干预效果显著，有助于降低血压水平，提高患者生活