2023年传染病学、医学伦理学带答案及解析

传染病学、医学伦理学传染病学、医学伦理学

1.患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化

A

[解析]急性肝炎的诊断

[解析]患者有乏力，食欲不振，厌油的临床表现，说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑为急性肝炎。故选A。

2.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石

D

[解析]病毒性肝炎的诊断

[解析]蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除；而胃炎不会引起黄疸，所以排除；C、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除。故综合题干描述选D。

3.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A．淋巴细胞B．淋巴细胞

C．B淋巴细胞D．NK细胞

E．浆细胞

A

[解析]艾滋病的发病机制

[解析]淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是淋巴细胞，故选A。

4.普通型流脑临床特征性体征是皮肤出现A.瘀点或瘀斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓肿

A

[解析]流行性脑脊髓膜炎的临床表现

[解析]70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。故选A。

5.痢疾的特异性表现是A.里急后重B.腹部疼痛C.恶心呕吐D.大便溏泻E.肛门灼热

A

[解析]急性菌痢的临床表现

[解析]急性菌痢包括多种临床表现，如腹痛、稀便，逐渐发展成血水样便，或者出现黏液脓血便。最特异性的临床表现是里急后重，而腹部疼痛不光会出现在痢疾，其他疾病也会出现，B、C、D、E所列出的临床表现也同样会出现在其他疾病，非痢疾特异性表现。故选A。

6.典型细菌性痢疾的粪便呈A.稀水样B.米泔水样C.鲜血便D.黏液脓血便E.灰白色便

D

[解析]细菌性痢疾的粪便

[解析]痢疾杆菌侵入到结肠上皮细胞膜顶端表面，宿主细胞膜包裹细菌形成一个囊胞，被吞噬入细胞内，细菌从囊胞内逸出，在胞浆中继续分裂再侵入其他细胞，导致细胞破坏，出现大量的黏液和脓血的溢出，最后形成黏液脓血便。故选D。

7.患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A.霍乱B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒

A

[解析]霍乱的诊断

[解析]患者突然出现无痛性腹泻，有米泔水样便，并出现喷射样呕吐，呕吐物也为米泔水样，经查体发现眼窝深凹，口唇干燥为脱水的症状，而神志淡漠，声音嘶哑，说明出现意识障碍，其他选项里的疾病，不会出现上述严重的症状和米泔水样便。故选A。

8.某患者2天内频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非

D

[解析]霍乱实验室检查

[解析]患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急后重，同时有呕吐，比较像霍乱的表现，但为了确定细菌的类别，需要进行进一步的检查，而A、B、C不具有代表性，只有应用悬滴实验，才能确定是否为霍乱弧菌。故选D。

9.伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第五周

A

[解析]伤寒菌的检测

[解析]伤寒菌进行血培养时在病程的第一至二周出现阳性率高达80%～90%，第三周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时间，C、D、E被排除。而第一周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第一周末的时候会达到高峰。故选A。

10.下列各项，医学道德所具有的特点不包括的是A.具有全人类性B.具有实践性C.具有稳定性D.具有天然性E.具有继承性

D

[解析]医学道德的特点

[解析]医学道德的特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、时代性。医学道德属于医务人员及服务对象的行为准备，具有全人类性及稳定性的特点。故选D。

11.撰写“医家五戒十要”的医家是A.李时珍B.陈实功C.孙思邈D.张仲景E.华佗

B

[解析]撰写“医家五戒十要”的作家

[解析]宋元明清时期医家，在实践中不断丰富医学伦理学思想。其中，明代陈实功的著作《外科正宗》就是其中代表，“医家五戒十要”出自此书。李时珍著作是《本草纲目》；孙思邈著作是《千金要方》、《千金翼方》；张仲景的著作是《伤寒杂病论》；华佗著作是《青囊经》。故选B。

12.下列各项，不属于中国古代医德思想内容的是A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B.仁爱救人、赤诚济世的事业准则C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的服务态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神

D

[解析]中国古代医德思想内容

[解析]认真负责、一丝不苟的服务态度这句话说得比较现代，与古代不符。故选D。

13.1976年美国学者提出的医患关系基本模式是A.主动——被动型，互相——合作型，平等参与型B.主动——合作型，相互——指导型，共同参与型C.主动——配合型，指导——合作型，共同参与型D.主动——被动型，指导——合作型，共同参与型E.主动——被动型，共同参与型，父权主义型

D

[解析]医患关系基本内容

[解析]医患关系基本内容是：一方面包括医务人员与患者在医疗措施决定和执行中的技术关系；另一方面表现为医务人员对患者服务质量和伦理道德的非技术关系。1976年美国学者据此提出的医患关系基本模式是主动——被动型，指导——合作型，共同参与型。故选D。

A.《省心录·论医》B.《备急千金要方》C.《外科正宗》D.《本草纲目》E.《迈蒙尼提斯祷文》14.“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”出自的著作是

A

15.“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为患者，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁”出自的著作是

E

[解析]中国古代医德思想内容

[解析]“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”出自《省心录·论医》；“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为患者，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁”出自《迈蒙尼提斯祷文》。

16.尊重患者知情同意权，其正确的做法是A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案B.家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术C.对特殊急诊患者的抢救都同样对待D.无须做到患者完全知情E.只经患者同意即可手术

A

[解析]患者知情同意权的内容

[解析]患者知情同意权是患者自主权的集中体现和主要内容，是建立现代契约——合作型医患关系的必要条件，其理想状态是患者或家属完全知情并有效同意。婴幼患儿没有自己独立的思维能力可以由监护人决定其诊疗方案；即使家属无承诺，患者本人知情同意，也可以给予手术；对特殊急诊患者的抢救要优先对待；D和E这两项太绝对。故选A。

A.医患关系是一种民事法律关系B.医患关系是具有道德意义较强的社会关系C.医患关系是一种商家与消费者的关系D.医患关系是包括非技术性和技术性方面的关系E.医患关系是患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的联系17.反映医患关系本质的是

B

18.概括医患关系内容的是

E

[解析]医患关系的本质和内容

[解析]医患关系本质是具有道德意义较强的社会关系。医患关系基本内容是：一方面包括医务人员与患者在医疗措施决定和执行中的技术关系；另一方面表现为医务人员对患者服务质量和伦理道德的非技术关系。

19.对不伤害原则的解释，正确的是A.不伤害原则就是消除任何医疗伤害B.不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害C.因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的D.不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害

D

[解析]不伤害原则的定义

[解析]不伤害原则强调培养为患者高度负责、保护患者健康和生命的医学伦理理念和作风，正确对待医疗伤害现象，在实践中努力避免使患者受到不应有的医疗伤害，把不可避免但可控伤害控制在最低限度。A、B、C、E选项的用词太绝对，故排除，答案选D。

20.在使用辅助检查手段时，不适宜的是A.认真严格地掌握适应证B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目

B

[解析]辅助检查的道德要求

[解析]辅助检查的道德要求是认真严格地掌握适应证；有利于提高医生诊治疾病的能力；必要检查能尽早确定诊断和进行治疗；应从患者的利益出发决定该做的项目；而B的说法太绝对，伤害了患者的利益，是不对的。故选B。

21.下列各项，不符合道德要求的是A.尽量为患者选安全有效的药物B.要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药，贵重药物C.在医疗过程中要为患者保守秘密D.对婴幼患儿，老患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药

B

[解析]药物治疗中的道德要求

[解析]药物治疗中的道德要求的主要内容是：对症下药、剂量安全；合理配伍、细致观察；节约费用、公正分配。药物治疗中的道德要求是尽量为患者选安全有效的药物；对婴幼患儿，老患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害；钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药。B中要严格遵守各种抗生素的用药规则是正确的，尽可能开患者要求的好药，贵重药物是不正确的，要根据病情选。故选B。

22.下列人体实验类型中，不需要付出道德代价的是A.自体实验B.自愿实验C.欺骗实验D.强迫实验E.天然实验

E

[解析]医学科研工作的道德

[解析]天然实验是不受研究者控制的，在天然条件(如战争、旱灾、水灾、地震、瘟疫以及疾病高发区等)下提供的人体实验。自体实验、自愿实验、欺骗实验、强迫实验，都是与人有关系的，都需要付出道德代价；天然实验则不需要。故选E。

23.培养全面、合格的医学人才的重要手段是A.医德教育B.医德修养C.医德评价D.医德实践E.医德情操

A

[解析]医德教育

24.根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失

C

[解析]脑死亡的确诊条件

[解析]哈