2023年放射科主治医师专业实践能力模拟题9带答案及解析

放射科主治医师专业实践能力模拟题9放射科主治医师专业实践能力模拟题9

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.患者男，8岁，易疲劳，活动后心悸、气急。结合X线检查，最可能的诊断是

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

C

肺血少、两肺的大小不对称为肺动脉狭窄的特点。

2.男，15岁，右股骨上段骨折行股骨髁上牵引时摄片发现：髁上内后侧骨皮质缺损，边缘清楚硬化，缺损区内见不规则条索影。追问病史，局部无任何不适，最可能的诊断是A.骨纤维异常增殖症B.纤维性骨皮质缺损C.骨化性纤维瘤D.非骨化性纤维瘤E.骨结核

B

骨纤维异常增殖症在长管状骨多为磨玻璃样改变，为囊状膨胀性改变中的密度均匀增高如磨玻璃状，病理上为编织骨。纤维性骨皮质缺损X线上表现为皮质表层的不规则的骨缺损，正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状。少数病灶内可有粗细不均的致密索条。现认为是儿童发育期的正常变异。骨化性纤维瘤多发于颅面骨，非骨化性纤维瘤病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯。骨结核为弥散的点状骨质吸收区，缺损区内可有沙粒状死骨。

3.女，30岁，右膝关节酸胀，疼痛不适5个月，X线检查如图所示，下列描述不正确的是

A.骨质呈膨胀性破坏B.骨质呈肥皂泡样破坏C.骨质呈横向偏心性破坏D.可见葱皮状骨膜反应E.周边骨质硬化不明显

D

X线检查未见明显骨膜反应，选择答案为D。

4.男性，56岁，发现右足第一跖趾关节反复突发性红、肿、热、剧痛5年余，行右足摄片，如图所示，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.退行性骨关节病C.外翻滑囊炎D.痛风E.骨结核

D

痛风以第一跖趾关节最为多见，X线可见痛风结节，第一跖趾关节内侧旁穿凿样骨质破坏，故结合病史及影像学表现最可能的诊断为痛风。

5.男，12岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.尤文肉瘤C.急性化脓性骨髓炎D.骨肉瘤E.右膝关节结核

C

急性化脓性骨髓炎X线表现主要为软组织肿胀，皮下脂肪层内可见条纹状和网状阴影，骨质破坏，骨小梁模糊、消失、破坏区边缘模糊，死骨及骨膜增大；与类风湿关节炎鉴别后者手足小关节受累；与尤文肉瘤鉴别后者病史长，为局限性肿块；与骨肉瘤鉴别后者肿块内可见瘤骨；与关节结核鉴别后者关节间隙不对称狭窄，骨质破坏发生在关节非承重面，结合患者病史及影像学表现，急性化脓性骨髓炎诊断可能性大。

6.男，64岁，发热，腰部疼痛半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.脊椎结核B.椎体压缩性骨折C.脊椎转移瘤D.脊椎骨髓瘤E.脊椎骨髓炎

E

椎骨大量的骨质破坏，骨质破坏周围骨密度增高，考虑骨髓炎可能性大。

7.男，30岁，近2年来右膝疼痛，活动后加重，查体：右膝压痛明显，有波动感，皮肤稍显红肿，以髌骨部明显，结合图像，最可能的诊断是

A.纤维性骨皮质缺损B.非骨化性纤维瘤C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.动脉瘤样骨囊肿

E

8.女，35岁，7个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，根据所提供的图像最可能的诊断是

A.脊索瘤B.软骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.转移瘤E.滑膜肉瘤

E

9.男，45岁，腰骶部疼痛2年。CT示骶骨破坏伴软组织肿块及斑片样钙化，强化后扫描软组织部分有增强，最可能的诊断是A.巨细胞瘤B.肉瘤C.转移瘤D.包囊虫E.脊索瘤

E

脊索瘤的CT表现主要为膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片，增强后肿瘤强化。骶尾部脊索瘤多侵犯骶2以下的骶尾椎。

10.男，54岁，四肢乏力伴麻木不适半年，根据所提供图像，最可能的诊断是

A.星形细胞瘤B.神经源性肿瘤C.室管膜瘤D.脊膜瘤E.血管母细胞瘤

B

11.男，27岁，外伤后尺腕部疼痛，结合图像最可能的诊断是

A.未见异常B.三角骨无菌性坏死C.三角骨骨折D.尺骨骨折E.三角纤维软骨复合体裂伤

E

12.男，33岁，有发热，小腿局部有疼痛，红肿并有压痛，结合图像，最可能的诊断是

A.骨髓炎B.脂肪瘤C.未见异常D.骨髓瘤E.骨化性肌炎

A

病灶呈不规则骨质破坏，见MRI上T1低信号、T2高信号改变，见骨膜增生，周围软组织肿胀。

13.女，23岁，两下肢感觉麻木，结合图像，最可能的诊断是

A.胸髓积水B.血管母细胞瘤C.室管膜瘤D.星形细胞瘤E.椎管内脂肪瘤

E

脂肪瘤在T1、T2上均呈高信号。

14.男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是

A.星形细胞瘤B.血管母细胞瘤C.少突胶质细胞瘤D.室管膜瘤E.脂肪瘤

D

15.患者女，6岁半，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图，最可能的诊断是

A.右下肺炎B.右肺结核C.右侧胸腔积液D.右肺脓肿E.右下肺不张

A

患者高热、咳嗽，胸片示右下肺大片状均匀的致密阴影，形态与肺下叶轮廓相符合。

16.患者男，21岁，1个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断

A.结节病B.淋巴结核C.转移性淋巴结肿大D.淋巴瘤E.胸腺瘤

D

图见纵隔影明显增宽，以上纵隔为主，边缘较清楚，肿瘤阻塞上腔静脉可有上腔静脉综合征，淋巴瘤侵犯淋巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，一般向邻近淋巴结扩散，多见于青年人。

17.男，28岁，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径2cm球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，其内有点状钙化，最可能的诊断是A.包虫囊肿B.错构瘤C.肺癌D.炎性假瘤E.结核球

E

结核球常表现为周围有卫星病灶，此患者球形阴影周围有索状阴影因而选E。

18.中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷1个月余。立位胸片示右肺边缘模糊致密影，阴影上缘位于第4前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑A.右侧自发性气胸B.右下肺实变C.右下肺不张D.右侧大量胸腔积液E.右侧中等量胸腔积液

E

胸腔积液中游离性胸腔积液在X线上据积液上缘分少量积液，中等量积液及大量积液，少量为液体上缘在第4肋前端以下，中等量为第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下。大量指达第2肋前端以上。立位胸片上，液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状，称为渗液曲线，为胸腔积液的典型X线表现。

19.女性青年，CT示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是A.脂肪瘤B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.囊性畸胎瘤E.生殖细胞瘤

D

前纵隔囊性肿物内有脂肪-液体混杂密度影，多考虑囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前纵隔下部和心膈角区，有时呈哑铃形，其内为脂肪组织；胸腺瘤和生殖细胞瘤一般无脂肪-液体平面的特征。

20.男性，34岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是A.慢性支气管炎B.气胸C.支气管扩张D.肺水肿E.支气管哮喘

C

咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张3个主要症状。

21.HIV阳性患者近来咳嗽，胸闷，胸片检查发现病变，CT检查如图，最可能的诊断为

A.肺淋巴瘤B.卡波济肉瘤C.双肺感染D.间质性肺炎E.肺癌

B

胸片示两肺门血管影增粗，胸膜增厚，肺窗示双肺野磨玻璃样改变，纵隔窗示两肺胸腔积液，血管前可见肿大淋巴结，结合临床，患者为HIV感染者，可诊断为卡波济肉瘤。

22.患者男，42岁，胸痛1周余，X线片发现肺部阴影，CT检查如图，最可能的诊断为

A.肺部感染B.肺放线菌感染并脓胸侵犯胸壁C.肺类风湿病侵犯胸壁D.肺结核并胸腔积液E.肺真菌感染并脓胸侵犯胸壁

B

如图左肺上叶一大片状阴影，左主支气管阻塞，左胸壁受侵犯，左肺肋膈角消失，右肺代偿性肺气肿，胸壁上可见不规则低密度灶。

23.HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是

A.机会性肺部感染B.卡氏肺囊虫性肺炎C.卡波济肉瘤D.肺淋巴瘤E.间质性肺炎

B

HIV患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。

24.男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是

A.右上肺大叶性肺炎B.右上肺奇叶C.右主肺动脉栓塞D.右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移E.右上肺小叶性肺炎

C

如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。

25.患者男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛周左右，CT检查如图，最可能的诊断是

A.肺结核B.肺癌C.肺囊肿D.肺脓肿E.肺转移瘤

D

CT片上见一空洞，空洞壁强化明显，周围有较广泛纤维条索影，结合临床可基本诊断为肺脓肿。

26.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是

A.肺转移瘤B.肺结核C.间质性肺炎D.肺结节病E.肺曲菌病

A

乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。

27.患者50岁，男，右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，结合胸片和CT检查，最可能的诊断是

A.纵隔肿瘤B.肺结核C.肺癌D.胸膜间皮瘤E.韦格肉芽肿

C

CT示右肺野大片不规则团块状软组织影，其中有多个钙化点和钙化斑，肿块边缘凹凸不平，已侵犯胸膜，结合临床表现右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，可诊断为肺癌。

28.患者60岁，男，体检胸片发现异常，CT检查如图，最可能的诊断是

A.肺癌B.错构瘤C.肺结核D.韦格肉芽肿E.支气管腺瘤

A

左肺近肺门处见一不规则软组织肿块，周围有斑片状阴影，血管前有肿大淋巴结影，患侧胸廓稍塌陷。

29.患者男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎B.大叶性肺炎C.过敏性肺炎D.肺不张E.肺泡细胞癌

A

CT上见右肺大片实变影，空气支气管征明显，肺体积稍缩小，有典型的结核中毒症状，可诊断为干酪性肺炎。

30.对支气管肺段的描述如图，正确的是

A.由肺间质构成B.是二级支气管所属的肺组织C.是四级支气管所属的肺组织D.是二至四级支气管所属的肺组织E.是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织

E

支气管肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织。

31.患者男，50岁，胸背剧痛1周余，CT如图，最可能的诊断是

A.主动脉弓真性动脉瘤B.主动脉弓假性动脉瘤C.主动脉弓夹层动脉瘤D.左上肺癌并侵犯主动脉弓部E.纵隔肿瘤

B

假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。如图CT增强可见主动脉弓与周围包绕的软组织分界明显。

32.患者男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.胸内甲状腺肿D.纵隔畸胎瘤E.间皮囊肿

B

CT上表现为前纵隔不规则软组织影，无增强，结合临床，患者有胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，可知患者有重症肌无力，胸腺瘤与重症肌无力关联较大。

33.患者男，67岁，胸痛、咯血、体重下降，结合CT检查，最可能的诊断是

A.肺结核B.肺上沟瘤C.错构瘤D.胸膜间皮瘤E.神经鞘瘤

B

发生于肺尖部的周围型肺癌称肺上沟瘤。

34.患者女性，45岁，近日出现咳嗽气急。既往于2年前因“乳腺癌”曾行乳腺根治术。行CT检查如图所示，最可能的诊断是

A.间质性肺炎B.肺结核C.肺转移癌D.乳腺癌淋巴转移E.大叶性肺炎

D

CT上见两肺弥漫性间质性改变，沿淋巴管改变，结合临床患者有因乳腺癌行乳腺根治术病史。可考虑患者乳腺癌淋巴转移。

35.患者女，34岁，咳嗽，咯血半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断

A.纵隔畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.肺癌

A

CT上左肺及纵隔大片状软组织影，密度不均匀，其中有钙化，纵隔畸胎瘤可能性大。

36.患者男，68岁，咳嗽，咯血2个月余，吸烟史40余年，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.肺囊肿B.肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.纵隔畸胎瘤

B

CT上示左肺左肺门肿块影以及包绕肿块的大片状低密度影，其中有新生的血管影，右胸腔积液明显，结合病史咳嗽，咯血2个月余，吸烟史40余年，可诊断为肺癌。

37.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是

A.间皮瘤B.肺癌C.肺转移瘤D.淋巴瘤E.肺结核

A

如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽1个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。

38.女，35岁，CT发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸腔积液，最可能的诊断是A.恶性胸骨后甲状腺肿B.霍奇金病C.侵袭性胸腺瘤D.恶性皮样囊肿E.纵隔型肺癌

C

胸腺瘤多位于前纵隔中部，肿瘤呈圆形，可有分叶，可有囊变，增强有明显强化，恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，浸及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。

39.女，57岁，3个月前发热。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞。部分空洞内可见小气液平面，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为A.结核性空洞B.慢性肺脓肿C.空洞型肺癌D.肺大疱合并感染E.支气管扩张并感染

B

CT上结核性空洞表现为肺段或肺叶高密度阴影，内空洞常无液平。慢性肺脓肿肺窗上病灶胸膜侧常受累，密度高而均匀，肺门侧多较淡且不均匀，常可见空洞，其内可见气液面，胸膜亦受累增厚。肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。肺大疱合并感染周围无浸润，多无明显的症状。支气管扩张并感染CT上可见“轨道征”或“印戒征”。

40.女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，最可能的诊断是

A.肺结核B.肺部感染C.支气管扩张并感染D.支气管囊肿并感染E.肺脓肿

A

CT上右肺上叶后段一斑片状阴影，其中有空洞，结合典型发病部位及临床表现可诊断为肺结核。

41.男，68岁，胸闷，咳痰，咯血2月余，胸部CT如图，最可能的诊断为

A.右上肺不张B.右肺中央型肺癌C.右上肺炎D.右上肺肉瘤E.肺炎性假瘤

B

有肺门肿块及相应阻塞支气管的阻塞性肺不张，有临床表现胸闷，咳痰，咯血2月余可诊断为右肺中央型肺癌。

42.10岁，男性，体检发现右下肺有一3cm团块影，CT扫描，肿块为液性密度，边缘光滑，内有小透光区，增强扫描，病变不强化，最可能的诊断为A.右下肺隔离症B.右下肺支气管扩张C.右下肺结核瘤D.右下肺炎性假瘤E.右下肺先天性孤立性肺囊肿

E

肺隔离症好发于两下肺后基底段，左下多见，肿块常呈软组织密度影，少数为多发小囊状低密度影。肺支气管扩张呈典型的轨道征或印戒征，肺结核瘤好发于上叶尖后段与下叶背段。肺先天性孤立性肺囊肿位于肺门周围及两下肺，有含液囊肿和气液囊肿。

43.患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为

A.纵隔淋巴瘤B.结节病C.转移性淋巴结D.肺癌E.胸腺瘤

A

淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低T1稍高T2信号。

44.患者，女，46岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×109/L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯A.声带B.迷走神经C.喉上神经D.喉返神经E.气管隆突

D

肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。

45.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是

A.左侧附件区一囊性占位性病变B.该病灶包膜完整，边界清晰C.膀胱向下受压移位D.卵巢囊肿扭转E.卵巢囊腺瘤

E

卵巢