动态手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(精)

动态手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕湖北省荆州市中医医院（434000）张朝驹良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvio，BPV）因位诱发晕见末梢器，管耳该率占型的1-1%。自208年用法疗置晕25果满意。一、临床料11一料本组25例男8例女17年龄28-71岁平均46.2。病程最短30min，最长12年。合并颅脑外伤病史3例，高血压病史8例，颈椎病病史5例。所有患者均表现为发病突然，症状的发生常与某种头位或体位活动有关。主诉出现明显的视物旋转感，激发头位（患耳向下）时出现眩晕晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。变位性眼震试验可确诊，听力学检查一般无异常。1.2方法诊断标准：1临床上出现因头位改变而诱发短暂性眩晕发作BPPV的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。本组患者的表现均符合这5项特征。2Dix－Hallpike诱发试验时出现眩晕发作伴特征性的离地、旋转向下的眼震。3除外其他疾病引起的眩晕如颈椎病、偏头痛、椎－基底动脉系统供血不全及体位性低血压等。4Dix－Hallpik【1】测：患者坐查在帮迅卧悬，侧偏45，PCPV者向侧0时秒后短和旋震试疲。13治疗①患于台治帮速卧，侧扭转45°；②逐，续侧偏4°；将头身健翻转其治上偏卧达15°；坐头倾2°。成上述4个为1个环一眼后持1min。1.4治疗结果19例患者经1-2次法治，6患经3-5手位治愈。3月内5例发经次法后愈治过中患眩症状外例现心呕，现慌汗面苍等神症，其不适。二、讨论2.1位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕两类。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者是在某一特定头位时，激发伴随有眼震的短暂阵发性眩晕，但不伴有耳鸣、耳聋等症状。眼震十分特殊，在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。BPPV主要是由于耳石器异位所引起，迷路老年性改变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜脱落后进入并沉积于半规管，特别是后半规管中。有少部分患者由颅脑外伤，血管病变如高血压、低血压、颈基底动脉供血障碍引起的内耳循环障碍，特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周，或头部加速减速运动时所致的外伤认变石非于管部是于规管的巴头于体耳重向引巴流动壶受移现。症眩作晕伏期暂转疲。组25符上症。22PV一愈病其时时数数重可使丧作故可尽。治疗先心，本良，重遗以者的精担眩剧，避可眩作位。抗眩物根妥胆抑等定。23手位就耳半旋来新圆，而治种。的中要个的所位别是旋角这是患责管后管置于耳石的，步操定同准头仅耳石沿们的降使入规发另型的BPV的可减更度。［2］24多究验动大快发震好次疗无，复效好统复疗患治后2内不下避碎回管来报治患也有与方同。特转转以治发。用震震突使碎膜上或，于出半规。［3］参献：［1］PARNESLS,AGRAWLSK.Diagnosisandmanagementofbegineposiionalvetigo［J］.CMAJ,2003，169：6193［2］华坚.前半管发位眩诊［J］.临耳喉头科，207，20（7）：32