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文档简介

口腔颌面外科学分类模拟题牙及牙槽外科(四)口腔颌面外科学分类模拟题牙及牙槽外科(四)

一、X型题1.乳牙拔除的适应症有______A.影响恒牙正常萌出B.成人未脱落的乳牙C.乳牙根外露刺伤软组织D.乳牙根尖的炎症反复发E.滞留乳牙,无松动,恒牙先天缺失

ACD

2.糖尿病患者拔牙时必需______A.血糖控制在8.88mmol/L以下B.必要时用药物控制血糖C.术前术后给予抗生素D.无酸中毒症状E.术后给予止血药物

ABCD

3.放射治疗区域内病牙拔除的注意事项有______A.手术前后应用抗生素B.减少手术损伤C.局麻药药中禁用肾上腺素D.距放射治疗的时间越长越好E.放射治疗后的拔牙应持慎重态度

4.牙拔除时可以使用旋转力的牙为______A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.下颌中切牙D.上颌尖牙E.下颌侧切牙

ABD

5.以下情况中,不可在急性期拔牙的是______A.右下智牙阻生伴冠周炎B.右下智牙阻生伴嚼肌间隙感染C.右下智牙阻生伴颞下间隙感染D.左下第一磨牙残冠伴口底间隙感染E.右上尖牙二度松动伴眶下间隙感染

ABCD

6.拔牙后出血的局部处理措施有______A.棉卷加压止血B.用止血粉、明胶海绵等填塞伤口C.缝合牙龈以止血D.碘仿纱条填塞止血E.刮除炎性肉芽组织

7.下列哪些说法是正确的______A.血友病患者拔牙易引起感染B.血小板减少性紫癜患者拔牙前应注射止血药C.白血病患者拔牙易引起感染D.拔牙前应询问患者是否有血友病病史E.妊娠期患者可以在妊娠第4、5、6月间拔牙

BCDE

8.关于切开拔除阻生智齿的切口设计正确的是______A.远中切口勿偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下C.颊侧切口应超过前庭沟,以充分暴露视野D.翻瓣时将粘骨膜作为一层翻开E.缝合切口下应有足够骨支持

ABDE

9.干槽症的处理措施有______A.局麻下彻底清创B.3%过氧化氢棉球反复擦拭拔牙窝C.填塞碘仿纱条D.应用抗生素E.应用止血药

ABCD

10.断根拔除前的准备工作中包括______A.拔除前可拍摄X光片B.向患者做必要的解释C.必须准备合适的器械D.必须了解断根的数目、大小、部位E.必须了解与周围组织关系

11.牙挺使用注意事项有______A.牙挺置入部位、方向要正确B.挺刃在牙根与骨之间锲入,并与牙根长轴平行C.绝勿以邻牙及舌侧牙槽嵴作支点D.多以2种或3种原理结合作用E.控制用力,手指保护,以防牙挺滑脱

12.拔牙后原发性出血的局部因素有______A.牙龈撕裂未处理B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织C.牙槽小血管破裂D.牙槽突骨折E.创口感染

ABCD

13.拔牙后处理拔牙创,其措施是______A.常规放入碘仿纱条B.常规刮除牙槽窝内牙碎片、骨碎片、肉芽组织C.常规修去牙槽嵴边缘,并严密缝合D.常规按压牙槽窝骨壁使之复位E.常规压迫止血

BDE

14.下列拔牙后注意事项有哪些是正确的______A.纱布卷30min后取出B.拔牙后2h应漱口,保持口腔清洁C.宜吃偏冷、偏软食物D.术后5~7天拆线E.术后一天内唾液中有血丝是正常现象

ACDE

15.拔除断根的注意事项有______A.向患者做必要的解释工作,以取得其配合B.清楚的视野C.良好的照明D.合适的器械E.良好的止血

16.使用涡轮机拔牙时,需要采取下列哪项措施______A.保护软组织B.使用水冷却钻针C.消毒钻针和手机D.使用止血药E.生理盐水冲洗术后创腔

ABCE

17.对于甲状腺功能亢进患者拔牙,下列叙述正确的是______A.基础代谢率控制在+20%以下B.脉搏不超过100次/分C.手术前后采取抗感染措施D.局麻药中可加适量肾上腺素以预防出血E.血糖控制在11.1mmol/L以内

ABC

18.拔牙后用手指按压创口的目的是______A.缩小创口B.减少出血的机会C.防止创口感染D.压低牙槽窝中过高的骨嵴E.使扩大的牙槽窝复位

ABCE

二、问答题1.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有哪些?

下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有:①反复引起冠周炎;②智齿本身龋坏,或者引起第二磨牙龋坏;③引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;④因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收;⑤已引起牙源性囊肿或肿瘤;⑥因需要正畸需要保证正畸治疗的效果;⑦可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿;⑧完全骨阻生疑为原因不明的神经痛病因,或疑为病灶牙,亦应拔除。

2.结合病理及临床简述拔牙创的愈合过程。

病理过程:①拔牙创出血及血块形成:拔牙后15min;②血块机化:24h后开始,20天完成;③骨组织的修复:新骨形成最早在第6天,3月后完全形成骨组织;④上皮覆盖拔牙创:拔牙后3~4天牙龈上度开始由周围向血凝块表面生长。

临床观察:拔牙后1周形成肉芽组织,1~2个月后牙槽窝平复,3~6个月后X片显示重建完成。

3.如何判断断根进入上颌窦,引起上颌窦穿孔?

判断断根进入上颌窦,引起上颌窦穿孔的方法:①操作时,器械向上颌窦方向用力时,阻力突然消失,牙槽窝内不见牙根,窝底明显出血。探查时,器械可毫无阻力地超过正常牙根长度,伸入上颌窦内。注意排除,推入颊侧沟底黏膜下软组织内,可手扪鉴别。②头低位侧偏,有时可见同侧鼻腔内有少量血性分泌物。③鼻腔鼓气时,可见窦底穿孔处冒气,血水鼓动,有亮光点闪烁抖动,个别病员可自觉鼓气时齿槽窝该处“漏气”;④如牙根进入窦内,可拍片证实。

4.口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后拔牙应遵循哪些原则?

口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后拔牙应遵循的原则:①牙位于肿瘤中或被波及,不可单独拔牙。因为可导致扩散,应同时作根治术。②需放射治疗者,可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙。必要时,用化疗以防扩散,2周后才放疗,以免发生放射性骨髓炎。③放疗期间不作拔牙,放疗后拔牙,应愈推迟愈好,否则创口不愈,或继发放射性骨髓炎,坏死。④一般最好在放射后5年拔牙,则骨髓炎发生率较低。如必须拔牙,应于术前后给以大量抗生素、维生素C并减少手术创伤,缩短拔牙时间;麻醉药中不合肾上腺素以免招致血运更差。

5.下颌阻生第三磨牙拔除时的阻力都有哪些?如何解除?

下颌阻生第三磨牙拔除时的阻力及解除方法有:①软组织阻力:覆盖于牙合面上的软组织,此阻力妨碍牙的挺出,作松弛切口可解除之;②牙冠部骨阻力:指下颌阻生牙冠因骨组织对拔除该牙时的阻力,此种阻力除个别情况(如高位垂直阻生)可用劈冠法解除外,其余均需用去骨法解除之;③牙根部骨阻力:是下颌阻生智齿牙根本身的解剖形态所引起的阻碍该牙拔除的阻力,一般用劈开法或去骨法,或二者联合应用来解除该阻力;④邻牙阻力:是下颌第二磨牙所产生的阻碍阻生的第三磨牙拔除的阻力,一般邻牙阻力的解除方法与解除牙根骨阻力的方法相同。

6.哪些心脏病的患者禁忌拔牙?

①6个月内发生过心肌梗死;②近期心绞痛频繁发作;③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状;④心脏病合并高血压者,应先治疗其高血压后拔牙;⑤有3度或2度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。

7.试述干槽症的原因、临床表现及治疗原则。

干槽症的原因、临床表现及治疗原则:①创伤、感染为主要病因,此外与拔牙窝大、血供不良、抵抗力下降有关;②术后3~4天,局部持续性剧烈疼痛,牙槽窝内血凝块呈暗灰色,或无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜,触痛明显,有臭味,可伴局部淋巴结炎或轻重不一的全身症状;③止痛,清除牙槽骨壁感染,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。

8.牙拔除术中的并发症有哪些?

牙拔除术中的并发症:牙折断或牙龈损伤;邻牙或对颌牙折断或损伤;牙槽骨折断;上颌结节折断;下颌骨骨折;颞下颌关节脱位或损伤;牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔;出血;下唇及颊部损伤;舌及口底损伤;下颌管损伤;颏神经及舌神经损伤。

9.根据下颌阻生第三磨牙与下颌升支及第二磨牙的关系,以及在骨内的深度,临床上可分为几类?

下颌阻生第三磨牙的临床分类

(1)根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系,可分为3类:①第Ⅰ类:指下颌升支与第二磨牙远中面之间有足够的间隙能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。②第Ⅱ类:指下颌升支与第二磨牙远中面间的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。③第Ⅲ类:指阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支中。

(2)根据牙在骨内的深度可分为高、中、低3种位置。①高位:指牙的最高部位平行或高于牙平面。②中位:指牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙的牙颈部。③低位:指牙的最高部位低于磨牙的牙颈部,包括骨埋伏阻生。

10.牙槽骨修整术的目的及注意事项有哪些?

牙槽骨修整术的目的:①矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形;②除去牙槽突上突出的尖或嵴,这些可能是局部疼痛的原因;③除去突出的骨结节或倒凹;④矫正上前牙牙槽嵴的前突。

注意事项:①根据牙槽骨畸形部位、大小及类型选择弧形“L”形或梯形切口,蒂在牙槽底部;②翻起粘骨膜瓣时应仔细、轻柔,显露骨尖或骨突及周围少许骨面即可,切勿越过唇颊沟,避免术后广泛血肿及水肿;③咬骨钳或骨凿去骨。注意骨凿斜面应贴骨面,逐量去骨,避免去骨过多或造成新的骨尖畸形;④上颌牙槽突明显前突者,一般应遵循正颌外科的矫治设计原则,使上下颌前部突度协调,单纯的唇侧去骨修整,效果不佳,也不可取。

11.一般拔牙后注意事项有哪些?

拔牙后应嘱咐患者,纱布咬合30min后吐去;拔牙当天不能漱口或刷牙;拔牙后2h方能进食,最好不用患侧咀嚼,且不宜吃过热过硬饮食;勿用舌舔创口,更不能用手挖创口;术后24h内唾液中混有淡红血水是正常现象;如不断吐血块或出血不止应立即就诊。

12.简述舌系带矫正术的指征及手术方法。

舌系带矫正术:

(1)适应证:舌系带过短或附着异常时,会不同程度地影响舌的运动,以致发生哺乳、咀嚼、发育等功能障碍,故常需做矫正手术。

(2)手术方法:手术采用局部麻醉,用血管钳向上拉起舌头;用剪刀在拉紧的舌系带中央从前向后剪开2~3cm,剪开时剪刀与口底平行;然后把创口拉长,从上而下缝合创口即可。这样,横行切开的创口被纵行缝合,使舌系带得以延长。术后可让患儿用淡盐水或洗必泰液漱口,或含化西地碘片等以预防感染。术后7天拆线。

13.根钳取根与牙挺取根各适用于哪些情况?

根钳取根法,适用于高位残根及牙颈部折断的牙根,临近牙槽嵴的牙根,在去除少量牙槽嵴骨质后也可使用根钳拔除。牙挺取根法:牙挺不但可挺松病牙,还能从牙槽窝中撬出牙根,分开相互连在一起的多个牙根以及除去两牙根间的牙槽中隔。一般高位牙根可选用直牙挺,位于牙槽窝内的低位牙根,断根应用根挺;根尖1/3以下的较短的断根可用根尖挺。下颌磨牙或多根牙,仅一个牙根折断,也可用三角挺伸入另一侧牙槽窝底,将牙槽中隔连同牙根一起撬出。

14.拔牙术中断根的原因有哪些?

拔牙术中断根的原因有:①钳喙安放位置不正确,或未与牙的长轴平行,或未夹住牙根而夹住牙冠;②拔牙钳选择不当,钳喙不能紧密贴于牙面;③牙冠有广泛龋坏;④牙的脆性增加,如老年人的牙及死髓牙;⑤牙根外形变异,或有弯曲,或有牙骨质增生,或有额外根;⑥周围骨质因各种原因而过度致密,或与牙根粘连;⑦拔牙时用力不当,或为用力方向错误,或为在不该用扭转力时误用之,或为暴力所致。

15.取出断根前应注意什么?

取除断根前,应先对患者作适当的解释和安慰,然后检查病牙从而明确断根数目、部位、大小、深浅、阻力以及断根斜面等情况,对于复杂的断根还需结合X线片进一步了解,以便订出手术方案,选择合适器械。同时应调节光源,使手术视野清晰;局部止血彻底看清断根,切勿在未看清断根前,盲目进行手术,以免造成更大损伤,或引起其他并发症。

16.拔牙后疼痛的可能原因有哪些?

拔牙后疼痛的可能原因:①拔牙过程中器械对骨组织的创伤,如舌侧骨板骨折等可引起疼痛;②用钻去骨时产热过多致骨组织创伤引起疼痛;③拔牙后遗留尖锐的骨缘或过高的牙根间隔引起疼痛;④软组织创伤,如牙龈撕裂等也可引起疼痛;⑤干槽症;⑥术后感染。

17.高血压患者拔牙应注意什么?

有高血压病的病人,应常规拔牙前测量血压。一般血压在180/100mmHg(24/13.3kPa)以下可以拔牙,但亦应参考病员年龄,有无自觉症状,血压是否稳定等。术前最好能服用适量镇静剂,术中不用或少用加肾上腺素的麻药。尽量减少术中损伤,术后注意局部止血及全身应用降压药等。

18.防止牙根进入上颌窦的原则有哪些?

防止牙根进入上颌窦的原则:①拔牙过程中,如牙根显露不足时,不能盲目钳夹,以免推入上颌窦;②颌磨牙腭侧根在钳拔时折断,如断根较小(不超过根尖1/3部),也可不必拔除;③拔除这类牙根时,应作一较大的软组织瓣,除去足够骨质;④挺子应自断根侧方插入,插入处应在折断面上方,用向下的力量将其挺出。

19.有糖尿病的患者拔牙应注意什么?

糖尿病患者拔牙时必需:①血糖控制在160mg%以内;②必要时用药物控制血糖;③无酸中毒症状;④术前术后给予抗菌药物。

20.使用牙挺时应注意什么?

使用牙挺时,牙挺安插位置妥当,一般牙挺从近中插入牙颈部与牙槽嵴之间,以牙槽嵴处作支点,牙挺用力要恰当,在用力时应用左手指扶持病牙及邻牙,以便可随时觉察牙松动程度和防止牙挺滑脱而刺伤邻近组织,挺动病牙时应有机结合杠杆、轮轴和楔原理,即边插入,边转动,边撬动,方能逐渐挺松牙体。

21.试述拔牙后出血的原因及处理。

拔牙出血的原因,绝大部分为局部因素,偶为全身因素。

(1)局部因素:拔牙后牙槽窝内残留炎性肉芽组织,软组织撕裂,牙槽骨骨折,牙槽内小血管破裂,较大知名血管,如下牙槽血管和后上牙槽血管破裂时,血块保护不佳而脱落,创口感染而引起的继发性出血等。

(2)全身因素:白血病,出血性紫癜,血友病,慢

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