2020年疾病控制(正高)模拟试题

做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》2020年疾病控制(正高)模拟试题［多项选择题］1、关于旋毛虫的病理改变正确的是中毒性损伤机械作用骨骼肌表现为间质性肌炎心肌可见肌纤维断裂和灶性坏死寄生部位可有浅表溃疡参考答案：C,D,E［材料题］2、某男，41岁，身高1.7m，体重85kg，血压142/79mmHg,血脂LDL-C是2.8mmol/L(110mg/dl)，其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高,不愿参加运动［案例分析］1.该男子体重属于理想偏轻超重肥胖微型肥胖参考答案：D［案例分析］2.他的血压属于2级高血压理想正常1级高血压3级高血压参考答案：D［案例分析］3.他的血脂属于理想值接近理想偏低偏咼很咼参考答案：B［案例分析］4.你认为该男子为了自己的健康应该如何做减少能量摄入为主采用适当的减肥药物减少能量摄入+减肥药物低脂肪饮食+规律运动上述都可以参考答案：D［材料题］3、1988年1月上海曾暴发一起因生吃鱼、贝类食物引起的甲肝大流行，后经各级部门采取综合防治措施得以控制。［案例分析］1.下列不是经食物传播传染病的流行病学特征的是不食者不发病病人有进食某一食物史传播广泛、传播途径易实现、发病率高一次大量污染可致暴发停止供应污染食物后，暴发可平息参考答案：C［案例分析］2.下列各项是针对传播途径的措施是接种甲肝疫苗对疑似病人隔离治疗加强被污染食物和环境的消毒采取药物预防对可能暴露于生物传播媒介的人员应穿戴防护用品参考答案：C［材料题］4、某小学校因停电，午餐在饭店为学生订做盒饭，学生们食用后大约4小时，陆续出现头晕、上腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐，腹泻为黄绿色水样便，一日数次至十余次，体温在38〜40°C［案例分析］1.该病原体加热多长时间可以杀灭55C1h56C30min60C5min75C1min90C1s参考答案：A［案例分析］2.根据以上症状判断本次食物中毒可能是沙门菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒金黄色葡萄球菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒李斯特菌食物中毒参考答案：A［案例分析］3.中毒食品最可能是米饭鱼熟肉类疏采腐乳参考答案：C•参考解析：1.沙门菌不耐热，55°C1小时、60°C15〜30分钟或100°C数分钟即被杀死。2•根据题意，其中毒表现符合沙门菌食物中毒。3•沙门菌不耐热，55C1小时、60°C15〜30分钟或100C数分钟即被杀死。［材料题］5、某市加强麻疹菌接种，在一学校集中预防注射中，有一初中女孩注射后感到头晕不适，随后注射过疫苗的有20名女生都出现了脑晕、不适、恶心等症状，而同批疫苗在本校低龄学生中和外校学生中无此反应［案例分析］1.如何防止这类情况把好药品质量关进行接种人员培训避免在校集体预防注射避免空腹注射学校教育参考答案：C［案例分析］2.出现的注射反应最可能的原因是过敏反映中毒反应心理反应个体反应操作有误参考答案：C［案例分析］3.如何处理注射肾上腺素注射肾上腺皮质激素注射苯海拉明良好的心理暗示及对症处理不用处理参考答案：D［案例分析］4.麻疹病毒的致病特点包括感染类型多为隐性感染飞沫或接触传播有两次病毒血症Koplik斑有早期诊断意义偶可引起亚急性硬化性全脑炎参考答案：B,C,D,E•参考解析：4.麻疹病毒感染发病率几乎达100%。［材料题］6、某村近三年疟疾病例每年都是1-2例，本月上旬出现7例疟疾病人，上月也有两例病人。通常疟疾病人的治疗药物由卫生院防保科及区疾控中心负责管理。［案例分析］1.区疾控中心在接到报告后，应当向村卫生站医生提供必要的抗疟疾药，由村医视情况治疗病人向该村近期所有发热病人发放抗疟疾药进行治疗要求当地卫生院对该村来就诊的发热病人进行疟原虫检查要求村医将所有疑似病人转送附近医院就诊按常规报告疫情，不必另行报告立即报告市疾控中心立即报告区卫生局派人到现场调查，处理完毕后，再向市疾控中心报告结果参考答案：C,D,F,G［案例分析］2.区疾控中心对本次事件应当进行的工作有在全区范围开展疟原虫血检，及时发现病人在全区范围开展流动人口疟原虫血检，及时发现病人对疫点周围近期发热病人进行疟原虫血检仅对临床诊断病例进行疟原虫血检查清疟原虫种类调查情况居民外出及流动人口情况查清蚊媒情况参考答案：C,E,F,G［材料题］7、李某，女7岁，有糖尿病史，蛋白尿20mg/L，血压水平SBP为145〜159mmHg［案例分析］1.她高血压的危险度分层是在哪一级低危中危高危极高危以上均不是参考答案：C［案例分析］2.根据上述危险度分层，其预后（10年脑卒中发生率）如何<15%15%〜20%20%〜30%230%100%参考答案：C［案例分析］3.对李某进行系统的高血压降压治疗估计最小的效果，可预防的心血管病事件数(%0)TOC\o"1-5"\h\z<3<55〜77〜10>10参考答案：D［多项选择题］8、经空气传播疾病其流行特征有多见于冬春季节与人口密度、居住条件有关儿童多见未免疫人群中呈周性升高患者潜伏期较长参考答案：A,B,C,D［材料题］9、两名山区婴儿，出生时营养状况良好，其中一名纯母乳喂养，另一名人工喂养，食物是研磨精细的米粉糊，均未添加其他辅食。一年后，这两名婴儿均出现口唇紫绀，人工喂养的婴儿还有心界扩大、全身浮肿等症状，排除其他原因后二者均诊断为营养缺乏病。［案例分析］1.以纯母乳喂养的婴儿出现该症状，最有可能是由于缺乏维生素A钙铁维生素Bl维生素B2参考答案：C［案例分析］2.以人工喂养的婴儿出现该症状主要是由于缺乏维生素A钙铁维生素Bi维生素B2参考答案：D［案例分析］3.诊断纯母乳喂养的婴儿营养缺乏症的依据是血浆钙下降血红蛋白和红细胞比积下降尿硫胺素负荷试验小于100ug尿核黄素负荷试验小于400口g血浆视黄醇结合蛋白含量下降参考答案：B［案例分析］4.诊断人工喂养的婴儿营养缺乏症的依据是血浆钙下降血红蛋白和红细胞比积下降尿维生素B1负荷试验小于100ug尿维生素Be负荷试验小于400口g血浆视黄醇结合蛋白含量下降参考答案：C［案例分析］5.纯母乳喂养的婴儿除积极治疗外，还应注意多吃牛奶蛋黄猪肝豆腐杂粮参考答案：C［案例分析］6.人工喂养的婴儿除积极治疗外，还应注意多吃牛奶蛋黄蔬菜豆腐杂粮参考答案：E［多项选择题］10、在病例对照研究中，吸烟与许多疾病有关，但是在与肺癌的联系中，只与肺癌中鳞状腺癌的联系有统计学意义，这种联系不属于虚假的联系间接的联系联系的普遍性联系的特异性剂量反应关系参考答案：A,B,C,E［多项选择题］11、流行性腮腺炎经空气飞沫传播的分泌液有唾液呼吸道分泌液尿液汗液粪便参考答案：A,B参考解析：腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。［多项选择题］12、抽样调查中，与研究样本含量主要相关的因素有预期现患率的高低当地的人口数对调查精确度的要求程度显著性水平调查表的质量参考答案：A,C,D［多项选择题］13、病例对照研究的优点是：样本小，获结果快费用少需长期随访可用于少见病的研究可研究一种暴露与多种疾病之间的关系参考答案：A,B,D［多项选择题］14、IMViC试验包括甲基红试验糖发酵试验吲哚试验枸橼酸试验VP试验参考答案：A,C,D,E［多项选择题］15、影响疾病种族与民族分布的主要因素有生活习惯与经济条件职业遗传因素文化水平年龄大小参考答案：A,C［多项选择题］16、弓形虫病急性期基本病理改变有组织局部坏死血管壁炎症反应肉芽肿样炎症病变过敏反应以单核细胞侵润为主的炎症反应参考答案：A,E［多项选择题］17、对于流行病学实验研究选择研究对象的说法正确的是流行病学实验研究应选择依从性好的人群在新药临床试验时，应将老年人、儿童及孕妇等除外在做药物临床试验时，不应选择流动性强的人群要评价甲肝疫苗的效果，可以选择新近有甲肝流行的地区选择可在实验中受益的人群参考答案：A,B,C,E［多项选择题］18、化妆品微生物检验的项目包括菌落总数粪大肠菌群铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌霉菌和酵母菌参考答案：A,B,C,D,E［材料题］19、为探讨某药物对某病的疗效，研究者选取了120例该病患者，随机分为服用该药的治疗组和服用安慰剂的对照组，采用盲法观察疗效，结果治疗组的60名患者中有40名有效，对照组中的60人中有5人有效，经检验差异有高度显著性。［案例分析］1.在该研究中，药物对疾病治疗的有效率为8.3%37.5%66.7%75.0%不能计算参考答案：C［案例分析］2.由观察结果可以得出的正确结论是该药治疗疾病有效该药治疗疾病无效样本量不够大，因此不能下结论未进行自身前后对照，因此不能下结论该药治疗疾病的疗效超过了安慰剂的作用参考答案：E［案例分析］3.在评价该试验的价值时还应考虑是否详细介绍研究对象的情况是否同时考虑临床意义和统计学意义是否介绍防治措施的实用性是否报告了全部的临床结果以上全对参考答案：E［材料题］20、2002年底至2003年初，我国出现SARS疫情。［案例分析］1.该病报告时限是1〜2小时内6小时内12小时内24小时内48小时内参考答案：A［案例分析］2.关于SARS，下列哪项描述不正确属呼吸道传染病属突发公共卫生事件属新发传染病由冠状病毒引起主要因饲养宠物引起参考答案：E［案例分析］3.应对措施哪项是错误的加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新提咼各级监测和反应能力整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践民众需闭门不出，以防感染参考答案：E参考解析：1.SARS属乙类传染病甲级管理范畴，应2小时内进行网络直报，故答案为A。2.SARS疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故答案为E。3•除了选项E外，其余均为新发传染病的应对措施。•［多项选择题］21、流行性乙型脑炎极期的严重症状有高热抽搐病理征阳性意识障碍的程度呼吸衰竭参考答案：A,B,E［多项选择题］22、霍乱流行特征是夏秋季节为流行季节沿海多发流行方式为暴发和慢性迁延散发型O139霍乱疫情势猛，传播快，病例散发，有家庭聚集现象0139霍乱与01和非01群其他弧菌无交叉免疫参考答案：A,B,C,E［多项选择题］23、评价一个筛选试验的收益时可从以下哪几个方面进行发现病人的数量灵敏度，特异度筛选出病人较自发就医对病情的改善情况阳性预告值，阴性预告值成本-效益分析参考答案：A,C,D,E［多项选择题］24、关于社会医学中"应激"的叙述错误的是应激也称刺激应激指人类面对困难和逆境而产生的压力应激对健康是不良的应激不涉及人体内分泌改变应激反应是机体产生的参考答案：A,B［多项选择题］25、在临床疗效实验中常用的随机化分组方法有哪些?单纯随机化区组随机化分层随机化多阶段抽样分层整群抽样参考答案：A,B,C［材料题］26、患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38°C,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。［案例分析］1.以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查血常规尿常规电解质肝、肾功能检查乙肝血清标志物血氨测定凝血酶原时间与活动度头颅CT或核磁共振检查I•腰穿、脑脊液检查J.脑血流图参考答案：，A,B,C,D,E,F,G［案例分析］2.qq化验结果回报：血常规WBC9.6X10/L,N0.8,PLT70X10/L；肝功：T-Bil468口mol/L,D-Bil238口mol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么中枢神经系统感染肝炎肝硬化病毒性肝炎、乙型、慢性、重型化脓性腹膜炎右侧胸腔积液高血压心脏病参考答案：C,E［案例分析］3.根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上病程超过6月，T-Bil±500口mol/L就可诊断慢性重型肝炎老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎T-Bil±171口mol/L,PTAW40%肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒参考答案：A,C,F［案例分析］4.该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些化脓性胸、腹膜炎肝性脑病自发性腹膜炎心功能衰竭大量胸、腹水肝肺综合征病毒性脑炎参考答案：B,C,E［案例分析］5.为了全面了解病情,对患者进行有效治疗,在治疗的同时,还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水全身CT扫描骨髓穿刺血气分析胸、腹部CT扫描尽早安排胃镜检查血液培养，同时对胸、腹水也进行培养安排PET检查参考答案：A,D,E,G［案例分析］6.胸、腹水结果回报，WBC分别为280X10&/L和420X10&/L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等应用激素、甘露醇脱水治疗加强抗感染，应联合两种较强的抗生素应用干扰素抗病毒治疗腹水浓缩静脉回输降低血氨、抗肝昏迷治疗保肝、退黄，脱水、利尿治疗大量放胸、腹水参考答案：A,C,F,G［案例分析］7.该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6X1^copies/ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准刮做题室刮做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理机体的过敏反应是本次发病的重要因素参考答案：A,B,C,D［案例分析］8.经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消q退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4X10/L,中性细胞67%；肝功：T-Bil87口mol/L、ALB39g/L,ALT45U/L°B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变心脏超声检查脑血流图检查骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况肺功能检测HBV病毒变异检测参考答案：B,E［案例分析］9.胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整治疗有效，继续原来治疗方案不变增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量c.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复适当应用促肝细胞再生药物抗病毒药物以干扰素作为首选脾切除解决脾功能亢进问题核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择参考答案：B,C,E,H［多项选择题］27、细菌性痢疾的传染源可以是苍蝇病人老鼠带菌者蟑螂参考答案：B,D［多项选择题］28、下列有关丙型肝炎病毒的论述中，不正确的是：HCV基因组为RNAHCV核昔酸序列变异性较小暴露后1〜2周即可在血清中检出HCVRNA抗-HCV是中和性抗体抗-HCV可持续很长时间参考答案：B,D,E［多项选择题］29、关于伤残调整寿命年的描述正确的是包括因早死所致的寿命损失年将疾病负担的测量范围从单纯的健康损失扩大到经济负担包括伤残所致的健康寿命损失年是用于估计慢性病所致的健康和寿命损失的指标是慢性病疾病负担的测量指标之一参考答案：A,C,D,E［多项选择题］30、伤寒患者血小板突然下降，应考虑到弥散性血管内溶血发生肠穿孔、肠出血发生溶血尿毒综合征严重营养不良脾功能亢进参考答案：A,C［材料题］31、某地盛产青皮甘蔗，每年冬季甘蔗成熟后，随着吃甘蔗人数的增加，儿童发生咳嗽、哮喘伴发热、皮疹等症状的人数也同步增加，一般于10天左右自愈。［案例分析］1.O157：H7大肠杆菌感染有明显的季节性，发病高峰为1〜3月TOC\o"1-5"\h\z3〜6月4〜5月6〜9月9〜12月参考答案：D［案例分析］2.导致该症状发生是由于误食了钩虫卵鞭虫卵蛔虫卵受精蛔虫卵感染性蛔虫卵参考答案：E［案例分析］3.施用哪种肥料的甘蔗，人吃了被感染的机会最少新鲜人粪便新鲜人粪便和化肥混用以人粪、尿为主作为基肥或追肥施用经无害化处理的人粪肥或化肥以上都不是参考答案：D［案例分析］4.导致误食感染是由于甘蔗未削洗干净就吃甘蔗太新鲜，应该存放10天左右儿童吃易感染，不能吃。成人吃不会发生吃了甘蔗露出地面的几节以上都不是参考答案：A参考解析：1、O157：H7大肠杆菌感染有明显的季节性，发病高峰为夏秋季2、青皮甘蔗上有感染性蛔虫卵3、经无害化处理的人粪肥和化肥4、未削洗干净就吃•［多项选择题］32、在估计病例对照研究的样本含量时，主要考虑的参数是对照组暴露率对照组发病率I类错误II类错误关联强度参考答案：A,C,D,E［多项选择题］33、评价试验可靠性的常用指标有标准差变异系数符合率Kappa值预测值参考答案：A,B,C,D［多项选择题］34、关于诊断试验的评价，以下哪些说法不正确?灵敏度是指在〃金标准〃确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例特异度是指在〃金标准〃确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中，用〃金标准〃确诊为非病人的比例灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标参考答案：B,C,D［多项选择题］35、病例对照研究在研究病因时主要缺点有统计处理复杂难以得到符合要求的对照回忆偏倚大时间顺序有时不清一次只能研究有限的几个因素参考答案：C,D［多项选择题］36、t分布曲线的特点有两侧对称曲线的最高点比正态分布的高曲线形态与样本自由度有关自由度无限增大时，t分布就趋近标准正态分布自由度逐渐减小时，t分布就趋近正态分布参考答案：A,C,D［多项选择题］37、在病例对照研究中，若从医院的其他病人中选择对照，则对照有很好的代表性选择偏倚较小工作较易开展所患疾病的病因可能干扰研究因素对结局的影响结果外推性受限参考答案：C,D,E［多项选择题］38、病例对照研究的优点是适用于罕见的、潜伏期长的疾病研究适于对疾病的多种病因进行同时研究可进行药物不良反应、疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等不易发生各种偏倚，尤其是回忆偏倚、选择偏倚相对节省人力、物力、经费和时间，较易于组织实施参考答案：A,B,C,E［多项选择题］39、艾滋病的主要传播途径有日常生活接触性接触传播体液传播经血传播母婴传播参考答案：B,C,D,E［多项选择题］40、疫源地消灭的条件为传染源被移走或不再携带病原体传染源散播外界环境的病原体被彻底消灭周围所有易感者经该病的最长潜伏期后不再发病周围所有易感接触者经该病的最长潜伏期后不再发病周围所有易感者经该病的最短传染期后不再发病参考答案：A,B,D［多项选择题］41、伤寒病人玫瑰疹特点有病后6天发疹淡红色斑丘疹疹大小在1mm左右取疹处血物培养可找到伤寒杆菌皮疹分批出现参考答案：A,B,D,E［多项选择题］42、急性血吸虫病的诊断依据包括外周血嗜酸性粒细胞增多外周血涂片查到童虫大便涂片或毛蚴孵化阳性血清球蛋白升高、白蛋白降低有疫水接触等流行病学史参考答案：A,C,E［多项选择题］43、现况研究中常见的偏倚是检出症候偏倚失访偏倚信息偏倚选择偏倚幸存者偏倚参考答案：C,D,E［多项选择题］44、适应用Poisson分布分析的实例是广深高速公路一定时间发生的交通事故数分布每毫升水样品中大肠杆菌数分布放射性物质在单位时间内放射出质点数分布单位空间中某些昆虫数分布一定人群中结核病人数分布参考答案：A,B,C,D［多项选择题］45、主要致病性真菌包括条件致病真菌曲霉深部感染真菌假丝酵母苗浅部感染真菌参考答案：A,B,C,D,E［材料题］46、男性，27岁。在旅途中进食罐头食品，10小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。［案例分析］1.最可能致病菌是沙门菌变形杆菌葡萄球菌肉毒杆菌致病性大肠杆菌参考答案：D［案例分析］2.该病人的首选治疗是洗胃补液及纠正电解质紊乱注射多价抗毒血清抗生素应用给予神经肌肉兴奋剂参考答案：C•参考解析：2.本例为食物型肉毒中毒。肉毒杆菌是严格厌氧的革兰阳性梭状芽孢杆菌。通常存在于动物粪便中。如罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染，在缺氧情况下细菌大量生长繁殖，产生外毒素。肉毒杆菌的外毒素是一种神经毒素，毒力强大。当这种毒素通过淋巴和血液到达运动神经突触和胆碱能神经末梢时，干扰和阻断神经－肌肉接头释放乙酰胆碱，从而使肌肉麻痹。临床表现为全身软弱，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼内外肌麻痹，复视，重者有吞咽咀嚼困难，声音嘶哑，步履艰难筹。病人在进食罐头食品后出现上述症状，因此符合肉毒杆菌食物中毒。本病治疗除洗胃、灌肠及对症治疗外，特效治疗是给予肉毒抗毒血清。通常用50000〜100000U,肌内注射，必要时6小时后重复使用1次。［多项选择题］47、感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是防止血细胞凝集和血栓形成提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗纠正酸中毒降低血黏度，改善微循环扩充血容量参考答案：A,B,D,E参考解析：ABDE是对感染性休克的直接作用。［多项选择题］48、下列哪项些项目不是队列研究的特性样本小，获结果快，费用低对照组选择不易得当可研究多种疾病与一种因素的关系无失访可直接估计疾病与暴露的关系参考答案：A,B,D［多项选择题］49、作等级资料行X列表的卡方检验，若理论数小于5的格子数多于1/5总格子数，则正确的做法是改做秩和检验，不做卡方检验改做u检验加大样本后再作分析作合理的合并后再作分析改做t检验参考答案：C,D［材料题］50、为观察某草药对致癌物毒性拮抗作用，将60只大鼠随机分三组，每组20只进行毒性实验，对照组发生肿瘤为0只，致癌物组发生肿瘤为15只，草药+致癌物组发生肿瘤为8只。［案例分析］1.要比较三组大鼠肿瘤的发生率，问应选用何种统计方法McNemar检验校正四格表卡方检验行X列表卡方检验必须进行合理合并后，再进行卡方检验只能用fisher的精确概率法参考答案：C［案例分析］2.用所选统计方法分析时，其H0为n1^n2^n3nl三n2三n3nl=n2nlHn2nlHn2Hn3Hn4参考答案：A［案例分析］3.计算统计量为TOC\o"1-5"\h\z21.5223.8329.5220.3227.32参考答案：B［案例分析］4.自由度为1536059参考答案：C［案例分析］5.若a=0.01，结论是两总体率不同两总体率相等各总体率都相等各总体率不等或不全相等各总体率都不等参考答案：D［材料题］51、男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100〜200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有口q出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g/L,WBC60X10=/L,血小板34X1^/L,血涂片幼稚细胞0.12（12%），异常淋巴细胞0.20（20%），尿检红细胞满视野，蛋白（+++）。［案例分析］1.病人最可能诊断是慢粒ITP细菌感染合并类白血病反应急性肾小球肾炎流行性出血热参考答案：E［案例分析］2.病人住院