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文档简介

腹腔镜下肾切除术患者的护理泌尿四科刘翔LOGO患者的评估与准备腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患者不适合。既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的选择。

由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是严重心肺疾病患者面临并发症的危险。患者的评估与准备COPD患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症，因而可能需要较低的气腹压力，或使用其他充气气源，如氮气，或转为开放手术。肥胖不是禁忌证，但会影响解剖结构的确认，并且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要调整传统穿刺位点。患者的评估与准备出凝血障碍者应行血液检查，如有必要，术前可给予输注血小板或新鲜冰冻血浆。有既往史者，术前应完成相关检验、检查。术前需要完成ECG和胸片检查。备血（复杂重建性手术）。肠道准备。手术入路经腹膜腔入路（传统方法）经腹膜后间隙入路手助腹腔镜入路单纯性肾切除术1根治性肾切除术2单纯性肾切除术适应证和禁忌证适应证用于治疗大多数良性肾疾病，包括：1、肾血管性高血压2、透析患者有症状的获得性肾囊性疾病3、肾硬化4、症状性常染色体显性遗传多囊肾5、保守治疗无效的慢性身疼痛6、慢性肾盂肾炎7、反流性或梗阻性肾病8、多囊肾发育异常适应证和禁忌证禁忌证1、功能性或梗阻性肠梗阻2、未纠正的凝血障碍3、未控制的感染4、低血容量性感染5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证，但可能存在严重粘连，导致转为开放手术根治性肾切除术经腹膜腔根治性肾切除术1经腹膜后根治性肾切除术2手助腹膜腔根治性肾切除术3适应证1、T1-T3a期的肾肿瘤患者2、进展期肾癌和巨大肿瘤患者3、伴静脉瘤栓者适应证与禁忌证适应证与腹腔镜单纯性肾切除术相同。适用于局限性肾细胞癌患者，此外腹部做过大手术者可避开粘连的腹壁适应证与禁忌证禁忌证1、有腹膜后手术史2、肿瘤较大可能侵犯周围组织3、存在感染灶与经腹膜路相比，腹膜后入路在并发症、止痛药物的使用、

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