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文档简介

骨筋膜间室综合征的观察及预防制作人：熊伟一、概念骨筋膜间室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群，是一种严重损伤后的反应性疾病。它是一急性早期诊断名词。整个疾病过程中时间较短，如能早期认识并及时采取有效的处理，则可终止病变的继续发生，挽救患肢，减少或防止功能障碍，否则，随着病变的进一步发展就会出现挤压综合征，病变发展到中后期，因肌肉神经病变，已成不可逆，就形成缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死危及生命。观察辨别骨筋膜间室综合症对其进行预防尤为重要。二、解剖由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所形成的间室。室壁是坚韧而缺乏弹性的深筋膜、骨壁或骨间膜构成。组织内是丰富的血管、神经及肌肉组织。如小腿、前臂、大腿及臀部等。三、病因（是由于骨筋膜间室内压力增高所致）骨筋膜室容积骤减1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生。

2）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下。病因骨筋膜室的内容物体积剧增：1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的恶性循环；2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。4、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨筋膜室内大血肿。5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。病因血供障碍：大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征.四、骨筋膜间室综合征预防的演变由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺血2~4小时即发生感觉异常或过敏，完全缺血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血程度和时间可产生下列演变过程：

根据缺血的不同程度分为

1、濒临缺血性肌挛缩

2、缺血性肌挛缩

3、坏疽骨筋膜间室综合征预防的演变1）频临缺血性挛缩:缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化，如能迅速及时抢救，适当处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功能无影响

2）缺血肌挛缩：组织缺血没有得到及

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