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文档简介

脑动脉瘤鉴别诊断脑动脉瘤一、诊断二、辅助检查三、鉴别诊断四、鉴别诊断脑动脉瘤诊断定义：

颅内动脉瘤是各种原因导致颅内动脉血管壁结构异常而产生的血管瘤样突起。颅内动脉瘤根据形态，可以分为：囊状动脉瘤、梭型动脉瘤、夹层动脉瘤；根据瘤体直径大小可分为小动脉瘤（<0.5cm）、一般动脉瘤（0.5

~

1.5cm）、大型动脉瘤（1.5

～

2.5cm）、巨型动脉瘤（>2.5cm）。

脑动脉瘤诊断诊断要点：

一、临床表现二、体格检查三、辅助检查

四、鉴别诊断脑动脉瘤诊断一、临床表现（1）非出血症状：巨大动脉瘤的占位效应、癫痫发作、一过性脑缺血、警示性头痛、或体检时偶然发现。

（2）蛛网膜下腔出血症状：剧烈头痛、呕吐、颈枕疼痛、畏光、意识障碍；可伴有局灶神经功能障碍。

脑动脉瘤诊断二、体格检查：1、脑膜刺激征2、高血压3、局部颅神经障碍4、不同程度的意识障碍5、迟发性神经功能缺失脑动脉瘤诊断及辅助检查三、辅助检查

CT：急症首选，可判断出血部位和程度。CT被认为是蛛网膜下腔出血的首选检查,且能确定出血范围、血肿大小、脑梗死等,有助于动脉瘤的定位。CT检查中密度不同的同心环图像“靶环征”是巨大动脉瘤的特征性表现。目前CTA主要用于动脉瘤的诊断和夹闭术后的复查。

脑动脉瘤诊断及辅助检查三、辅助检查

腰穿：曾用于判断蛛网膜下腔出血，现在已经较少应用。

头颅MRI/MRA：用于无创性判断出血和动脉瘤的位置。是有压迫症状或无症状患者首选检查。

脑动脉瘤诊断及辅助检查三、辅助检查

数字减影血管造影DSA：造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目,动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度,瘤蒂大小及是否适合夹闭等。此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环。是动脉瘤诊断

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