骨科手术后功能锻炼指导完整版

骨科疾病功能锻炼指导创伤骨科

●功能锻炼的重要性●

功能锻炼的原则●功能锻炼的分期●疾病分类与功能锻炼指导●功能锻炼的注意事项骨科牵引与固定骨科外固定骨科内固定骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”。功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症

功能锻炼的重要性功能锻炼的重要性创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大可能的、尽快的恢复正常功能我们医护人员必须对患者进行科学的、多种形式的功能锻炼指导，使患者减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复生活和工作能力。七分锻炼三分治疗循序渐进、动静结合、主动和被动相结合；主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性功能锻炼的原则功能锻炼分期早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上：骨折上、下关节暂不活动功能锻炼分期中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处已有纤维连接，日趋稳定局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。功能锻炼分期后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除是功能锻炼的关键时期。关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行锻炼，早日恢复正常功能疾病分类与功能锻炼按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢骨折上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折等下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨骨折等锁骨骨折

肱骨干骨折尺桡骨骨折上肢骨折基础锻炼方法握拳、伸指、分指：

五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次左右。

上肢骨折基础锻炼方法前臂内外旋转：患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30次左右。上肢骨折基础锻炼方法腕、肘屈伸：患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时3～5次，每次30次左右。上肢骨折基础锻炼方法骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动上肢骨折基础锻炼方法捏小球练习：取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球，用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，每次30次左右。

上肢骨折基础锻炼方法抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。

上肢骨折基础锻炼方法抗阻力肩外展、旋转：双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30次左右。双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。上肢骨折基础锻炼方法骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗阻力肘关节力量。骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。上肢骨折基础锻炼方法骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。上肢骨折基础锻炼方法患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习

患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5次，每次30次左右。上肢骨折基础锻炼方法

回旋画圈运动：

患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。上肢骨折基础锻炼方法梳头练习：患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日3～5次，每日30次左右。摸背练习：患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。

肱骨干骨折功能锻炼

功能锻炼的目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症，可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断处分离，促进骨折愈合，防止脱钙。肱骨干骨折功能锻炼

肘、肩关节活动：伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关节活动方法：在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节屈伸、肩关节前屈、后伸。肱骨干骨折功能锻炼

旋转肩关节：患者身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以