大型公立医院对互联网医疗的探索与实践

大型公立医院对互联网医疗

的探索与实践1互联网+，新时代已到来2015年12月16日，习近平总书记在第二届世界互联网大会开幕式上发表主旨演讲。他强调，“十三五”时期，中国将大力实施网络强国战略、国家大数据战略、“互联网+”行动计划，发展积极向上的网络文化，拓展网络经济空间，促进互联网和经济社会融合发展。我们的目标，就是要让互联网发展成果惠及13亿多中国人民，更好造福各国人民。2互联网+的大背景—信息社会来临时代社会形态资源生产力特质经济形态农耕时代农业社会物质（主要是土地等自然资源）分散个体化农业革命的结果→以自然经济为主的农业经济工业时代工业社会物质和能量（特别是资本和动力资源）集中规模化工业革命的结果→以商品经济为主的工业经济信息时代信息社会物质、能量和信息（信息资源上升为重要的战略资源）分布式多元协同信息革命的结果→以网络经济为主的信息经济3“互联网+”推动信息经济加速来临4国务院常务会议（2015年6月24日）“中国有近7亿网民，互联网市场巨大。集众智可以成大事，要充分发挥“中国智慧”的叠加效应，通过互联网把亿万大众的智慧激发出来”。5“互联网+”行动计划（2015年7月4日）6“互联网+”行动计划（2015年7月4日）7“互联网+”行动计划（2015年7月4日）8《国家信息化发展战略纲要》（2016年7月27日）9指导思想10六方面提升经济社会信息化水平改变自己，拥抱互联网+时代马化腾：互联网是一个工具，互联网+是一种能力。11标准色金蝶蓝C:100，M:60G:91，B:172辅助色天蓝C:70G:185，B:239辅助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103辅助色橘M:60，Y:100R:240，G:131辅助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色:中文标准字体：微软雅黑中文可用字体：方正兰亭准黑\宋体\楷体\仿宋\黑体遵守国家版权法规，不得使用非授权字体科技引领，主动拥抱互联网时代医院信息化建设是基础！医院信息化建设历程信息化起点198719952001信息化建设起步门急诊收费系统医院信息管理系统HIS系统药库药房管理系统住院管理系统门诊一卡通系统排队叫号系统门诊医生工作站住院医生工作站住院护士工作站PACS/RISLIS血库管理系统电子病历系统手术麻醉系统重症监护系统集团医院互联互通平台

门户网站系统基础信息临床信息电子病历移动物联网20062011临床路径系统疾病知识库系统移动护理系统基于物联网技术的消毒供应室系统基于物联网技术的医疗设备全程动态管理13标准化参与制定并应用国家电子病历标准成果结构化解决系统结构、数据共享等关键技术难点专科化深度整合临床路径，规范专科疾病诊疗平台化形成省市县三级病历交换转诊实践模式根据国内实际情况，借鉴国外成熟技术和成功经验，开发标准化电子病历14（一）标准化、结构化、专科化电子病历系统ID电子病历医生工作站各级医疗数据中心病人关系知识管理护士工作站HIS内部无缝集成院内各个信息系统（HIS、LIS、RIS/PACS…）电子病历为核心无缝集成医院内各个信息系统15（二）基于电子病历的临床路径系统规范医疗服务，控制医疗成本，减少康复的延迟和资源的浪费，提高医疗水平和质量，使患者获得最佳的服务临床路径与主要疾病知识系统架构设计图医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施疾病知识库辅助诊断临床路径方案16以信息化推进质量控制，开发“质量管理系统”，实现异常事件上报、药物不良反应上报、质量检查等（三）质量管理系统17（四）医疗物联网系统医院基础业务阶段关注业务功能医院临床业务阶段医院医疗物联网阶段关注业务流程关注业务对象HISLISPACSRIS移动护理系统手术麻醉系统ICU重症监护系统电子病历系统基于物联网技术的医疗对象监控和感知系统基于物联网技术的医疗垃圾全过程监控和管理系统基于物联网技术生命体征动态采集和监控系统有线网时代（10M）无线网时代(10CM)物联网时代(0CM)18在医院的各个环境进行医疗物联网应用19（五）网络医疗服务平台目前已联网的机构：浙江省10家省级医院浙江省150多家市县医院浙江省500多家社区卫生服务中心/站江西、贵州、四川、湖北、新疆、辽宁、青海等省数十家医院；美国、印尼等国多家医院2007年始构建联接省级医院、市县级医院、社区卫生服务中心/站、个人/家庭的四级网络医疗服务平台UCLA医学中心波士顿医学中心印尼大学医学院附属医院20构建新型区域医疗协同服务模式21图待重新设计21远程心电诊断社区缺乏具有心电图诊断能力的医生远程心电图诊断辅助社区医生诊断22远程病理诊断数字切片扫描系统数字切片网上会诊平台专家会诊医疗服务运营平台23开展应急远程网络培训，指导基层防控开展了“手足口病防治”、“问题奶粉事件”、“H7N9禽流感防控”三个应急培训，共参加培训15000余人次培训教学质量高，传播速度快，受训范围广。可提高整体疾病预防、治疗和应急救治水平，对公共卫生事件的应急处理具有重大作用24（六）互联网+时代以“患者为中心”的医疗信息化2008年移动查房系统上线2010年移动医疗-门诊移动输液系统2011年基于物联网技术的医疗应用2012年全国首款基于医院的移动互联网的应用—掌上浙一发布2013年移动医疗在患者管理及随访中的应用2014年移动医疗实现患者个性化宣教我院移动医疗发展最好的选择多渠道整合手机APP微信公众帐号Web网站掌上浙一:面向患者移动医疗的样板2023/8/18医护版智能行医平台大众版智能就医平台协助患者挂号手机开化验检查单医嘱信息录入医患互动病人管理及随访患者报告查询院内通讯录药物手册手机挂号及支付医院导航智能分诊科室医生慢病管理及随访个人健康档案个人智能健康管理检验检查报告查询浙大一院上海长海温大附一宁波一医……面向医生和患者的智慧移动医疗“充分挖掘患者需求，持续优化功能及体验”大众版核心功能首页智能分诊“一站式”智能导诊服务，简化就医流程挂号及支付患者可直接在手机上挂当天普通号或预约专家取报告单用户根据姓名和医嘱号远程查询化验单和检查单化验单保存本地、邮寄、在线发送给主治医生三种服务医患互动患者通过文字/语音/图片咨询在线医生通过平台客服实现医生和患者电话直通医院导航医院介绍科室导航医生导航大众版：1.0门诊版个人健康档案个人健康档案自我管理我的医生医患闭环管理量化的检查数据，智能预警大众版：2.0慢病管理随访版大众版：3.0个性化住院版疾病检查治疗宣教胃镜宣教示例手术进度查询床边订餐，订餐及生活用品400种常见疾病的宣教模板随访路径数据库疾病宣教20种常见疾病的图文宣教30种检查流程宣教入院出院及门诊手册疾病宣教（持续增加中）医生版核心功能医医互动院内通讯录群组讨论MDT会诊医护助手随身药物手册急症处理助手医学小工具移动诊间开具化验单或检验单医患互动答疑宣