护理实习生临床带教方法的进展

护理实习生临床带教方法的进展临床实习带教的重要性临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生（护生）将学校所学各种理论知识与临床实践相结合的首要过程，是护生走向工作岗位所必须的专业技能、工作态度养成的主要途径，是护生实现角色转换的重要阶段。通过有计划、有目标、有方法的带教，可以使护生对所学专业有更加深刻的理解和体会，使护生对患者的服务意识增强，对护理工作意义的认识得到进一步的加深，同时也能够提高带教老师的自身素质和带教水平，保证了实习效率，提高了护生的教学质量。带教中存在的问题１不同层次实习生存在的问题1.1全日制本科生、专科生存在问题1.2全日制中专生存在的问题1.3全日制护理实习生存在的共性问题1.4成教院和自考实习生存在的问题２带教老师方面存在的问题2.1自身素质参差不齐2.2授课能力和带教能力欠缺2.3带教老师与实习生的比例不合理1.1全日制本科生、专科生存在问题理论知识相对较好，但缺乏将理论与实践有机结合，不能及时全面观察到病人的病情变化，同时在护理操作技能上存在不熟练等缺点，在专业认识上不够深入，有的学生对生活护理不屑一顾。1.2全日制中专生存在的问题年龄偏小，人生观价值观不稳定，理论知识薄弱，理论与实践结合不起来，对专业知识理解困难，护理操作技能不规范，教学出现被动局面。1.3全日制护理实习生存在的共性问题①心理应对能力缺乏：在实习初期对陌生环境的紧张和神秘感易产生兴奋紧张恐惧、急于求成的心理；在实习中期自我表现意识增强，喜独立操作甚至自作主张易产生自满心理；在实习末期易产生厌倦、松懈情绪②缺乏人际交流经验与护患沟通技巧：大部分护理实习生不明确沟通目的，不了解病人的心理及需求；与病人及家属不知如何交流沟通；对病人的提问回答生硬直接；汉语多元文化区域的特点会出现语言沟通障碍，尤其表现在非本地护理实习生中；不能应用简单通俗的语言向病人做相关疾病健康教育。1.3全日制护理实习生存在的共性问题③专业思想不稳定：由于培养模式缺乏护理特色，实习生对专业认识不深刻，受一些社会现象的影响，部分护理实习生思想不稳定、工作不安心，缺乏专业的责任感和使命感，影响护理人才队伍的建设。1.3全日制护理实习生存在的共性问题④法律意识淡薄：护理实习生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不严谨，易引起医疗纠纷；还有些实习生过于自信，尤其在实习后期，脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱以致造成护理差错，引起医疗纠纷。1.3全日制护理实习生存在的共性问题⑤求职影响实习：随着社会发展，就业压力越来越大，为增加就业机会，一些护理实习生选择提前择业，在实习后期频繁请假参加各种面试、招聘甚至试工，影响了正常的教学计划。1.3全日制护理实习生存在的共性问题1.4成教院和自考实习生存在的问题此部分学生已在临床积累了一定的工作经验，专业素质较好，对待护理工作充满热忱，但对专科护理知识相对缺乏。２带教老师方面存在的问题２.１自身素质参差不齐２.２授课能力和带教能力欠缺２.３带教老师与实习生的比例不合理传统护生带教措施1加强对实习生的教育和管理1.1根据实习生不同时期的心理特点开展带教工作1.2培养实习生与病人沟通的能力1.3加强专业思想教育1.4加强实习生的法律意识的培训2加强带教管理制度的实施及对带教老师的管理和培训2.1建立健全护理带教管理制度，带教老师实施责任制2.2重视临床带教老师的选拔与培养2.3采用分层次带教方法带教护理实习生2.4转变教师角色，为护生创造尽可能多的实践机会。1加强对实习生的教育和管理1.1根据实习生不同时期的心理特点开展带教工作①实习初期带教老师要热情接待，主动详细介绍医院及科室概况，消除其恐惧紧张感，并主要讲解护理工作的法律意识，让其有严格的查对意识，严格规范技术操作，逐步培养自己的服务意识和自信心。②实习中期加强理论知识学习，要求带教老师可采取由浅入深、循序渐进的方法，使实习生由理论到实践，再由实践到理论，更好地巩固自己的知识，同时注意培养实习生谦虚谨慎、严谨科学的工作作风。③实习后期带教老师要注意培养实习生独立的工作能力和慎独的精神，让其领会护士的职责，并帮助实习生正确分析就业形势，为其提供合理化建议。1加强对实习生的教育和管理1.2培养实习生与病人沟通的能力

让实习生掌握交流的基本程序，每次交流所需要的时间、交流的内容以及注意事项，使实习生体会到交流是一种目的。要求带教老师通过言传身教，交给实习生与病人交流的方法，如怎样与病人打招呼、怎样进行自我介绍、如何收集资料、如何进行健康教育等。引导实习生微笑服务，逐渐提高实习生的沟通能力，实现沟通的目的，提高沟通的效果，从而获得病人的信任。1加强对实习生的教育和管理1.3加强专业思想教育采用多种形式和方法，提高实习生对护理工作的认识，大力宣传身边的先进人物和事迹，通过榜样的力量，培养实习生的职业自豪感和使命感，帮助他们树立正确的人生观和价值观，激发护生的主观能动性，同时带教老师要严格要求自己，以严谨的工作作风和奉献精神，为他们做出榜样，使其树立爱岗敬业的思想。1加强对实习生的教育和管理1.4加强实习生的法律意识的培训将法律意识的培养纳入岗前培训内容中，用实例让实习生明白临床常见的潜在的法律问题，从思想上引起高度重视，把各种制度和职责当做义务去履行。实习生要明确自己的合法身份，在对病人实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了病人的利益，就应该对自己的行为负责。2加强带教管理制度的实施及对

带教老师的管理和培训2.1建立健全护理带教管理制度，带教老师实施责任制成立护理带教管理体系，由负责教学的护理部专管人员制订整个带教方案，落实带教计划，密切与临床带教联系，及时解决带教过程中发生的各种问题，定时抽查各科室带教情况；护理部总护士长亲自审查带教计划，深入临床一线指导带教工作，并定期召开实习生会议，听取实习生对带教老师的意见和建议，对合理化建议积极采纳；带教老师实施责任制，废除以往一个老师带教多个护理实习生的模式，采用“一对一”固定的带教与被带教的关系，带教老师负责带教护生从入科到出科的理论、技能、职业道德的培训、培养与考核。2.2重视临床带教老师的选拔与培养加强对带教老师的选拔与培养，以连续３年通过理论及操作考试、业务讲课和护理查房的形式选拔一批具有大专以上学历或主管护师以上职称，热爱本职工作、责任心强、政治素质好、业务水平高并且具备良好的沟通能力、较强的传授能力的带教老师。积极选送带教老师外出进修学习、定期组织带教老师学习现代护理理念、聘请外院护理专家授课等，通过多种形式进一步提高带教老师的整体水平。始终秉承“年年选拔、优胜劣汰”的原则，并在年终的职称津贴中给予带教老师一定的经济奖励，以充分发挥带教老师工作的积极性。2.3采用分层次带教方法带教护生①对于全日制本科生、专科生，他们基础理论知识相对扎实，带教老师要着重培养其临床综合能力、评判性思维能力，要求他们每科举办１个专题讲座或组织１次护理查房，自己查找资料组织材料，以促进其基础理论知识和临床实践相结合，并加强对他们操作技能的训练，以打造成复合型护理人才。②对于全日制中专生，他们的基础理论知识相对薄弱，带教老师要着重培养其工作的主动性、动手能力及知识的应用能力，多提供一些操作机会以满足他们的成就感，调动他们的学习积极性，同时加强对他们基础理论和基本技能的培训，把他们培养成应用型护理人才。在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，使实习生知其然也知所以然。③对于成教院和自考的实习生，由于他们有一定的临床护理工作经验，但是缺乏专科护理知识，带教老师就要着重于用护理程序解决专科护理问题的带教，以利于理论知识与实践能力的全面提高，充分发挥他们的长处。

2.4转变教师角色，为护生创造尽可能多的实践机会。卡尔•罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法，运用于临床教学，强调转变教师角色，创设良好的教学人际关系。临床中有许多操作机会，在适当的时候，在带教老师的指导下，鼓励护生接待病人，以消除双方的陌生感，使病人在感情上接纳护生，从而接受护生执行操作，减轻护生的心理压力，利于护生的操作实习。近年来新颖的带教方法1.PBL教学方法2.PBL和LBL相结合教学法3.CBL教学法4.模拟教学结合问题教学模式5.“OPM”临床教学法6.网络与多媒体技术临床教学法7.PDCA循环教学法8.目标带教法9.情景模拟互动带教法10.案例教学法11.项目教学法1.PBL教学方法

“PBL教学方法”即“以问题为中心的教学模式(ProblemBasdLarnnig,PBL)目前已成为国际上流行的一种教学方法。教学基本程序为课前呈现问题一教师引导一学生寻找答案一学生临床问诊查体一课堂讨论一学生总结一教师补充一学生进一步思考寻找答案。张雪梅等研究表明BL教学法能够提高临床实习生的理论水平和临床技能操作水平，值得在临床实习中推广使用,王兆君等阎研究表明PBL教学法能够提高学生的学习兴趣加深知识的理解和记忆促进实践能力的培养提高教学质量。BPL教学法能够有效地调动护生的学习主动性和积极性，可提高学生的综合素质该方法要求教师起主导作用。但因为普遍存在护理带教师资不足、没有现成教材以及教学案例不能覆盖所有护理知识点等问题该方法还需要不断的研究和探索、积累经验和完善。2.PBL和LBL相结合教学法

PBL教学模式加上所述。传统的教学方法(LBL)主要是基于课堂的学习教学法采用以“教师为中心教师授课、学生听讲”的教学方式工BL教学因其能系统、全面传授医学理论知识易于开展等优点而被广泛采用但存在重知识传授胫素质和能力培养,以教师为中心字生主体作用发挥小等缺点俩种方法各有优缺点二者结合起来可以取得显著效果。汪兴伟等〔司研究表明尸BL和LBL相结合教学法河以显著提高课堂气氛以及学生的兴趣、知识理解、表达能力和自主能力,同时还提高了学生的专业理论成绩、医疗文书书写以及操作能力对学生的综合能力的提升具有重要作用。秦薇门研究表明尸BL和BLL相结合教学法河提高护生综合能力、提高教学质量。PBL和LBL相结合教学法对带教老师提出了更高的要求。要求带教老师必须具备丰富的专业理论知识和临床护理经验掌握临床护理新动态做到理论与实践相结合,才能够充分调动学生的主动性和创造性。3.CBL教学法

CBL教学法是采用“以