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文档简介

第三章循环系统疾病病人的护理

第十三节循环系统常用诊疗技术

及护理一、心脏起搏治疗（一）定义心脏起搏器（pacemaker）是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导。首例起搏器设计工程师

RuneElmqvist植入人体的首例起搏器（二）心脏起搏器组成脉冲发生器电极阳极阴极（三）起搏器的功能类型

心室按需（VVI）型心房按需（AAI）型双腔（DDD）起搏器频率自适应（R）起搏器双腔（DDD）起搏器（四）植入式心脏起搏的适应证伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞。伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性二度Ⅱ型房室传导阻滞。病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但逸搏心律＜40次/分钟或心脏停搏时间＞3秒。（四）植入式心脏起搏的适应证4.有窦房结功能障碍或房室传导阻滞，必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时应植入起搏器。5.颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。（五）术前护理充分告知心理护理完善实验室检查皮肤准备术前停用抗凝剂训练床上排尿（六）术后护理休息与活动监测伤口护理与观察应用抗生素（七）起搏器使用指导使用知识指导使用注意事项病情监测指导活动指导起搏器监测指导二、心脏电复律（一）定义

在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。亦称为心脏电复律。（二）电复律种类直流电非同步电除颤直流电同步电复律（三）适应证心室颤动和扑动心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者（四）禁忌证病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常洋地黄中毒、低钾血症。（五）电复律能量选择室颤200～360J房颤100～150J室上速100～150J室速100～200J房扑50～100J（六）复律前护理术前指导及检查药物应用术前当天晨禁食物品准备（七）复律中配合排放体位，松开衣领，有义齿者取下。开放静脉通路，给予氧气吸入。清洁电击处的皮肤，贴放心电监测电极片。连接电源，打开除颤器开关，按需选择按钮。遵医嘱用地西泮。放置两电极板。按充电钮充电到所需功率放电。根据情况决定是否需要再次电复律。（八）复律后护理休息及饮食心电监护密切观察病情变化遵医嘱用药并发症处理八、冠状动脉介入性诊断及治疗

（一）冠状动脉造影术

（coronaryarterialangiography,CAG）

1.作用冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。

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