2023年医学类A药师考试西药执业药师历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类A药师考试西药执业药师历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.肝功能不全应避免或慎用的是

A.头孢噻吩B.四环素类C.氨基糖苷类D.青霉素类E.以上都不是2.造成药物临床前研究局限性的原因有A.人与动物试验具有种属的差异性B.滞后现象等难以在动物试验中观察C.研究时间长造成受干扰的因素增加D.人体的疾病因素可影响药物的反应E.研究中使用的试验动物数目有限3.下列酸碱指示剂中在酸性区域变色的有A.甲基红B.甲基橙C.溴甲酚绿D.酚酞E.百里酚酞4.用药差错(MedicationErrors)是指在药物使用过程中出现的用药不当或者患者受损的A.不良事件B.可预防事件C.药物不良反应D.任何可预防事件E.某些可预防不良事件5.异烟肼的作用特点是A.疗效高B.对结核分枝杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用C.对细胞内外结核杆菌均有作用D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核病药无交叉耐药性6.当一种药物与另一种药物合用时，其作用小于单用时的作用，此作用为A.相减作用B.抵消作用C.化学性拮抗D.生化性拮抗E.脱敏作用7.对乙酰胆碱的叙述，正确的是A.化学性质不稳定，遇水易分解B.作用十分广泛C.无临床实用价值D.激动M，N胆碱受体E.不易进入血-脑屏障8.女性用药应特别注意A.有些药物可使女性发生男性化B.女性对药物反应更敏感C.有些药物可进入乳汁致乳儿中毒D.有些药物可使月经增多或孕妇流产E.有些药物可通过胎盘而致畸胎9.下列关于循证医学的叙述，错误的是A.循证医学是建立在证据、医务人员实践和患者利益结合之上的B.临床研究的可靠证据是循证医学的基石C.循证医学不包括医师(或药师)长期积累的临床诊治经验D.循证医学要结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗方案E.循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量10.糖皮质激素在临床上不可用于

A.器官移植B.过敏性鼻炎C.自身免疫性疾病D.结核病晚期E.儿童急性淋巴细胞性白血病11.应用解热镇痛药注意事项正确的是

。A.一旦发热，应立即给药B.解热镇痛药对胃无刺激，饭前、饭后服用都可以C.老人、儿童高热时应用解热镇痛药宜适当减量，并多饮水，防止虚脱D.阿斯匹林不能透过胎盘屏障，妊娠妇女发热时可服用E.两次给药间隔为4～6小时，连续使用不超过7日12.其立体构型为苏阿糖型的手性药物是A.盐酸麻黄碱B.盐酸伪麻黄碱C.盐酸克仑特罗D.盐酸普萘洛尔E.阿替洛尔13.治疗心肌梗死合并室性早搏的首选药物是

A.维拉帕米B.普萘洛尔C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮14.属于降低毒性和减少副作用的联合用药是A.青霉素类与氨基糖苷类抗生素合用B.普萘洛尔与氨酰心安联合应用治疗高血压C.异烟肼与维生素B6合用D.依那普利与格列齐特联合应用E.利福平和乙胺丁醇联合应用15.调配处方的标签语言必须通俗易懂。下列“准备的调配处方标签”中，容易发生用药错误的有A.1次注射10UB.1日不超过6片C.1次吸入1.0mlD.1日3次，每次2片E.1日2～3次，每次25mg16.属非氟喹诺酮类的药物是A.吡哌酸B.诺氟沙星C.环丙沙星D.依诺沙星E.培氟沙星17.硫脲类的抗甲状腺作用是由于

A.抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制碘离子的氧化与碘化酪氨酸的缩合D.抑制甲状腺球蛋白的水解E.加速甲状腺素的破坏18.具有乙炔基，能够耐酸，口服有效的雌激素药物有

A．

B．

C．

D．

E．19.关于哌替啶药理作用的叙述，正确的是A.镇痛镇静作用较吗啡弱B.可引起便秘，并有止泻作用C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用D.不扩张血管，不引起直立性低血压E.提高胆道压力作用较吗啡强20.合成镇痛药按化学结构可分为A.吗啡喃类B.苯吗喃类C.吩噻嗪类D.氨基酮类E.哌啶类21.测定不易粉碎的固体药物的熔点，《中国药典》采用的方法是A.第一法B.第二法C.第三法D.第四法E.附录Ⅴ法22.PPIs连续应用3个月以上易导致A.高钾血症B.高钙血症C.低镁血症D.高镁血症E.低钾血症23.红外光谱法是鉴别甾体激素类药物的重要方法，若红外光谱中有1615，1590，1505cm-1的特征峰，表明该药物属于A.皮质激素B.雄性激素C.雌性激素D.孕激素E.其他甾体24.盐酸雷尼替丁的化学结构是

25.下列哪项因素不影响药物分布A.药物理化性质B.组织器官血流量C.血浆蛋白结合率D.组织亲和力E.药物剂型26.新斯的明可用于治疗

。A.重症肌无力B.机械性肠梗阻C.肌松药过量中毒D.阵发性室上性心动过速E.支气管哮喘27.关于药物相互作用，错误的说法是

。A.源于合并用药B.有广义和狭义之分C.狭义地讲专指药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象D.广义地讲指药物在体外所产生的物理学或化学变化E.分为药动学和药效学的相互作用28.对于无电源驱动的医疗器械的安全性主要考虑

。A.防电击危险B.电气安全C.防机械危险D.细菌感染E.生物相容性29.使用含有伪麻黄碱成分的抗感冒药，属于禁用或慎用人群的是A.心脏病B.高血压C.甲亢D.肺气肿E.前列腺增生症30.《中国药典》规定，称取“2.00g”是指

。A.称取重量可为1.95～2.05gB.称取重量可为1.5～2.5gC.称取重量可为1～3gD.称取重量可为1.9995～2.0005gE.称取重量可为1.995～2.005g31.使用抗高血压药降低患者过高的血压属于A.补充疗法B.对因治疗C.对症治疗D.替代疗法E.标本兼治32.合理用药的基本要素包括A.应用广泛B.疗效确切C.价格合理D.安全可靠E.适当使用33.有助于肝炎的诊断，可显示肝细胞损伤和鉴别黄疽的重要指标是A.UROB.BILC.PROD.BLDE.LEU34.影响口服缓释制剂设计的药物理化因素包括A.解离度B.水溶性C.剂量D.生物半衰期E.pKa35.常用于过敏性实验的注射途径是A.静脉注射B.肌内注射C.皮内注射D.皮下注射E.脊椎腔注射36.解救以下毒物中毒过程中，禁用胆碱酯酶复活剂的是A.磷化锌B.内吸磷C.乙硫磷D.磷化铝E.对氧磷37.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用

A.红霉素B.链霉素C.克林霉素D.头孢唑林E.多黏菌素E38.肾功能不全者体内药物“排泄”速度和程度降低，其机制包括A.肾小管分泌减少B.肾血流量减少C.肾小管重吸收增加D.肾小管重吸收减少E.肾小球滤过减少39.临床使用氟西汀时，不能合用A.MAO抑制剂B.胆碱酯酶抑制药C.β受体阻断药D.M受体阻断药E.GABA转氨酶抑制剂40.哌替啶不具有的特点为A.结构中含有酯基B.结构中含有甲胺基C.本品水溶液加三硝基苯酚乙醇液，生成黄色沉淀D.极易水解E.是碱性化合物41.患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括A.置于冰箱中冷藏保存B.与抗酸剂分开服用C.宜用温水送服D.不宜与抗菌药物同时服用E.可混于温牛奶中服用42.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，在肝脏快速被代谢，被称为“膳食葡萄糖调节剂”的药物是A.瑞格列奈B.格列齐特C.马来酸罗格列酮D.盐酸二甲双胍E.米格列醇43.成本效果分析的特点是

A.成本和治疗结果均用货币表示B.假定临床效果完全相同C.是成本效用分析的一种特例D.治疗结果采用临床指标表示，如治愈率E.治疗结果考虑用药者意愿、偏好和生活质量44.粒子大小的常用表示方法有

。A.定方向径B.筛分径C.有效径D.等价径E.直观径45.糖皮质激素的适应证包括A.支气管哮喘B.器官移植后排斥反应C.自身免疫性疾病和过敏性疾病D.骨质疏松症E.胃、十二指肠溃疡46.关于毛果芸香碱正确的是A.滴入跟后可引起近视B.是M受体的激动剂C.降低眼压D.前房角间隙扩大E.滴入眼后可引起瞳孔散大47.有关药物制剂稳定性的表述错误的是

。A.药物化学降解的主要途径是水解和氧化B.药物的水解速度常数与溶剂的介电常数无关C.阿司匹林25℃酸性条件下水解，K=2.0×10-3h-1，t0.9为2天D.pHm表示药物溶液的最稳定pHE.药物的有效期t0.9是指药物在室温25℃时分解10%(或含量为90%)所需要的时间48.关于乙酰唑胺的说法不正确的是A.利尿作用极弱B.可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，减少房水生成C.30min起效，2h达作用高峰，维持时间12hD.血浆半衰期为3h，经肾排泄E.利尿作用持久，7天后作用消失49.提示医师用药合理的药物利用指数的表示方法是A.1.0＜DUIB.1.0=DUIC.1.0＞DUID.1.0＜DDDsE.1.0＞DDDs50.以下治疗阴道炎的药物中，属于处方药的是A.伊曲康唑B.曲古霉素C.聚甲酚磺醛栓D.硝呋太尔阴道片E.甲硝唑栓或替硝唑栓卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：ABDE[解析]本题考查药物临床评价知识。据统计，人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果的相关率仅为5%～25%。造成药物临床前研究局限性的原因有：人与动物试验具有种属的差异性，导致药物代谢物和药物动力学的差别和药物反应性的差别；药物对主观反应的影响为人类所特有，动物实验难以观察；药物可能导致人体皮肤反应、高敏现象以及滞后反应，这些均难以在动物毒性试验中观察；人体疾病因素可影响药物的反应；临床前研究中实验动物有限，很难检测出罕见的不良反应，鉴于此，需要对药品进行临床评价。C选项中，临床前研究与临床研究相比研究时间不长，而且在任何研究过程中都可能出现这种干扰，非临床前研究局限性，因此并非正确选项。故选ABDE。3.参考答案：ABC[解析]本题考查酸碱指示剂的变色特点。酸碱指示剂中在酸性区域变色的有甲基红、甲基橙、溴甲酚绿。而酚酞类指示剂一般为碱性区变色指示剂。故答案为ABC。4.参考答案：D5.参考答案：ABCE[解析]本题考查异烟肼的作用特点。异烟肼为前药，可被分歧杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，是全效杀菌剂，且选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。故答案选ABCE。6.参考答案：A[解析]本题考查药效学方面的药物相互作用。当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合，上述两药合用时的作用完全消失又称抵消作用，而两药合用时其作用小于单用时的作用则称为相减作用。肝素过量可引起出血，用静脉注射鱼精蛋白注射液解救，因后者是带有强大阳电荷的蛋白，能与带有强大阴电荷的肝素形成稳定的复合物，使肝素的抗凝血作用迅速消失，这种类型拮抗称为化学性拮抗。苯巴比妥诱导肝微粒体酶，使避孕药代谢加速，效应降低，使避孕失败，此为生化性拮抗。脱敏作用指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。故本题答案应选A。7.参考答案：ABCDE8.参考答案：ACDE[解析]不同性别对多数药物的反应无明显差别，但女性在用药时应考虑“四期”对药物作用的反应，即月经期、妊娠期、分娩期和哺乳期，有些药物可使女性发生男性化，有些药物可进入乳汁致乳儿中毒，有些药物可使月经增多或孕妇流产，有些药物可通过胎盘而致畸胎，均应特别注意。9.参考答案：C[解析]本题考查循证医学的要素。EBM是建立在证据、医务人员技能、患者价值三个要素结合基础之上的。只有这三方面的恰当结合，才能使患者获得最佳的临床预后和生活质量。(1)最佳证据。证据是循证医学的基石。主要是指临床研究证据，特别是以患者为中心的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等各方面的高质量临床研究证据。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据。(2)临床经验。是医师(或药师)长期实践积累的对个体患者的诊治经验。如果忽视医师个人的临床专业技能和经验，临床实践将有被外在证据左右的危险，因为再好的证据也不一定适合或适用于某一具体患者，应该对研究对象、研究方案、研究结果进行辨证的分析和评价，结合具体病例采用有效、合理、实用和经济可承受的证据。故选C。10.参考答案：D11.参考答案：C[解析]解热镇痛药应用注意事项12.参考答案：B[解析]本题考查药物的立体结构。

首先排除含一个手性中心的药物C、D、E答案。盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱均含有两个手性中心，而麻黄碱药用其赤藓糖型左旋体，伪麻黄碱药用其苏阿糖型右旋体，故本题选B。13.参考答案：C14.参考答案：C15.参考答案：ACE[解析]调配处方的标签语言必须通俗易懂。准备调配处方标签时，容易发生用药错误的有：1次注射10U(A)易误解为100；1次吸入1.0ml(C)易误解为10；1日2～3次，每次25mg(E)致使患者可因为2、3次不定而产生闲扰。B(1日不超过6片)、D(1日3次，每次2片)医嘱明确，因此不是正确答案。16.参考答案：A[解析]本题考查喹诺酮类的相关内容。含氟的喹诺酮类通称为氟喹诺酮类，吡哌酸不含氟，不属于氟喹诺酮类。诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星均为氟喹诺酮类。故答案为虬17.参考答案：C18.参考答案：BC[解析]乙炔基是碳碳三键，表观上看就是两个碳原子之间用三条线相连，即-C≡CH。19.参考答案：A[解析]本题考查哌替啶的药理作用。

哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程；因扩张血管，可致直立性低血压；其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选A。20.参考答案：ABDE21.参考答案：B22.参考答案：C[解析]本题考查PPIs的典型不良反应。PPIs连续使用3个月以上可导致低镁血症。23.参考答案：C24.参考答案：B25.参考答案：E[解析](1)与血浆蛋白的结合：为可逆性疏松结合，结合型药物分子量增大，不能跨膜转运、代谢和排泄，并暂时失去药理活性。结合具有饱和性与可逆性，有竞争置换现象：两个药物能竞争与同一蛋白结合而发生置换现象，使游离型药物浓度增加，导致中毒；血浆蛋白过少或变质时药物血浆蛋白结合率下降，易发生毒性反应。

(2)局部器官血流量：血流量大可迅速达到高浓度。

(3)组织亲和力：碘集中在甲状腺，钙沉积在骨组织。

(4)体液pH和药物理化性质。

弱酸性药物在酸性环境中非解离型多，脂溶性大，吸收多；弱碱性药物在碱性环境中非解离型多，脂溶性大，吸收多。

(5)生理屏障

血脑屏障：分子量小、脂溶性高的药物易通过血脑屏障，但脑脊液中药物浓度低于血浆浓度。

胎盘屏障：通透性无明显差别。26.参考答案：ACD[解析]胆碱酯酶抑制药

新斯的明的用途27.参考答案：D[解析]药物相互作用的基本概念28.参考答案：DE[解析]本题考查要点是“医疗器械的安全性”。无电源驱动的医疗器械包括植入人体的医疗器械和一次性医疗用品等。它们主要考虑的是细菌感染和生物相容性的安全要求。因此，本题的正确答案为DE。29.参考答案：ABCDE[解析]本题考查鼻黏膜血管收缩剂的禁忌证。该类药物属于拟肾上腺素药物，收缩血管，兴奋心脏，故心脏病、高血压患者慎用或禁用。甲亢患者本身肾上腺素功能就过强。肺气肿患者支气管舒张能力下降，而该类药物加重支气管黏膜血管收缩。该类药物能加重尿潴留，禁用于前列腺增生症和尿潴留患者。30.参考答案：E[解析]本题考查要点是“有效数字修约在实际操作中的应用”。根据有效数字修约原则，1.995和2.005的数值修约为三位有效数字时应该为“2.00”。因此，本题的正确答案为E。31.参考答案：C[解析]使用抗高血压药降低患者过高的血压属于对症治疗，指的是用药后能改善患者疾病的症状。对因治疗指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。而补充体内营养或代谢物质不足称为补充疗法(又称替代疗法)。对症治疗和对因治疗两种治疗相辅相成，一起使用称为标本兼治。32.参考答案：BCDE33.参考答案：B34.参考答案：ABCE[解析]本题考查影响口服缓释制剂设计的药物理化因素。影响口服缓释制剂设计的药物理化因素包括：①剂量大