2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L2.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式维甲酸D.羟基脲E.瘤可宁3.有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是A.白细胞总数升高B.骨髓活检C.骨穿时常“干抽”D.脾脏肿大E.NAP阳性4.急淋白血病首选治疗药物是A.VPB.DA或HAC.HOAPD.小剂量阿糖胞苷E.左旋门冬酰胺酶5.下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据A.网织红细胞增加B.末梢血出现幼红细胞C.血片中有红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃E.X线显示骨髓腔增宽6.急性白血病感染时，最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.真菌D.病毒E.原虫7.关于血友病甲错误的是A.为性连锁隐性遗传B.多在幼年发病C.常有皮肤黏膜出血D.凝血时间延长E.凝血酶原时间正常8.患者，男性，10岁，摔伤后膝关节肿大，抽出血性液体，最重要的检查是A.凝血时间测定B.血小板计数C.白陶土部分凝血活酶时间测定D.凝血酶原时间测定E.出血时间测定9.患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞总数2×1012／L，白细胞总数3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱磷酸酶积分增高，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.急性白血病10.哪种遗传性疾病在血管内溶血A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)D.自身免疫性溶血性贫血(冷抗体型)E.阵发性睡眠性血红蛋白尿11.需要进行化疗的骨髓增生异常综合征类型是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB～tE.CML12.可进行骨髓移植治疗的贫血是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血13.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括A.症状和体征消失B.外周血粒细胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中无原粒细胞E.血红蛋白恢复正常14.符合急性血管内溶血的是A.主要在肝脾及骨髓内溶血B.起病急，黄疸明显C.常见脾脏肿大D.常见含铁血黄素尿阳性E.多见于遗传性疾病15.患者，男性，33岁，咳嗽发热1周，体温38.5℃，皮肤有大片瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞总数3×109／L，中性粒0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.3×109/L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)3P实验弱阳性。最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.肺炎并发DICD.原发性血小板减少性紫癜E.维生素K缺乏16.保存式自身输血适应症A.血红蛋白＞100g／L，血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者C.在B选项基础上，有严重输血反应史者D.骨髓移植供者E.以上均是17.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤18.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有助于后者诊断的是A.病程进展缓慢B.症状多样化C.淋巴结肿大明显D.脾脏肿大显著E.易并发感染19.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的A.好发于青春期女性B.常见皮下血肿C.血小板寿命一般是8～12天D.大多数病人PAIg及PAC3E.多数病人生存3～4年20.脑膜白血病发病机制是A.进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异21.急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是A.细胞大，浆多，有伪足及颗粒B.核仁大，单个C.核染色质细致，网状，分布均匀D.浆中可有Auer小体E.过氧化酶染色阳性22.霍奇金病A.好发于年轻人B.找到R-S细胞即可确诊C.既可发生于淋巴结，亦可发生于结外淋巴组织D.肝脏病变常来自腹膜外淋巴结E.原因不明的持续发热23.有关遗传性球形红细胞增多症正确的是A.常染色体隐性遗传B.肝大C.间歇性黄疸D.脾切除治疗无益E.Coombs实验阳性24.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.深部组织出血D.细胞溶解E.中枢神经系统白血病25.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符A.外周血嗜碱粒细胞>20%B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中原始细胞＞20%D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常E.原因不明的血小板进行性减少或增高26.患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1.6×1012／L白细胞总数1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断A.肝病性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.急性白血病27.类白血病反应的病因是A.感染B.癌肿C.中毒D.溶血E.炎症28.关于多发性骨髓瘤叙述不正确的是A.病毒感染时带状疱疹的发病率高B.这些病人的抗体生成能力不良C.对细菌性感染的易感性增加D.细胞免疫缺陷E.外源性输注丙种球蛋白完全可以解决感染

问题29.内源性凝血系统的始动因子是A.组织凝血活酶B.Ca2+C.ⅫD.ⅢE.Ⅶ30.淋巴瘤的确诊依靠A.淋巴结活检及印片B.骨髓穿刺C.淋巴结穿刺D.放射线检查E.血液生化31.下列疾病可以进行切脾治疗的是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏所致贫血D.海洋性贫血E.慢性粒细胞白血病32.有关DIC不正确的是A.有高凝状态B.小血管中有广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症33.易合并缺铁性贫血的疾病是A.地中海贫血B.丙酮酸激酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)34.关于费城染色体(PH染色体)正确的是A.仅见于慢性粒细胞性白血病B.化疗缓解时可以转阴C.阴性病人要好于阳性病人D.是由22号染色体缺失引起E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常35.慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服36.红细胞渗透脆性增高的疾病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.地中海贫血37.以下有关维生素K缺乏的是A.造血第Ⅶ、Ⅸ、X和凝血酶原的缺乏B.由于摄入不足造成的C.凝血酶原时间延长可明确诊断D.仅见于吸收不良综合征E.积极补充维生素K为首要治疗38.患者，男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g／L，WBC3.8×109／L，血小板50×109／L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.红细胞铁染色39.患者，男性，24岁，头晕乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2cm，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞总数3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血实验阴性，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿40.缺铁性贫血的发病过程正确的是A.血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少B.骨髓铁减少—血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素C.血清铁降低—骨髓铁减少—小细胞低色素—红细胞减少D.骨髓铁减少—血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少E.红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少41.关于真性红细胞增多症患者放血治疗不正确的是A.现多用血细胞分离单采红细胞B.静脉切开放血足以治疗大多数血小板计数升高的病人C.反复放血治疗可以造成缺铁D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和红细胞反跳性升高42.内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是A.XB.ⅪC.ⅨD.ⅫE.Ⅲ43.患者，女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多的靶形红细胞，最可能的诊断是A.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿44.缺铁性贫血注射铁剂的指征是A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者45.患者，男性，33岁，左上腹包块一年，迅速增大伴发热一月。血红蛋白8g／dl，白细胞86×109／L，血小板24×109／L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22对染色体长臂缺失。诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性急性变(粒细胞变)E.慢性粒细胞性急性变(淋巴细胞变)46.慢性淋巴细胞白血病可并发A.低γ球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.Evan综合症D.上腔静脉压迫综合症E.免疫性血小板减少性紫癜47.大量输血后病人可出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.酸中毒48.急性白血病浸润所致体征最多见于A.中枢神经系统B.心脏增大C.胸骨压痛D.牙龈肿胀，皮肤损害E.淋巴结，肝脾大49.患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30g／L，红细胞渗透脆性试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，血清间接胆红素4.5mg/dl，直接胆红素0.5mg／dl，肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验A.HBsAgB.抗人血球蛋白实验C.酸化血清溶血实验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原实验50.中枢神经系统白血病最多见于A.儿童急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：BE4.参考答案：A5.参考答案：ABDE6.参考答案：B7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：CD12.参考答案：B13.参考答案：ABC14.参考答案：B15.参考答案：B16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：B22.参考答案：ACE23.参考答案：A2