2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位A.Allis征(+)B.Ortolani试验(+)C.Barlow试验(+)D.Telescoping征(+)E.Trendelenburg征(+)2.临床常见的臂丛神经损伤是A.臂丛神经上干损伤B.臂丛神经上中干损伤C.臂丛神经下干损伤D.臂丛神经中干损伤E.全臂丛神经损伤3.患者男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁4.该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为A.经关节突多节段“V”形截骨B.单节段经椎弓根椎体截骨C.Smith-Peterson截骨D.全脊椎截骨E.前后路联合截骨5.骨肉瘤可采取的抬疗方法为A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗6.患者，女性，26岁，打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限，并有弹响，此时体检最支持诊断的是A.右示指肿胀关节活动受限B.指端浅感觉异常C.近节指间关节掌侧可触及硬结D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结E.指屈伸时该硬结可移动7.畸形性骨炎属于A.骨质疏松症B.慢性进行性骨代谢异常C.骨骼系统发育不良D.骨肿瘤E.结缔组织病8.患者男性，30岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折A.移动式小型X线机照相B.检查有否骨摩擦音C.检查有否异常活动D.骨传导音是否减弱E.有无纵向叩痛9.患者，男，15岁，摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨髁上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症A.肘内翻畸形B.迟发性尺神经损伤C.缺血性肌挛缩D.肘部骨化性肌炎E.肘外翻畸形10.患者男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是A.手术切开复位B.牵拉复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套11.手法复位肩关节脱位成功后应将患肢固定于A.外展，外旋位，曲肘90°B.外展，外旋位，曲肘135°C.外展，内旋位，曲肘90°D.内收，内旋位，曲肘135°E.内收，内旋位，曲肘90°12.27岁男性患者，入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案是A.清创后，残端缝合B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C.包扎换药D.立即行断肢再植术E.清创后，做前臂分叉成形术13.骨筋膜间隔综合征常见的原因中，不包括A.软组织严重挫伤及挤压伤B.四肢骨折时小夹板包扎过紧C.肢体严重的局部压迫D.小腿的激烈运动E.开放性骨折所致的大量出血14.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是A.手腕下垂B.不能主动伸肘关节C.不能主动屈掌指关节D.手背桡侧感觉消失E.不能主动伸拇指15.有关清创术，下列哪种说法是错误的A.清创术最好在伤后6～8小时内施行B.污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E.战地伤口早期，可作一期缝合16.有关开放性关节创伤的处理原则，下列哪项不正确A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定17.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法A.Apley试验B.McMurray试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验18.脊索瘤的特征是A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C.脊髓造影可显示椎管内硬膜扩张D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合19.关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合20.患者男性，34岁，1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线片显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°。其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定21.诊断腰椎间盘突出症应结合A.病史B.临床表现C.X线平片D.CTE.MRI22.患者男性，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是A.颈椎B.腰椎C.中胸椎D.胸腰段E.上胸椎23.骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是A.肝B.肺C.脑D.肾E.胃肠道24.下列骨折不适合用小夹板外固定的是A.胫骨干闭合性骨折B.儿童尺桡骨闭合性骨折C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位25.患者，男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A.联合应用大剂量抗生素B.患肢制动C.全身支持疗法，注意水电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折26.患者女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎27.膝关节脱位可能损伤的部位有A.前、后交叉韧带B.内、外侧副韧带C.腘部血管D.腘部神经E.可合并撕脱骨折28.下列说法错误的是A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别29.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A.跟腱挛缩B.跖筋膜挛缩C.足内侧韧带挛缩D.距舟骨脱位E.小腿三头肌挛缩30.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.掌指关节脱位E.指间关节脱位31.无需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病A.骨巨细胞瘤B.纤维结构不良C.成釉细胞瘤D.非骨化性纤维瘤E.以上都不对32.17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤33.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A.类风湿性脊柱炎B.青年性驼背C.佝偻病D.姿势性驼背E.脊柱结核34.SinghIndex判断骨骼质量是根据A.X线B.MRIC.CTD.放射性核素E.超声波35.骨盆骨折后急诊导不出尿时首先需除外A.肾挫伤B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.出血性休克E.肾衰无尿36.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤37.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难1周来诊。查体：明显消瘦，胸腰段向后成角畸形，X线片显示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰椎间盘突出症E.马尾神经瘤38.下列强直性脊柱炎(AS)的临床特点，不正确的是A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B.HLA-B27阳性率高达90%～96%C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈“方形”椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样”脊柱39.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是A.胫骨结节撕脱B.股骨远端骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂40.软骨肉瘤可采用的治疗方法是A.放疗B.化疗C.新辅助化疗D.完整切除肿瘤E.免疫疗法41.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A.关节内骨折移位手法复位失败B.软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D.粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E.骨折合并主要血管损伤42.下列肢体测量方法中，错误的是A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一、第二趾间的连线，通过髌骨中心前方43.关于先天性马蹄内翻足，以下正确的是A.为最常见的足部先天畸形B.早期应当以非手术治疗为主C.应当与脑瘫后遗症相鉴别D.本病有一定家族遗传性E.女性发病较多44.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物E.钛合金45.前臂双骨折，桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉46.手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是A.血管损伤B.指骨骨折C.指神经断裂D.肌腱断裂E.指间关节脱位47.患者男性，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤48.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍49.骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确A.疼痛是恶性肿瘤的特征性症状B.转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D.碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能E.Codman’s三角常见于骨肉瘤50.有关挤压伤，下列哪项是错误的A.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致B.伤处有广泛的组织破坏C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D.有大量的红细胞和肌细胞破坏E.可并发休克和急性肾功能衰竭卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：ABCE3.参考答案：D4.参考答案：A5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：C17.参考答案：AB18.参考答案：ABDE19.参考答案：A20.参考答案：C21.参考答案：ABCDE22.参考答案：D23.参