2023年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.关于慢性肾炎，哪项不正确（）A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血2.女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5/HP，红细胞0～1/HP，蛋白(0)。B超检查无异常，你认为她属于以下哪项（）A、她未患多囊肾

B、她患多囊肾的几率少于50%

C、她患多囊肾的几率是50%

D、她的兄弟患多囊肾的可能性比她大

E、她不会把多囊肾遗传给她的孩子

3.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误（）A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿4.患者，女，22岁.动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少（）A、2mmol/LB、3mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.8mmol/L5.肾单位的组成是（）A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管6.风湿性疾病包括哪点（）A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、发热为特点的一组疾病D、以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病

7.引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，肾血流量下降E、血小板功能亢进8.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）。A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗9.抗核抗体是诊断狼疮的特异性指标.10.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规（-），进一步的处理是（）。A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法11.某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为（）A、肾小球滤过率增加B、肾小管可以对尿素进行重吸收C、肾小球滤过率减少D、肾小管重吸收功能减弱E、以上均不是12.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。A、3天之内B、3天以上C、3～7天之间D、7～10天之间E、10～14天之间13.男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确定诊断的检查是（）A、肾小管功能检查B、内生肌酐清除率C、肾活检D、尿红细胞形态学E、（131）I-邻碘马尿酸肾图14.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（）A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、COCP18mmo/LD、PSP排泄率2小时为30%E、血钾7.2mmol/L15.膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年，大量蛋白尿，对激素治疗不敏感，肾静脉血栓的发生率很低16.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）。A、红细胞沉降率B、血清补体C3C、尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数D、双肾B超探测E、尿红细胞形态检查17.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药(雷公藤)C、加用抗凝药(肝素)D、加用解聚药(潘生丁)E、加用环磷酰胺18.不属于上下尿路感染的鉴别的是（）。A、性别B、全身症状C、尿渗透压D、血清中抗“O”抗体E、尿沉渣中抗体包裹细菌19.肉眼血尿反复发作，最常见于（）A、急进性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、IgA肾病D、急性肾小球肾炎E、狼疮性肾小球肾炎20.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50％E、局灶性节段性肾小球硬化21.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 该患者最可能的诊断是（）A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作22.尿蛋白每天持续超过下列哪项属病态表现（）A、20mgB、80mgC、150mgD、120mgE、100mg23.男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病（）A、慢性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎24.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）。A、肾上腺皮质激素冲击治疗B、血浆置换治疗C、“四联治疗”D、透析治疗E、以上都不是25.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。本例此时应考虑的最可能诊断是（）。A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、系膜增生性（非IgA）.肾炎26.排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩症C、急性膀胱炎D、精神性多饮E、尿道综合征27.30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用（）。A、双嘧达莫B、呋塞米C、硝苯地平D、链霉素E、青霉素28.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。腹水的性质为（）。A、漏出液B、脓性C、淋巴液D、渗出液E、低蛋白液29.单纯性蛋白尿是指（）。A、尿蛋白<2.0g／天B、尿蛋白3.5g／天D、尿蛋白在1.0～3.5g／天E、蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿30.肾性骨病早期诊断最可靠的依据（）。A、血PTH浓度测定B、症状表现C、骨活检D、血钙测定E、骨X线片31.女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0mmol／L，血氯110mmol／L，CO2CP16mmol／L，尿pH5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%，内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是（）。A、慢性肾功能不全氮质血症期B、慢性肾功能不全尿毒症期C、代谢性酸中毒伴高钾血症D、肾小管酸中毒Ⅳ型E、肾小管酸中毒Ⅲ型32.男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（）A、慢性肾炎B、急进性肾炎C、高血压病肾损害D、肾病综合征E、急性肾炎33.肾小球疾病的发生机制主要为（）A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、免疫介导性炎症疾病D、与体液免疫无关E、非免疫非炎症性疾病34.慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制”为最重要35.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）。A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖36.引起血尿的常见原因为哪些?37.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）。A、抗核抗体B、血清补体C、骨髓穿刺D、肾穿刺活检E、胸片检查38.患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人Ca2+2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）。A、1，25（OH）2D30.25μg，每天1次B、1，25（OH）2D32～4μg，每周2次C、1，25（OH）2D31～2μg，每周2次D、1，25（OH）2D34～6μg，每周2次E、1，25（OH）2D32～4μg，每周3次39.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A、不完全性RTA无酸中毒表现B、Ⅱ型RTA较Ⅰ型RTA低钙血症及低磷血症为重C、Ⅰ型RTA可见低钾血症、低血磷D、E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致40.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A、一过性蛋白尿

B、功能性蛋白尿

C、体位性蛋白尿

D、病理性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

41.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）A、避免妊娠B、避免肾损药物C、避免日光及紫外线D、无需输血E、定期门诊随访42.女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。下列何种治疗暂不考虑（）。A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是43.A.狼疮性肾炎(Ⅲ型)B.狼疮性肾炎(Ⅳ型)C.狼疮性肾炎(Ⅴ型)D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积（）44.男性，30岁，因体检时发现血压20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊“慢性肾炎”入院。询问病史时下列哪项是正确的（）A、多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B、多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C、多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D、多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E、多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起45.男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）。A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退46.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）A、肾小管重吸收增加B、肾小球滤过率减少C、全身小动脉痉挛D、肾小管坏死E、肾小动脉透明变性47.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管48.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（）。A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ⅠD、喹诺酮类E、非甾体抗炎药49.原发性肾病综合征预后最差的病理类型是（）A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、微小病变E、膜增生性肾小球肾炎50.急性肾炎的典型尿液表现（）A、红细胞管型B、蛋白尿C、镜下血尿D、透明管型E、颗粒管型第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:错误10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:正确16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:A,B,D27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:正确35.正确答案:C3