2023年卫生知识健康教育知识-肾内科技能知识考试历年重点考核试题含答案

2023年卫生知识健康教育知识-肾内科技能知识考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性压力性尿失禁行耻骨上膀胱尿道悬吊术的手术指征有哪些？2.膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些？3.简述在肾创伤诊断中超声显像的图像特征？4.开放性阴茎损伤清创术时应注意什么？5.肾上腺髓质脂肪瘤的手术适应证有哪些？6.前列腺活体检查有哪些适应证？7.经会阴前列腺切除术的禁忌症有哪些？8.离断性肾盂成形术肾盂输尿管处理的注意事项有哪些？9.请说明肾结核短程化疗的具体方案？10.简述分泌物涂片检查在淋病诊断中的价值？11.试述肾结石的手术治疗指征？12.简述ESWL中插放输尿管导管的作用？13.肾皮质脓肿感染的病因有哪些？14.肾上腺皮质疾病有哪几种？15.临床上将精索静脉曲张分几度？16.肾动静脉瘘动脉造影的表现有哪些？17.简述ESWL治疗有哪些并发症？18.对于阴囊急症哪些情况下应高度怀疑睾丸扭转？19.简述输尿管囊肿的B超、IVU及膀胱镜所见？20.影响小儿肾母细胞瘤预后的因素有哪些？21.简述输精管结扎术的手术禁忌证？22.B超、CT、IVU检查在肾结核诊断中有何意义？23.输尿管尿流改道后尿流复道术的常用方法有哪些？24.膀胱癌手术时在什么情况下应做尿道切除？25.经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术的适应证有哪些？26.肾损伤肾动脉栓塞术的适应证有哪些？27.肾癌内分泌紊乱临床表现有哪些？28.膀胱输尿管返流行抗返流手术的绝对适应证有哪些？29.阴茎部分切除的适应证和禁忌症？30.经皮肾囊肿穿刺术的适应证和禁忌症有哪些？31.简述肠管替代输尿管手术术前准备的方法？32.影响根治性前列腺癌手术的原因是什么？33.简述肾癌腔静脉癌栓的种类？34.通过超声检查怎样对膀胱癌进行分期？35.尸体供肾选择的标准有那些？36.离体肾切开取石术的适应证有哪些？37.简述阴囊闭合性损伤的治疗？38.试述对已诊断为慢性肾盂肾炎的患者为什么还要行全面彻底的检查，其目的是什么。39.前列腺结核做尿道镜检查时前列腺尿道典型变化是什么？40.肾囊肿去顶术的适应证有哪些？41.腹腔镜根治性前列腺切除术有哪些优点？42.TURS的病因是什么？哪些因素可促进TURS的发生？43.移植肾自发性破裂如何处理？44.简述肾结核肾切除术后有哪些主要并发症。45.α1-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是临床常用的治疗BPH的药物，是单用还是联合使用效果好？为什么？46.输精管粘堵术术中注意要点有哪些？47.肾造口管脱出如何处理？48.对肾结核患者要注意哪些检查？49.肾结核部分切除术的禁忌证有哪些？50.为什么一些前列腺癌患者可以选择随访观察的治疗方法？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: ①膀胱颈抬高试验阳性； ②膀胱尿道造影，在腹压增加时膀胱颈的位置低于正常者；除尿道后角消失外，尿道倾斜角也大于45°的Ⅱ型压力性尿失禁者或仅尿道后角消失的Ⅰ型压力性尿失禁； ③需伸长尿道者； ④经阴道修补失败，需再次手术者。2.正确答案:膀胱嗜铬细胞瘤，典型症状是排尿时或排尿后出现头痛、心慌、面色苍白、多汗和血压升高。肿瘤常在膀胱肌层内，因此小的肿瘤在膀胱镜检查时亦不能发现。肿瘤如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激症状及血尿，约占50%，膀胱镜检时易误诊为膀胱肿瘤。3.正确答案: 肾创伤超声显像图的特征为： ①肾图出现液性无回声区； ②伤肾影扩大； ③肾实质回声不均匀； ④集合系统移位； ⑤肾被膜中断。4.正确答案: ①应争取一期缝合，而且清创缝合时间可延至伤后24h。以此可减少术后瘢痕组织形成，从而避免发生阴茎畸形。 ②伤后创面出血多，又容易形成血肿，因此清创术中止血尤应彻底。 ③要尽量保留阴茎皮肤，包皮也要尽量保留，以供必要时为阴茎整修之用。 ④尽量保留海绵体，即使为阴茎切断时，也应尽量保留其长度，如有条件最好行阴茎再植术。5.正确答案: 手术是治愈本病的唯一方法。既往以肿瘤大小作为决定手术的依据。认为除肿瘤大小外，以下几点亦可考虑为手术适应证： ①在定期随访中发现肿瘤有迅速增长的表现。 ②肿瘤中心有出血坏死，液化产生腰腹痛等临床表现。 ③不能定期随访的3.5cm左右的肿瘤。 ④肿瘤压迫肾脏产生腰痛、血尿等临床表现。 ⑤特殊职业有压迫腰腹部致肿瘤破裂危险者。 ⑥合并其他内分泌综合征6.正确答案: 前列腺活体检查的适应证有： ①常规体检时前列腺触及可疑硬结。 ②有前列腺癌的症状和体征病人进一步证实诊断。 ③部分前列腺增生症病人的手术标本病理检查有原位癌，发生率高达5%-24%，因此有人主张前列腺增生开放手术前作穿刺活检。但鉴于前列腺原位癌潜伏期可长达10-20年，因此，术前作常规穿刺活检价值不大。7.正确答案:经会阴前列腺切除术的禁忌症有：①较大的前列腺增生症，不易从会阴切口摘除前列腺。②病人年龄较轻，对性功能保存较关切者，以不经会阴摘除前列腺为妥。③髋关节和脊柱强直，无法安置截石位者。④合并膀胱肿瘤，憩室或其他膀胱内疾病需同时处理者。8.正确答案: （1）肾盂切除不可过多，吻合口应足够宽及无张力， （2）若切除输尿管病变段较长，可将肾脏游离移至较低部位，以免吻合时有张力。 （3）肾盂切口关闭缝合应紧密，吻合口周围可用附近脂肪覆盖。 （4）肾周应充分引流，以免渗出液积聚引起感染。9.正确答案:短程化疗方案由利福平、异烟肼及吡嗪酰胺三种灭菌药组成，其剂量为异烟肼300mg/d，利福平450～600mg/d；吡嗪酰胺25mg/kd·d。吡嗪酰胺仅用头两个月，以后服用利福平、异烟肼4个月，总疗程6个月。也可应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺2个月后，改为间歇用药，利福平900mg，异烟肼600mg，每周3次，连续4个月。10.正确答案:男性有症状淋菌性尿道炎95%以上阳性，可以明确诊断。女性阳性率约40-60%，而且女性宫颈分泌物中杂菌多，有些在形态上类似淋球菌，因此，涂片检查对女性患者的敏感性和特异性差，确诊需靠细菌培养。在缺少培养条件时，如涂片阳性，结合临床及病史可做出初步诊断而进行及时治疗。涂片法一般不推荐用于直肠和咽部淋球菌感染的检查。11.正确答案:①梗阻；②感染；③进行性肾功能损害；④严重血尿；⑤复杂性肾结石、巨型结石、铸形结石，或多发性结石。12.正确答案: 有5个目的： ①用导管将结石推回肾盂； ②若导管越过结石，则可增加结石旁腔隙，提高碎石率； ③插放导管后，以导管做标志，帮助定位，特别是对与骨骼重叠处的小结石更加重要； ④在边冲水情况下进行ESWL治疗，可提高碎石率； ⑤阴性结石用X线定位看不到，可通过导管注入造影剂以辨认结石部位。13.正确答案:肾皮质化脓性感染为葡萄球菌经血行进入肾皮质引起的严重感染，基础疾病常为糖尿病、衰弱性疾病、免疫功能不全、吸毒等。艾滋病肾脓肿常为真菌感染，而产气杆菌感染的肾脓肿常发现于糖尿病患者。有人认为膀胱输尿管返流及大肠菌的逆行感染也可致病。14.正确答案:①皮质醇症；②醛固酮症；③分泌性激素的肾上腺肿瘤；④慢性原发性肾上腺皮质功能低下；⑤先天性肾上腺皮质增生症；⑥无功能肾上腺结节或肿瘤15.正确答案: 临床上通常将精索静脉曲张分为三度： Ⅰ度：局部触不到曲张的静脉，但做增加腹压动作时可触及曲张静脉。 Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常。 Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张的静脉，触诊可扪及软性蚯蚓团状肿块。16.正确答案: ①曲张的畸形血管； ②肾动静脉大分支或肾段小动静脉分支之间直接短路； ③供血动脉和引流静脉同期显影，增粗，引流静脉甚至可呈囊状扩张； ④肾静脉、下腔静脉提前显影； ⑤一支或多支动脉供血，供血动脉可同时来自肾动脉的前后干。17.正确答案: ①血尿。体外冲击波碎石治疗后，几乎所有病人都会出现轻重不一的血尿，尤其是肾结石。一般均较轻，不需特殊治疗，1-2天即可自行消失。 ②绞痛 ③发热 ④输尿管内碎石堆积 ⑤心脏合并症 ⑥皮肤损伤 ⑦咳血 ⑧便血或呕血 ⑨肾实质损害 ⑩肾周围血肿 ⑾晚期合并症18.正确答案: 以下几点可高度怀疑睾丸扭转： ①青少年阴囊急症。Frank等报告鞘膜内型睾丸扭转平均年龄为17岁，<25岁者占88%。 ②睡眠中或剧烈活动后发病。在睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的特征。 ③既往有短暂类似疼痛发作史。特点是持续时间短，一旦扭转复位疼痛立即消失。 ④发病早期常因提睾肌痉挛及精索缩短，睾丸向上移位或呈横位。 ⑤托起阴囊疼痛不减轻，反而加重。 ⑥提睾肌反射消失。19.正确答案:输尿管囊肿诊断并不困难，腹部B超是初检的首选方法，不仅可向上追踪有无输尿管肾盂扩张，而且可估计肾实质厚度。B超表现为输尿管末端的囊性肿物，或同时伴有患侧输尿管扩张；IVU的典型表现为膀胱内可见"蛇头"样改变，膀胱基底部有囊肿影响及菲薄的囊肿壁与膀胱分开。膀胱镜检查可发现输尿管口附近球形或椭圆形囊肿，表面光滑，并有清晰的血管纹理及节律性收缩，如发现其上面有狭窄的输尿管口即可确诊。20.正确答案: ①患儿年龄。2年以下，尤其是1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童。 ②肿瘤越大预后越差。 ③肿瘤的组织学类型与预后有关。不良组织类型的预后比良好组织类型要差。 ④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远处转移情况，即肿瘤的临床分期。21.正确答案: ①泌尿生殖系急性或慢性炎症； ②阴囊皮肤有炎症或皮肤病者； ③对凡主诉有性功能障碍或神经官能症症状者； ④有出血性疾病或精神病者； ⑤对阴囊内有肿块者，应待治愈后再考虑手术，或在阴囊内肿块行手术的同时行输精管结扎术。22.正确答案:B超作为一种无创且快速的检查手段，对肾结核患者的门诊筛选及治疗原复查有重要价值，对于早期肾结核，由于缺乏特异性声像改变，故诊断符合较低。对重度钙化型和混合型肾结核则有明显的声像学改变。CT：对晚期肾结核破坏严重时，IVU不显影者，CT则能显示增大的肾脏、萎缩的肾实质、钙化斑、肾盏破坏、肾盂增大、输尿管增厚等病理改变。对IVU检查诊断不明确者，CT检查阳性率较高。IVU：对肾结核有决定性诊断意义，对临床高度怀疑肾结核需作IVU检查，需先行肾功能检查，以免诱发或加重损害肾功能。除诊断外，还应明确对侧肾功能情况。23.正确答案: 常见方法有下列几种： ①一侧作输尿管膀胱吻合，另一侧作输尿管-输尿管造口术； ②输尿管膀胱瓣或膀胱角吻合术及肾下降术； ③自体肾移植术； ④利用原来的回肠或结肠膀胱与膀胱吻合； ⑤回肠代输尿管术；⑥盲肠膀胱扩大术或乙状结肠膀胱扩大术。24.正确答案: ①广泛膀胱原位癌； ②G3以上膀胱癌累及颈部者； ③膀胱癌累及前列腺尿道者； ④全膀胱切除后尿道出血、尿道分泌物癌细胞阳性及尿道镜检查并活检阳性者。25.正确答案:凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可采用此技术，对下列的各类病人，更能显示此技术的优越性。①年老体衰，出现肾病综合征，或并发心、脑合并症者。②孤肾的肾动脉狭窄。③双侧肾动脉狭窄，可先经PTA治疗，如双侧都能成功而长期效果好者，可免除复杂而广泛的开放性双侧肾动脉成形术，如一侧成功，一侧失败，则只行失败侧开放性手术。26.正确答案: ①严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。 ②对严重肾损伤出血拟行紧急肾切除术者，栓塞可暂时止血以控制休克，使病人能耐受手术。 ③肾脏损伤后，因肾段动脉再次破裂或假性动脉瘤破裂引起的继发性大出血。27.正确答案: ①肾素水平升高，引起高血压； ②促红素分泌增高，可表现为红细胞增多症； ③肾癌可分泌甲状旁腺激素，引起高血钙； ④肾癌可分泌前列腺素A，前列腺素A为强血管扩张剂，造成血压下降； ⑤肾癌亦可产生异位绒毛膜促性腺激素，造成性征异常。28.正确答案: ①尽管予以预防性抗生素治疗，仍有泌尿道感染的发生。 ②无法坚持有效的内科治疗。③较严重的返流（Ⅳ级或Ⅴ级），特别是伴有肾盂肾炎者。 ④肾脏生长阻抑，出现新的肾瘢痕，或在系列超声波或扫描检查中发现肾功能的恶化。 ⑤返流呈持续进行性的恶化趋势或在较低膀胱压内而产生严重返流。 ⑥返流与输尿管膀胱连接处先天性畸形相关。29.正确答案: 适应证： ①早期阴茎癌，肿瘤局限于阴茎头或冠状沟者。 ②阴茎切割或枪弹伤，使远端阴茎完全离体或基本离体，无条件或无法施行阴茎再植者。 禁忌症：阴茎癌侵犯较广，肿瘤近端正常阴茎不足3cm者30.正确答案:适应证：①巨大的单纯性肾囊肿、肾盂周围囊肿及肾周围假性囊肿压迫肾实质影响肾功能或引起尿路梗阻者。②怀疑囊肿合并恶性肿瘤，需对囊液进行生化分析和细胞学检查者。③临床上需要对囊肿内注射对比剂进行X线造影检查者。禁忌症：①严重出血倾向者；②肾包虫病囊肿。31.正确答案:①消化道透视或备用结肠时做钡剂灌肠或乙状结肠镜检以了解肠道有否病变；②可疑肠道蛔虫症时应术前常规使用驱蛔虫药物；③术前3-5天进无渣或少渣半流质饮食；④术前3天口服新霉素1克每日3次或链霉素0.5克每日3次；⑤术前3天每晚灌肠1次，至术前1天晚清洁灌肠；⑥术前2-3天开始应用预防量抗生素，以避免术后伤口感染，达到如期愈合。32.正确答案:①发现适合根治术的早期病变较困难；②经尿道前列腺电切的普及；③世界范围风行内分泌治疗。33.正确答案: 腔静脉癌栓可分为四种类型： ①肾周癌栓：癌栓位于肾静脉开口附近的下腔静脉内； ②肝下癌栓：癌栓位于肝主要静脉以下； ③肝后癌栓：癌栓位于膈下； ④肝上癌栓：癌栓位于膈上。34.正确答案:膀胱癌的超声分期，主要是观察膀胱壁回声的清晰程度，肿瘤部位的膀胱壁回声清楚、连续者为T1期；连续中断、零乱不清或与周围组织回声分不清者为T3期；介于二者之间，即膀胱壁回声尚能连续，但欠清楚者为T2期。腔内高频超声，可显示肿瘤的浸润深度，对肿瘤的分期更为有用。35.正确答案:尸体供者的年龄下限为18个月，上限为60岁。无高血压，无糖尿病，无恶性肿瘤（原发性脑瘤或已治疗的皮肤癌除外），无全身性病毒或细菌感染，无肝炎，无梅毒，HIV阴性，肾功能正常，尿常规检查无明显异常。脑死亡供者收缩压应维持在90mmHg，尿量超过0.5ml/（kg·h）。36.正确答案:①原位肾脏手术无法取尽之多发性鹿角形肾结石，肾功能尚好又无严重感染者。②巨大鹿角形肾结石合并肾盏漏斗部狭窄者。③巨大或复发性鹿角形肾结石有肾盂输尿管连接部狭窄者。④鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄者。⑤孤立肾或双侧肾多发性鹿角形结石。37.正确答案: ①单纯性皮肤挫伤，阴囊壁小血肿采用卧床休息和用提睾带抬高阴囊的方法。 ②伤后24-48小时内，局部冷敷，减轻疼痛，防止出血并使用止血药。 ③当出血停止后改为热敷或物理疗法促进血肿吸收。 ④使用抗生素预防感染。 ⑤手术治疗：对于较大和不断增大的阴囊血肿，不宜采取保守、观察等待的态度，应及时手术探查、清除血肿，彻底止血并充分引流。38.正确答案: ①明确致病菌。 ②单侧或双侧感染。 ③原发病灶。 ④肾实质损害范围及肾功能减损程度。 ⑤有无尿路梗阻。39.正确答案:常可发现三种典型变化：①在精阜近侧端的前列腺尿道扩张，尿道粘膜充血、增厚；②前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状；③前列腺尿道粘膜呈纵形成小梁改变。40.正确答案: ①单纯性肾囊肿、肾实质受压、影响肾脏功能者； ②孤立性多房性肾囊肿； ③肾盂周围囊肿，肾周围假性囊叶合并感染，造成尿路梗阻者； ④多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起尿路梗阻者41.正确答案: ①腹腔镜根治性前列腺切除术较传统的开放手术出血少、恢复快。 ②手术在放大的内镜下进行。操作更加精细，血管神经束的保护更为确切，阴萎发生率低。 ③精细的手术操作可降低直肠损伤和尿失禁等严重并发症的发生率。 ④可以同时进行盆腔淋巴结清扫，并可对肿瘤进行准确的临床分期。42.正确答案: 主要是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。下列情况可加速冲洗液的吸收，促使TURS的发生： ①前列腺周围静脉丛被切开； ②前列腺被膜穿孔； ③冲洗液压力过高，大于60cmhH2O； ④手术时间过长； ⑤低渗冲洗液，如蒸馏水等43.正确答案:移植肾破裂手术探查。各家的经验差异甚大。①保留肾脏：仅限于裂口浅在，范围局限，肾功能尚好，可予以清除血肿，使用自体肌肉块，网膜或止血海绵堵塞裂口缝合止血。但有28.5%受者可发生再次破裂。②切除肾脏：若裂口深在，多处部位破裂，出血不止，肾功能丧失，或经活检证实为不可逆损害时应予以切除。44.正确答案: ①输尿管残端综合征，病人常觉下腹疼痛、尿频、尿痛。尿化验反复出现红白细胞、脓细胞及结核杆菌。 ②肠瘘：多出现在肠壁被误伤，当时未发现，术后数天内肠内容物流入伤口中造成局部感染并形成肠瘘。 ③伤口窦道：由于残留肾蒂周围有感染，坏死组织、伤口内有血肿、肾或肾盂组织碎块遗留，均可造成伤口感染经久不愈至形成窦道。45.正确答案:α1-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂的作用机制不同，联合用药比单一用药的效果更好。①α1-受体阻滞剂起效快，在短期内可迅速解除症状。但停药后症状可能又加剧。②5α-还原酶抑制剂能缩小前列腺体积，减少远期并发症的发生，用影响BPH疾病发展进程的作用。但由于它是缩小前列腺体积，而LUTS症状是多因素造成的，单用5α-还原酶抑制剂，只能解除BOO的静力性因素，不能解除其他因素所引起的症状。46.正确答案: ①输精管固定和准确穿刺是手术成功的关键。穿刺时不可用力过猛，针头