2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试历年重点考核试题含答案

2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.颅内动脉瘤破裂形成血肿的部位在颞上、中回的是（）。A、颈内动脉后交通动脉段动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤2.临床上最常见的颅内动脉瘤是（）。A、颈内动脉后交通动脉段动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤3.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）。A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿4.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍5.下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲（）。A、视交叉B、视束C、外侧膝状体D、颞叶E、枕叶6.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒7.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是（）。A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良8.休克的临床表现9.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。根据患者情况，正确的治疗方法是（）。A、脑室穿刺外引流术B、脑膜瘤切除术C、动脉瘤夹闭术D、动静脉畸形切除术E、血肿清除去骨瓣减压术10.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）。A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能11.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗方案为（）。A、应用抗生素B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、对症治疗E、扩张脑血管，改善脑循环治疗12.导致腱反射亢进的病损部位为（）。A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系13.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。根据患者情况，最好采取（）。A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、开颅探查E、球囊栓塞术F、微弹簧圈栓塞术14.脑猪囊尾蚴病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（）。A、对脑猪囊尾蚴病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除15.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。A、右枕叶皮质B、右侧内囊C、左侧内囊D、右侧脑桥E、左侧脑桥16.急性脊髓炎的感觉障碍是（）。A、末梢型B、神经干型C、后根型D、传导束型E、后角型17.关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是（）。A、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低C、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现D、上运动神经元瘫有肌束颤动E、上运动神经元瘫膜反射亢进，下运动神经元瘫膜反射减低18.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）。A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、眼动脉F、前交通动脉19.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在（）。A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右外展神经E、右三叉神经眼支20.女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。对患者的诊断最可能为（）。A、肌病B、周围神经病C、神经肌肉接头病D、脊髓病E、以上均不正确21.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT（-）。临床诊断应考虑为（）。A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、C.短暂性脑缺血发作（TID、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中22.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列疾病除哪项外，均有可能（）。A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿23.脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于其的叙述哪项是不正确的（）。A、本病为自然疫源性疾病B、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗24.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（）。A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊25.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）。A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死26.病人表现为一侧视盘萎缩，对侧视盘水肿，以下定位诊断中可能性最大的是（）。A、松果体区B、颅前窝C、脑桥D、中脑E、延髓27.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）。（提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级28.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于（）。A、右侧脑桥及延髓B、左侧脑桥及延髓C、右侧脑桥及左侧延髓D、右侧脑桥E、左侧脑桥29.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级30.38岁女性，复视2天来诊。查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）。A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干31.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。术后应采取的治疗措施是（）。（提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。）A、维持血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗32.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为（）。A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹33.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是（）。A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征（NPPB.C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死34.烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是（）。A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影.有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成E、可行血管内支架植入术35.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是（）。A、1周以内B、第1周末至第2周C、第2周末至第3周D、第3周末至第4周E、第1个月至第2个月36.一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小，右侧肢体痛觉减退，无胶体瘫痪。正常情况下，该部位由哪条动脉供血（）。A、小脑上动脉B、大脑后动脉C、小脑后下动脉D、小脑前下动脉E、后交通动脉37.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。该患者属下列哪个综合征（）。A、Weber综合征B、Foville综合征C、Parinaud综合征D、一个半综合征E、Millard-Gubler综合征38.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是（）。A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤39.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是（）。A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒40.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在（）。A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、内囊病变延及桥脑41.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级42.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）。A、颈膨大以下脊髓B、颈膨大以上脊髓C、颈膨大前角运动细胞D、一侧内囊E、一侧大脑皮质43.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失提示病灶部位在（）。A、右视束B、视交叉C、右侧视反射D、右侧视神经E、左侧视神经44.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首先要进行的检查是（）。A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片45.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是（）。A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小46.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。该患者符合下列哪项（）。A、Millard-Gubler综合征B、Foville综合征C、一个半综合征D、Weber综合征E、Parinaud综合征47.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）。A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类48.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。脑Willis环包括下列哪些动脉（）。A、大脑后动脉及