2023年山东住院医师-山东住院医师外科考试历年高频考点试题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有（）A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压术F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位2.女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。考虑病变部位是（）A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑3.化学结构如下的药物是（）。 A、顺铂B、卡铂C、来曲唑D、他莫昔芬E、昂丹司琼4.患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。术后应首先采取的治疗是（）A、γ刀B、X刀C、全脑脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗G、光子刀H、无需治疗5.患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。为明确诊断需要的下一步检查包括（）A、颅脑CT血管造影B、B.颅脑数字减影血管造影（DSC、颅脑MRI平扫D、D.颅脑磁共振血管造影（MRE、多普勒超声F、脑电图6.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为（）。A、直肠黏膜下脓肿B、肛周脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、坐骨肛管间隙脓肿E、高位肌间脓肿7.关于颅咽管瘤的治疗，叙述错误的是（）A、首选手术治疗B、电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症C、应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路D、采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束E、姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发8.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内应采取的最佳治疗措施是（）。A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、Miles手术9.不属于癫痫外科手术适应证的是（）A、颞叶内侧型癫痫B、Rasmussen脑炎C、偏侧抽搐-偏瘫综合征D、外伤后癫痫E、儿童失神癫痫10.关于急性脑疝下列哪些是正确的（）A、颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝B、急性硬膜外血肿是常见的病因C、视乳头水肿可有可无D、急性脑疝时可出现急性脑积水E、枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小11.急性小脑幕切迹疝时，因脑干受压导致瞳孔扩大。（）12.患者男性，66岁，反复无痛性肉眼血尿3周，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾癌D、肾盂癌E、肾脓肿13.继发性帕金森综合征的常见原因有（）A、颅脑损伤B、脑动脉硬化C、药物或中毒性（利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒）D、颅内感染E、长期饮用咖啡14.女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。如检查结果证实最初诊断，治疗应（）A、继续观察B、转眼科诊治C、激素治疗D、脱水降颅压E、开颅病灶切除15.诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）A、200ml或完全无尿B、200ml或100mlC、250ml或100mlD、350ml或完全无尿E、400ml或100ml16.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。追问病史，近2日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、痉挛后期E、抽搐期17.关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是（）A、伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭B、意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标C、均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切D、脑穿通伤伴发颅内血肿较多E、早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿18.目前神经外科手术中神经电生理监测包括（）A、术中监测体感诱发电位（SSEP）B、术中监测运动诱发电位（MEP）C、术中监测脑干听觉诱发电位（BAEP）D、术中监测视觉诱发电位（VEP）E、术中监测颅内压（ICP）19.患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、小骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、立体定向血肿清除术E、内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术20.能够在发病最短时间内观察到急性脑梗死病灶的MR检查序列是（）A、弥散加权DWB、T1加权C、FLAIRD、磁敏感E、T2加权21.常用的周围神经选择性部分切断术包括（）A、胫神经选择性部分切断术B、闭孔神经选择性部分切断术C、胫后神经选择性部分切断术D、腓总神经选择性部分切断术E、桡神经选择性部分切断术22.髓母细胞瘤好发于大脑半球的皮层下白质内。（）23.最常见的脊髓血管畸形是（）A、硬脊膜动静脉瘘B、脊髓动静脉畸形C、髓周动静脉瘘D、海绵状血管畸形E、血管母细胞瘤24.以下符合血管网状细胞瘤的是（）A、伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau病B、有遗传倾向C、多位于脑干及脊髓D、伴视网膜血管瘤或(和)Lindau病称Hippel-LindaudiseaseE、属于良性肿瘤25.五十三岁某男性，病程5个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。首先考虑诊断（）A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病26.脑疝的类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。（）27.小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。手术时机是（）A、急诊手术B、1岁前手术C、2～3岁手术D、需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗E、不适宜手术28.男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。确诊为Ⅱ度内痔，下列治疗方法最佳的是（）。A、注射硬化剂治疗B、胶圈套扎术C、冷冻治疗D、切除缝合术E、高锰酸钾液坐浴29.发生脑肿瘤机会最多的部位是________。30.治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法是________。31.患者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。目前选择治疗方案的依据是（）A、肿瘤的大小B、肿瘤的部位C、疼痛的严重程度D、3D-TOF-MRTA的检查结果E、患者的年龄F、患者的身体状况32.脑瘫中最常见的类型是（）A、痉挛型B、手足徐动型C、共济失调型D、强直型E、混合型33.符合高颅压性脑积水的临床表现的是（）A、头痛、恶心、呕吐B、头痛在卧位或晨起时较轻C、恶心、呕吐与头部位置无关D、展神经神经麻痹可作为定性诊断E、全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关34.可作为桥血管实施中流量搭桥术的血管是（）A、桡动脉B、颞浅动脉C、枕动脉D、隐静脉E、颌内动脉35.患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。患者下一步需要进行的检查为（）A、颈椎CTB、颈椎MRIC、双上肢肌电图D、双下肢肌电图E、体感诱发电位F、运动诱发电位36.关于慢性硬膜下血肿，错误的是（）A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、可有颅内压增高症状E、多见于中老年37.患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。正确的治疗方法包括（）A、密切随访观察B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、立体定向活检后决定下一步治疗方案F、手术后内分泌治疗38.脑外伤患者检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、左枕部的减速性损伤所致39.患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。禁忌的检查方法是（）A、CTB、EEGC、MRID、颅脑X线检查E、腰椎穿刺40.绞窄性疝手术处理中，下列哪项是错误的（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可作局部坏死组织切除，褥式缝合B、肠管坏死较广泛，应作肠切除、吻合术C、病人情况差，可行肠外置术D、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除41.患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体：神清语利，定向力、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，可抬额、鼓腮、吹口哨，右侧眼睑闭合力量较左侧弱，示齿嘴角稍向左歪斜。 Rinne试验：右侧气导＞骨导；左侧气导＞骨导，但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果：偏左侧；右侧前庭冷热水实验明显减退，右侧咽反射减退，Romberg征（+）；右侧肢体腱反射活跃，右侧肢体轻瘫试验（+），右侧巴宾斯基征阳性。既往史：无特殊。颅脑CT平扫提示：右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，T1呈等信号，T2呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。提示：患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述，错误的是（）A、在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度B、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标C、面神经肌电图监测，包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测，前者记录手术操作产生的面神经肌电反应，实时掌握手术操作平面与面神经的关系，还可反映术者的技术操作精度；后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位，以确认面神经及其行走路径D、脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经E、监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测F、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性42.患者男性，60岁，因“双手肌肉萎缩4年”来诊。体检：患者神清语利，双侧C5～T1节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C6～T1脊髓空洞，增强后C6～T1脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为（）A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤43.不经过颈静脉孔的结构是（）A、副神经B、面神经C、舌咽神经D、迷走神经E、颈内静脉44.下列与肝性脑病的发生不关的是（）A、肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B、氮质血症C、酸碱失衡D、缺血或DICE、低血糖45.头痛是颅内压增高的主要症状。（）46.化学结构如下的药物是（）。 A、阿霉素B、昂丹司琼C、米托蒽醌D、依托泊苷E、来曲唑47.患者男性，63岁，突发头痛，随即出现右上肢瘫痪、右下肢肌力减退、小便困难。既往高血压病史，无其他病史。查体：血压190/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，脑神经征阴性，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重，呼吸困难，右上肢、双下肢完全瘫痪，肌力0级。予以气管插管，辅助呼吸，ICU抢救后自主呼吸恢复，但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF，右侧椎动脉颈1平面分支增粗，硬膜右前方动静脉瘘，颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。非硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症有（）A、听力下降B、失明或视力下降C、对侧面瘫D、出血E、动眼神经麻痹48.关于转移瘤的特点，叙述正确的是（）A、多发于中老年B、多位于白质内C、瘤周水肿明显D、有时可见蛛网膜下腔结节E、与皮质信号相似，T2为等或高信号49.颅脑创伤患者送达急诊室后应立即进行的评估分析是（）A、气道通畅情况、视听功能、循环功能、神经功能、身体营养状况的评估B、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、身体营养状况的评估C、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、神经功能、其他合并损伤的评估D、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估E、气道通畅情况、视听功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估50.关于周围神经损伤程度Sunderland分类，正确的描述是（）A、Ⅰ级损