2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）A、腹痛、黄疸、发热B、腹痛、黄疸、腹块C、腹痛、腹块、发热D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、呕吐2.某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑最可能的是（）A、切口感染B、菌痢C、肠炎D、盆腔脓肿E、肺炎、肺不张3.女性，54岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除+峡部切除D、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E、双侧腺叶次全切除4.关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的（）A、均有溃疡病史B、突起脐周疼痛，后转移至右下腹C、腹痛剧烈，辗转不安D、腹痛缓解，提示病情好转E、约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体5.男，78岁，左下肢深静脉血栓病，准备行非手术治疗，下列哪项措施是错误的（）A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、使用右旋糖酐、潘生丁等进行祛聚治疗E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带6.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括（）A、胃肠减压B、输液，补充容量C、应用糖皮质激素D、肌内注射新斯的明E、再次手术7.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）A、腹腔内脓性液体B、炎症侵及肌层和浆膜层C、阑尾管壁各层有小脓肿形成D、炎症侵及黏膜及黏膜下层E、阑尾管壁坏死8.下列哪列对诊断消化性溃疡意义最大（）A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛9.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水F、低血钾G、高血钾H、高氯血症I、低氯血症10.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）A、胃大弯B、胃小弯C、胃体D、胃窦E、胃底部11.肝脓肿患者的临床表现是（）A、发热B、肝区疼痛C、肝脏肿大D、脾脏肿大E、白细胞升高12.男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为（）A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏13.因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）A、残胃癌B、碱性反流性胃炎C、吻合口溃疡D、残胃溃疡E、残留十二指肠溃疡14.患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）A、是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B、黏稠无臭味C、若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率D、脓液中滋养体的阳性率很高E、找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织15.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）A、3.53kPa（36cmH2O）B、3.63kPa（37cmH2O）C、3.73kPa（38cmH2O）D、3.83kPa（39cmH2O）E、3.93kPa（40cmH2O）16.胆囊动脉可起源于（）A、肝左动脉B、肝固有动脉C、肝右动脉D、胰十二指肠动脉E、胃十二指肠动脉17.假性动脉瘤为（）A、血管壁全层局部扩张B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C、动脉粥样硬化性动脉瘤D、检查时有震颤并可听到连续性杂音E、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象18.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是（）A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食19.女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术20.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、骨质疏松E、营养不良21.影像学上胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）最具特征性的表现是（）A、CT增强扫描，肿瘤可明显强化而呈网格状或蜂窝状B、超声图像中可见肿物内分隔、钙化，腺瘤内部和周边均有明显血流C、MRIT2加权像上无法观察到SCN的子囊D、MRI增强扫描，肿瘤的间隔轻度强化，所有肿瘤都可见中心瘢痕E、囊肿位于胰腺尾部22.男性，40岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）A、动静脉瘘B、胭动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、胭动脉假性动脉瘤E、以上都不是23.女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）A、肝脓肿B、壶腹部肿瘤C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎24.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）A、腹腔淋巴结B、肝总动脉旁淋巴结C、脾门淋巴结D、结肠中动脉旁淋巴结E、左锁骨上淋巴结25.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于（）A、出血的部位B、出血的量和速度C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况26.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）A、血小板计数低于80×10/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短27.下列哪项不符合胆道出血（）A、大多为肝门静脉支的破裂B、伴有右上腹痛C、可呕血或黑便D、可有胆道蛔虫病史E、并非都必须行手术治疗28.患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是（）A、禁食及输液治疗B、密切观察腹部体征及生命体征变化C、腹部B超检查D、尽快剖腹探查，以防延误治疗E、腹部穿刺检查29.下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁约800～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用30.女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为（）A、壶腹部癌B、胰头癌C、胆囊癌D、胆管癌E、肝癌31.男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）A、血糖B、血清电解质C、脑电图D、精神病学检查E、心电图32.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）A、1～2cmB、2～4cmC、4～6cmD、6～8cmE、8～10cm33.甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（）A、病人情绪稳定B、睡眠良好C、体重增加D、脉率<90次/分以下E、基础代谢率<+20%34.消化性溃疡最常见的并发症是（）A、急性穿孔B、幽门梗阻C、消化道出血D、癌变E、慢性穿孔35.女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、失血性休克E、感染性休克36.患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。目前应采取的治疗为（）A、止血药物B、脾动脉栓塞C、剖腹探查D、补液、抗生素E、严密监护下的综合性保守治疗37.单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有（）A、血栓性浅静脉炎B、下肢溃疡C、曲张静脉破裂出血D、足趾坏死E、多发性动脉炎38.高渗性缺水的常见病因是（）A、急性胃肠炎B、急性肠梗阻C、大面积烧伤暴露疗法D、肠瘘E、严重腹腔感染39.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是（）A、情绪稳定，睡眠好转B、体重增加C、脉搏100次/分D、甲状腺变硬缩小E、BMR<+20%40.下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用41.男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。为预防术后并发症，术前应（）A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能，估计手术耐受力42.男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是（）A、肠麻痹，肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血43.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。该患者最佳的治疗方案是（）A、RFAB、TACE+RFAC、肝切除术D、肝移植术E、三维适形调强放疗44.女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。诊断明确宜采取何种手术方式（）A、胆总管切开引流术B、胆囊切除术C、胆囊造瘘术D、腹腔镜胆囊切除术E、胆肠内引流术45.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡46.男性，30岁。2个月前左大腿根部被木棍击伤，近3日行走困难，发热，体检见左腹股沟区搏动性肿物，左髋关节不能伸直，皮温升高，可触及震颤。应诊断为（）A、髂窝脓肿B、左腹股沟疝C、左腹股沟脓肿D、假性股动脉瘤E、损伤性动静脉瘘47.女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植。肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗（）A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复48.有关胰源性溃疡，错误的是（）A、是胰腺非B细胞瘤B、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义49.男性，25岁。被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。诉口渴。查体：脉搏110次/分，血压收缩压60～80mmHg，脉压小